SURAT PERNYATAAN

KESANGGUPAN MEMBAYAR DANA PENGUATAN MODAL

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Alamat :
Telp/HP/Fax :
No. KTP :
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Telp/Fax :
Bidang Usaha :

Dengan ini menyatakan bahwa kami sanggup untuk mengembalikan dana penguatan
modal yang kami terima tepat waktu sesuai dengan perjanjian pemberian dana
penguatan modal.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya, apabila di kemudian
hari surat pernyataan ini tidak benar maka kami siap dituntut sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.

………….,
Pemohon