3
Mengidentifikasi Kurang Gizi Akut
(Wasting)
Identifikasi kurang gizi akut dengan melakukan
pemeriksaan:
▪ Lingkar Lengan Atas (LiLA) – hanya untuk balita 6 – 59
bulan
▪ BB dan PB atau TB, untuk menentukan (semua balita):
✓ Z-skor BB menurut PB (z-skor BB/PB)
✓ Z-skor BB menurut TB (z-skor BB/TB)
▪ Pitting edema bilateral – untuk semua balita
4
Persiapan
• Alat timbang BB dan pengukur PB/TB harus dicek dan kalibrasi
secara berkala, serta harus diposisikan dengan benar saat sebelum
melakukan pengukuran. Bila menggunakan alat timbang digital,
pastikan baterai diganti secara berkala.
• Pita LiLA yang rusak (misalnya terlipat, lusuh) harus diganti.
• Jelaskan kepada ibu/pengasuh tindakan yang akan dilakukan,
termasuk melepas pakaian, sepatu dan asesoris yang digunakan
balita.
• Petugas harus selalu memastikan tangan dalam keadaan bersih
saat memegang atau memposisikan balita saat ditimbang/ukur.
• Petugas harus melepas semua benda dari tangan dan pergelangan,
seperti gelang, jam tangan, agar tidak mengganggu saat melakukan
pemeriksaan/pengukuran.
Hal-hal yang perlu diperhatikan
• Ikuti selalu standar protokol pengukuran.
• Beri arahan kepada ibu/pengasuh dan/atau balita yang
ditimbang/ukur dengan jelas dan lembah lembut.
• Untuk keamanan, petugas tidak memegang pena, pensil atau
benda lain, saat memegang atau memposisikan balita, kecuali
untuk memberi tanda titik tengah lengan atas saat pengukuran
LiLA.
• Ukur/timbang balita satu persatu.
• Catat hasil pengukuran dengan hati-hati.
Perlengkapan:
• PENA → UNTUK MEMBERI TANDA TITIK TENGAH LENGAN ATAS
7
Pengukuran LiLA
8
Pengukuran LiLA
• Taruh benang pada puncak bahu
[4] hingga ujung siku [5]
• Ukur panjang lengan atas
• Lipat benang menjadi dua dan
temukan ujung benang di ujung
puncak bahu untuk menentukan
titik tengah lengan
• Tandai titik tengah pada kulit
menggunakan bolpen [6]
9
Pengukuran LiLA
10
Pengukuran LiLA
INTEPRETASI HASIL PENGUKURAN LilA
Gizi Kurang
11,5 – 12,4 cm
Gizi Baik
Gizi Buruk 12,5 cm atau lebih
<11,5 cm
11
PENGUKURAN BERAT BADAN (BB)
Alat: TIMBANGAN BB
Syarat:
• Ketepatan hingga 100 gram
(0,1 kg), sedangkan untuk
timbangan bayi ketepatan
hingga 10 gram (0,01 kg).
• Kalibrasi secara berkala
15
PENGUKURAN PANJANG/TINGGI BADAN
ALAT: PAPAN PENGUKUR PANJANG/TINGGI BADAN
Syarat:
• Ketepatan 0,1 cm
• Kalibrasi berkala
16
PENGUKURAN PANJANG/TINGGI BADAN
Balita < 2 tahun atau balita <87 cm (jika umur tidak diketahui), atau terlalu
lemah untuk berdiri → ukur Panjang Badan (PB)
Balita ≥ 2 tahun, atau balita >87 cm (jika umur tidak diketahui) → ukur
Tinggi Badan (TB)
17
PENGUKURAN PANJANG/TINGGI BADAN
18
PENGUKURAN PANJANG BADAN
20
PENGUKURAN PANJANG BADAN
Pastikan seluruh
telapak kaki anak rata
dengan papan geser
21
PENGUKURAN PANJANG BADAN
22
PENGUKURAN TINGGI BADAN
• Tinggi badan diukur dalam keadaan anak
berdiri
• Papan pengukur diletakkan berdiri menyentuh
dinding.
• Anak berdiri tegak membelakangi papan ukur
• Anak menghadap kedepan (tidak menunduk
atau mendongak)
• Pastikan telapak kaki anak rata pada dasar
papan dan tumit melekat pada papan pengukur
• Pastikan tumit, betis, pantat, bahu dan kepala
melekat pada bagian belakang papan
• Kedua tangan anak harus lurus disamping
badannya 23
PENGUKURAN TINGGI BADAN
• Papan geser dibagian kepala ditekan
lembut dikepala, menekan rambut
• Ketika membaca hasil, pastikan mata
petugas sejajar dengan papan geser
dibagian kepala
• Catat hasil – satu orang membaca
hasil, satu orang lagi mengulangi
hasil dan mencatat di kertas
(menghindari kesalahan)
• Ukur tinggi hingga angka 0.5 cm
terdekat.
