R

BLUD UPT BLUD UPT E

PUSKESMAS PUSKESMAS G
I
RAWAT RAWAT S
INAP INAP T
UJAN MAS UJAN MAS E
R

S
ARSIP ARSIP O
SOAP LAPORAN A
RUANG PENERIMAA P
PONED N TAHU
N 2020

BLUD UPT
PUSKESMAS BLUD UPT
RAWAT INAP PUSKESMAS
UJAN MAS RAWAT INAP
UJAN MAS
 SOP
 DAFTAR TILIK
 REGISTER KTD,  BERKAS KLAIM
KNC, KPC  TARIF PELAYANAN
 REGISTER  PERSYARATAN
LAPORAN JAMPERSAL
KELUHAN
PELANGGAN
 REGISTER
PELAPORAN
HAMBATAN DALAM
 BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS
RAWAT INAP RAWAT INAP
UJAN MAS UJAN MAS

 BLANGKO AMP  MAJALAH/

 LAPORAN AMP TABLOID/ BUKU
 DATA REKAP  ARSIP
BIDAN

BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS

ARSIP
PERSALINAN
RUANG KIA
RUANG PONED
RUANG KB
RUANG
RAWAT INAP
 RUANG
UKS, PKPR,
KONSELING
DOKUMENTASI PONED
 KOTAK
SMILE CARD/
KEPUASAN PASIEN
 BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS

 REGISTER
PERSALINAN
 REGISTER SOAP
 BUKU ALAT, OBAT,
PIKET PONED
 F
BLUD UPT O
PUSKESMAS
R
RAWAT INAP
UJAN MAS M
A
ARSIP T
PENERIMAAN
KAS PAD I
TAHUN 2020 N
V
E
N
T
A
R
I
S

P
O
N
E
D
 DAFTAR INVENTARIS RUANGAN PONED
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS

SHIFT JAGA TANGGAL.............................

Jumlah Pagi Sore Malam
No Nama Alat
Awal Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
Ket Ket Ket
(Jumlah) Ada (Jumlah) Ada (Jumlah) Ada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1. 1. 1.
2. 2. 2.
NAMA PETUGAS JAGA 3. 3. 3.
4. 4. 4.
5. 5. 5.
Mengetahui Ujan Mas,..............................................20..
PIMPINAN UPT PUSKESMAS Penanggung Jawab PONED
RAWAT INAP UJAN MAS

HADI JALENA, SKM Elfira Puspitasari, S. Tr. Keb

NIP. 19681206 198912 2001 NIP. 19881126 201101 2 006

*Jika ada alat hilang maka menjadi tanggung jawab petugas jaga per shift

*Catatan:
1. Jika ada, tulis jumlahnya
2. Jika tidak ada, tulis keterangan
3. Keterangan, jika alat hilang/ rusak/ belum dibersihkan
 STOCK OKSITOSIN PONED
DISIMPAN DI KULKAS RUANG IMUNISASI
JIKA ADA PASIEN PONED, PENOLONG
PERSALINAN HARAP MENGISI:
1. REGISTER PERSALINAN
2. REGISTER SOAP
3. FORMAT KLAIM (PASIEN JKN/ JAMPERSAL)
4. FORMAT INVENTARIS RUANGAN
 BLUD UPT BLUD UPT BLUD UPT BLUD UPT
PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS PUSKESMAS
RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT INAP
UJAN MAS UJAN MAS UJAN MAS UJAN MAS

ARSIP ARSIP ARSIP ARSIP

LAPORAN BLANGKO LAPORAN KB LAPORAN KB
PENERIMAAN TARIF IGD TAHUN 2020 TAHUN 2018/19
KAS PAD TAHUN 2020
TAHUN 2020
J A
A
R A
A R
D B
R S
W S I
A
L
B I P
O
K
P
B B
O U B L
K P A
L N
T
U A G
P P N K
T K G O
M
P K
M
K U O T
M J
B
A
U N
M M
J T
A M B T
N A H
M
S N
M
A T T
S 2
H H 0
N
T N 1
H 8
2
N /
0 2 2
2 0
2 0
0
0 2 1
2 0 9
0
A T
A
R N
S D
I A
P
B
A U
K
B T
S I
E
N S
E
T
T O
H R
N
K
2 L
0 A
I
2 m
0
T
H
N

2
0
2
0
B
BUKU
U
K
U PENERIMAAN PAD

TAHUN
P
E
2
N
E 0
R 2
I 1
M
A
A
N

P
A
D

T
A
H
U
N

2
0
2
1
 BUKU
PENERIMAAN PAD

TAHUN 2021

BLUD UPT
PUSKESMAS
RAWAT INAP
UJAN MAS

ARSIP
TARIF IGD
KAS PAD
TAHUN 2021