No.

Uraian Barang Jumlah barang KET

BP
1 Oksimeter 1
2 Timbangan digital/ manual 1
3 Jam Dinding 1
4 Timer 1
5 Penlight 2
6 Sket/ Pembatas ruangan 1
7 Snellen chart/ Pemeriksaan mata 1
8 Buku Ichihara 1
9 Garputala 1
WILAYAH
10 DOPLER 9
11 TENSIMETER 9
12 HB METER 9
13 GDA/KOLESTROL/ASAM URAT 9
14 STETOSKOP 9
15 OTOSKOP 9
16 NEBUL 9
17 RESUSIATOR 9
18 INFANT WARMER 9
PONED
1 TENSIMETER 1
2 STETOSKOP 1
3 RESUSIATOR 1
4 HB METER 1

UGD

1 Laringoskop dewasa 1
2 Laringoskop anak 1
3 Pengukur tinggi badan 1
4 Termogan 1
5 Timer 1
6 Penlight 1
7 Hecting set (gunting jaringan, gunting angkat 1
8 jahitan) chart/ Pemeriksaan mata
Snellen 1
9 Buku Ichihara 1
10 Garputala 1
11 Stetoskop dewasa 1
12 Vena finder 1
13 Kertas ECG 1
14 Stetoskop dewasa 1
15 Cutter cas 1
POLI GIGI
1 Tang cabut gigi permanen 1
2 Tang cabut gigi sulung 1
3 Alat tumpat 1
4 Sterilisator 1
5 Botol air dental unit (save water bottle) 1
6 Tumpatan Sementara (ceivitron) 1
7 Dappen glass 1
 Demikian Berita Acara Permohonan barang baru ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 5 Agustus 2022

Pemohon Pengurus Barang Puskesmas

Sumbermalang

Ns. Purwanto, S.Kep Ns. Okky Ari Wahyu Niarto, S.Kep

NIP. 19790808 200604 1 013 NIP. 19860602 201503 1 001

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sumbermalang

Wandra Canggih Ratmoko, A.Md. Kg

NIP. 19860704 201001 1 013