CHECKLIST LAMPIRAN KEGIATAN

Nama : Elisabeth Pitang, S. Gz

NIP : 19911126 202203 2 008

Jabatan : Ahli Pertama Nutrisionis

Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Waimangura

Judul : Oprimalisasi Pelaksanaanasuhan Gizi Bagi Pasien Rawat Inap Melalui Penggunaan
SOP, Format Asuhan Gizi, Dan Leaflet Pada UPTD. Puskesmas Waimangura
Kabupaten Sumba Barat Daya

No Nama Lampiran Telah Belum Keterangan

Tersedia Tersedia
1 Berita Acara Konsutasi dengan √
Atasan
2 Lembar Konsultasi Dengan Atasan √
3 Lembar Persetujuan √
4 Berita Acara Dengan sejawat √
5 Data Kunjungan Rawat Inap
6 Lembar Konsultasi Dengan Sejawat √
7 Daftar Reverensi SOP √
8 Draf SOP √
9 Lembar Konsultasi SOP √
10 SOP
11 Daftar Referensi Asuhan Gizi √
12 Draf Format Asuhan Gizi √
13 Berita Acara Pelaksanaan Asuhan √
Gizi
14 Daftar Referensi Leaflet √
15 Draf Leaflet √
16 Register Konseling Gizi Ranap √
17 Data Evaluasi
18 Data Terverifikasi
18 Lembar Konsutasi √
20 Laporan Final
21 Checklist Dokumen Kegiatan √
22 Laporan Hasil Kegiatan
23 Lembar Konsultasi
24 Lembar Persetujuan Atasan √
25 Laporan Yang Sudah Terjilid