DAFTAR CEKLIST INVENTARIS ALAT MEDIS

RUANG : MELATI
BULAN : Januari 2019

01 02 03 04 05 06 07 08 KETERANGAN
NO NAMA BARANG JUMLAH
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
1. Stetoscope Dewasa 1
2. Stetoscope Pediatric
3. Tensi Meter Digital 1
4. Bed Site Cabinet 3
5. Torniquete 2
6. Lemari Instrument 1
7. Pinset Cirurgis 2
8. Pinset Anatomis 2
9. Gunting 2
10. Gunting Perban 2
11. Tabung O2 Kecil 1
12. Tabung O2 Besar 5
13. Kidney Tray (Bengkok) 3
14. Baskom Air Steinless 1
15. Kom kecil 3
16. Ambu Bag Dewasa 1
17. Ambu Bag Anak 1
18. Senter 1
19. Reflex Hamer 1
20.
Tanda tangan karu/ katim siff

Nb : yang menandatangani :
P = shiff sore DI KETAHUI OLEH Medan, ..................
S = shiff malam KEPALA KEPERAWATAN KEPALA RUANGAN
M = shiff pagi MELATI

(....................................) (....................................)
1
 DAFTAR CEKLIST INVENTARIS ALAT MEDIS
RUANG : MELATI
BULAN : Januari 2019

09 10 11 12 13 14 15 16 KETERANGAN
NO NAMA BARANG JUMLAH
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
Stetoscope Dewasa 1
2. Stetoscope Pediatric
3. Tensi Meter Digital 1
4. Bed Site Cabinet 3
5. Torniquete 2
6. Lemari Instrument 1
7. Pinset Cirurgis 2
8. Pinset Anatomis 2
9. Gunting 2
10. Gunting Perban 2
11. Tabung O2 Kecil 1
12. Tabung O2 Besar 5
13. Kidney Tray (Bengkok) 3
14. Baskom Air Steinless 1
15. Kom kecil 3
16. Ambu Bag Dewasa 1
17. Ambu Bag Anak 1
18. Senter 1
19. Reflex Hamer 1
20.
Tanda tangan karu/ katim siff

Nb : yang menandatangani :
DI KETAHUI OLEH Medan, ..................
P = shiff sore
KEPALA KEPERAWATAN KEPALA RUANGAN
S = shiff malam
MELATI
M = shiff pagi

(....................................) (....................................)
2
 DAFTAR CEKLIST INVENTARIS ALAT MEDIS
RUANG : MELATI
BULAN : Januari 2019

17 18 19 20 21 22 23 24 KETERANGAN
NO NAMA BARANG JUMLAH
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
Stetoscope Dewasa 1
2. Stetoscope Pediatric
3. Tensi Meter Digital 1
4. Bed Site Cabinet 3
5. Torniquete 2
6. Lemari Instrument 1
7. Pinset Cirurgis 2
8. Pinset Anatomis 2
9. Gunting 2
10. Gunting Perban 2
11. Tabung O2 Kecil 1
12. Tabung O2 Besar 5
13. Kidney Tray (Bengkok) 3
14. Baskom Air Steinless 1
15. Kom kecil 3
16. Ambu Bag Dewasa 1
17. Ambu Bag Anak 1
18. Senter 1
19. Reflex Hamer 1
20.
Tanda tangan karu/ katim siff

Nb : yang menandatangani :
DI KETAHUI OLEH Medan, ..................
P = shiff sore
KEPALA KEPERAWATAN KEPALA RUANGAN
S = shiff malam
MELATI
M = shiff pagi

(....................................) (....................................)
3
 DAFTAR CEKLIST INVENTARIS ALAT MEDIS
RUANG : MELATI
BULAN : Januari 2019

25 26 27 28 29 30 31 KETERANGAN
NO NAMA BARANG JUMLAH
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
Stetoscope Dewasa 1
2. Stetoscope Pediatric
3. Tensi Meter Digital 1
4. Bed Site Cabinet 3
5. Torniquete 2
6. Lemari Instrument 1
7. Pinset Cirurgis 2
8. Pinset Anatomis 2
9. Gunting 2
10. Gunting Perban 2
11. Tabung O2 Kecil 1
12. Tabung O2 Besar 5
13. Kidney Tray (Bengkok) 3
14. Baskom Air Steinless 1
15. Kom kecil 3
16. Ambu Bag Dewasa 1
17. Ambu Bag Anak 1
18. Senter 1
19. Reflex Hamer 1
20.
Tanda tangan karu/ katim siff

Nb : yang menandatangani : Medan, ..................

P = shiff sore DI KETAHUI OLEH KEPALA RUANGAN
S = shiff malam KEPALA KEPERAWATAN MELATI
M = shiff pagi

(....................................)
(....................................)
4