Anda di halaman 1dari 26

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT


Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Yurike Kin Fatimala, S. Farm

Tempat/Tgl Lahir : Bekasi, 3 September 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Tamangapa Raya, Taman Asri Indah B6

Tinggi Badan : 153 cm

Berat Badan : 42 Kg

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Buta Warna : Normal

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat dan Tidak Buta Warna .

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 18 Agustus 2020


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amirudin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Hestri Parenrengi, S. Farm

Tempat/Tgl Lahir : Dobo, 6 September 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Aspol Mappaoudang No. 176

Tinggi Badan : 153 cm

Berat Badan : 55 Kg

Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Buta Warna : Normal

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat dan Tidak Buta Warna .

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 18 Agustus 2020


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : 440/ /UPT RSUD-SR

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pemeriksa UPT RSUD Sayang Rakyat
Provinsi Sulawesi Selatan dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Hasriani, A.md. Keb


Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl Lahir : Cilallang, 23 Mei 1989
Alamat : Jl. Manggala Dalam IV No. 47 Blok VII
Perumnas Antang Kel. Manggala,
Kec. Manggala, Makassar
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 48 Kg
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Pernapasan : 18x/menit
Suhu : 36,5°C

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 21 Oktober 2020


Dokter Pemeriksa,

Dr. Hengky Soetardji


NIP. 197910192011011001
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN


SEHAT
Nomor : B- 1959/RSUDSR/440/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ns. Julia Fitrianingsih

Tempat/Tgl Lahir : Pomala, 2 Juli 1983

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Perum Bumi Aeropala F 42 Jl. Tun Abd


Razak Hertasning

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 21 Oktober 2020


Dokter Pemeriksa,

Dr. Hengky Soetardji


NIP. 197910192011011001
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- 1960/RSUDSR/440/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Evi Nursyafitri

Tempat/Tgl Lahir : 23 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Daeng Tata I Kompleks BTN Tabaria


Blok G8 No. 20

Tinggi Badan : 151 cm

Berat Badan : 48 Kg

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 13 April 2018


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR, M.Kes


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Andi Hamdaniah Irawan

Umur : 51 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. RS Faisal XI/27 Makassar

Tinggi Badan : 159 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 27 Desember 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Yudha Maswira Ginoto

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 20 Juni 2000

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Perumnas Antang blok 8 No. 14

Tinggi Badan : 171 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Gilang Ramadhan

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 22 November 2001

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Nipa-nipa Raya No. 86/7

Tinggi Badan : 168 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sandi Putra

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 11 November 1995

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. Tamangapa Raya III

Tinggi Badan : 160 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Elma Yuliasari

Tempat/Tanggal lahir : Ujung Pandang, 25 Juli 1999

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Batua Raya No. N12

Tinggi Badan : 162 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sri Wahyuni Ary Orbani

Tempat/Tanggal lahir : Mora 1, 10 Agustus 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Baruga Raya, Nipa-Nipa

Tinggi Badan : 158 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Putri Eka Diah

Tempat/Tanggal lahir : Mojokerto, 14 Januari 2001

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Dg. Hayo Pattunuang lr 1

Tinggi Badan : 160 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sri Wahyuni

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 21 September 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Dg. Hayo Pattunuang

Tinggi Badan : 152 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Iffah Ditariani

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 20 Juli 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Bangkala

Tinggi Badan : 160 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Sri Widyastuti

Tempat/Tanggal lahir : Sidrap, 19 Agustus 2001

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Pelita 4 No. 39 A

Tinggi Badan : 154 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ranti Adriani

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 21 Juni 2001

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Borong Raya

Tinggi Badan : 158 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muh Iqbal

Tempat/Tanggal lahir : Makassar,16 Oktober 2001

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. Hajji Kalla II Campagayya II

Tinggi Badan : 166 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muh Akbar

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 16 Oktober 2001

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. Haji Kalla II

Tinggi Badan : 163 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Anita Diannova Peri

Tempat/Tanggal lahir : Palu, 24 November 2002

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Bilawaiyah 6 No. 3

Tinggi Badan : 157 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 2 Feberuari 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Farhan Djannati

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 11 Desember 2000

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. Perumnas antang Blok 1 CRSS No. 455

Tinggi Badan : 153 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muh. Fitrah Ramadhan N

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 16 Desember 2001

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Komp Unhas Antang Jl. Ekonomi II BL/17

Tinggi Badan : 168 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Loritha Anggraini

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 29 Juni 2001

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Inspeksi PAM Lr. 3 No. 29

Tinggi Badan : 154 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Mega Lestari

Tempat/Tanggal lahir : Sasakan, 29 Juli 2001

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Raya Baruga

Tinggi Badan : 152 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Rendy

Tempat/Tanggal lahir : Makassar, 6 Juni1999

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. Hj. Kalla Campagayya

Tinggi Badan : 168 cm

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 29 Oktober 2017


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR


NIP. 19630823 200212 1 004
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT


Nomor : B- /RSUDSR/ / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Muh. Yunus

Tempat/Tanggal lahir : Rannaloe, 2 Juni 1976

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudiro Husodo

BTN Indira Blok E No. 10

Berat Badan : 50 Kg

Tinggi Badan : 165 cm

Pemeriksaan Narkoba : Negatif

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa pada pemeriksaan saat ini yang

bersangkutan dalam keadaan Sehat.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 24 Mei 2018


Dokter Pemeriksa,

dr. Tedy Amiruddin, MMR, M.Kes


PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG RAKYAT
Jl.Pahlawan Kel. Bulurokeng Kec. Biringkanaya Telp. (0411) 6022253 Fax: 5070433 email : rsusygrakyat@yahoo.com
MAKASSAR 90243

NIP. 19630823 200212 1 004

Anda mungkin juga menyukai