Tahun : 2021

Nomor Bukti :
Mata Anggaran : 2059.QAH.031.054.A.524113

KUITANSI /BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima : Kuasa Pengguna Anggaran/ Pejabat Pembuat Komitmen

dari Satker (49006) Dinas Kesehatan Provinsi D I Yogyakarta

Jumlah Uang : Rp 450.000,-

Terbilang : Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Tranport petugas puskesmas Banguntapan I dalam rangka Pendampingan
Pelaksanaan POPM di Posyandu Sedap Malam I, Posyandu Sakura II dan
Posyandu Cemara tanggal 11,12,13 Oktober 2021

1 orang x 3 lksx 1 hr x Rp 150.000,- = Rp 450,000,-

Yogyakarta, 31 Oktober 2021

Yang menerima,

Nur Rahmawati Salasah, AMK

NIP. 197804082009032004

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Setuju dan lunas dibayar tanggal
An. Kuasa pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran
Pejabat pembuat Komitmen

Drh Berty Murtiningsih MKes Budi Lestari, A.Md

NIP. 19640823 199103 2 003 NIP. 19711003 199101 2 002

Penanggungjawab Kegiatan = Rp -
PPH
Kepala Seksi Pengendalian Penyakit
PPN = Rp -

Jumlah = Rp -
dr Dwi Hikmah Watiningsih M.Kes
NIP. 197008272001122002