24
PENCATATAN DAN PELAPORAN
Petugas kesehatan dan kader yang melakukan pemeriksaan
antropometri mencatat dan melaporkan hasil pemeriksaan dengan
menggunakan formulir yang telah disediakan.
Pemeriksaan Formulir
Skrining ditingkat masyarakat: LiLA Laporan Skrining
Konfirmasi diagnosis di tingkat Laporan rawat jalan/rawat inap
fasyankes: BB, PB atau TB, LiLA,
edema bilateral dan pemeriksaan
medis
26
Posisi pita LiLA mana yang benar?
A B C
B: benar
A: LiLA diukur pada lengan kanan, bukan kiri
C: pita LiLA terlalu ketat
27
Pengukuran LiLA: Benar atau Salah?
31
Pengukuran Panjang Badan: Benar atau
Salah?
33
Pengukuran Panjang Badan: Benar atau
Salah?
Salah: kedua
telapak kaki
harus rata pada
papan
34
Pengukuran Tinggi
Badan: Benar atau
Salah?
Salah: Kedua kaki
harus berdekatan
35
Pengukuran Tinggi Badan: Benar atau
Salah?
Salah:
Anak harus melihat
kedepan.
Tangan tidak boleh
menutupi mulut anak
36
Pengukuran Tinggi Badan: Benar atau
Salah?
Salah:
Kedua kaki harus
rata menempel
ke papan (tidak
jinjit)
37
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Yang dibutuhkan: Tabel standar pertumbuhan WHO 2006
38
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
• Jenis kelamin
• Berat badan dalam Kg
• Panjang atau tinggi badan dalam cm
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Demo 1
Perempuan
Berat = 7.7 kg
Panjang = 76.0 cm
40
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Perempuan, Berat = 7.7 kg, panjang = 76.0 cm
41
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Perempuan, Berat = 7.7 kg, panjang = 76.0 cm
42
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Demo 2
Laki-laki
Berat = 11.1 kg
Tinggi = 96.5 cm
43
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Laki-laki, Berat = 11.1 kg, Tinggi= 96.5 cm
44
Menentukan Skor-Z BB/PB atau BB/TB
Laki-laki, Berat = 11.1 kg, Tinggi= 96.5 cm
46
Umur 20 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.4 cm
Panjang 78 cm
Berat 8.3 kg
BB/PB
Edema 0
47
Umur 20 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.4 cm
Panjang 78 cm
Berat 8.3 kg
BB/PB ≥ -3 sampai < -2
Edema 0
48
Umur 22 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.5 cm
Panjang 73.5 cm
Berat 7.2 kg
BB/PB
Edema 0
49
Umur 22 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.5 cm
Panjang 73.5 cm
Berat 7.2 kg
BB/PB ≥ -3 sampai < -2
Edema 0
50
Umur 13 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.5 cm
Panjang 63.0 cm
Berat 5.3 kg
BB/PB
Edema Pada kedua
telapak kaki atas
51
Umur 13 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.5 cm
Panjang 63.0 cm
Berat 5.3 kg
BB/PB =-3SD
Edema Pada kedua
telapak kaki atas
52
Umur 25 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.4 cm
Tinggi 68 cm
Berat 7.0 kg
BB/TB
Edema Pada kedua kaki,
tungkai, lengan
bawah dan wajah
53
Umur 25 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.4 cm
Tinggi 68 cm
Berat 7.0 kg
BB/TB ≥ -2 sampai < -1
Edema Pada kedua kaki,
tungkai, lengan
bawah dan wajah
54
Edema karena gizi buruk
• Bilateral (ada pada kedua sisi tubuh misal kedua
telapak kaki, kedua tungkai, kedua lengan)
• Mulai di telapak kaki, kemudian naik ke tungkai,
lengan dan muka. Jika edema hanya di kaki atau
lengan atau muka, maka edema ini bukan karena
gizi buruk.
• Tidak sakit ketika ditekan.
• Tidak ada perubahan dalam sehari (misal tidak
memburuk di malam hari dibandingkan pagi
hari).
55
Pemeriksaan Pitting Edema Bilateral
◦ Tekan lembut dengan kedua ibu jari
pada bagian atas telapak kaki, bagian
bawah kaki atau tungkai dan hitung
hingga tiga detik
◦ Angkat ibu jari
◦ Jika lekukan bekas tekanan tertinggal
pada kedua kaki/ tungkai, ini
menunjukan pasien memiliki edema
◦ Bekas tekanan mungkin lebih mudah
dirasakan daripada yang terlihat
◦ Bilateral edema adalah tanda gizi buruk
◦ Tingkat edema, tergantung pada tingkat
keparahan.
56
Pemeriksaan Pitting Edema Bilateral
57
Pemeriksaan Pitting Edema Bilateral
Derajat Description
(+) Ringan: hanya pada kedua telapak kaki
(++) Sedang: pada kedua telapak kaki, kedua tungkai, dan/atau
kedua tangan dan kedua lengan bawah
(+++) Berat: seluruh badan, termasuk kaki, tungkai, tangan, lengan
bawah, lengan atas dan muka
58
Pemeriksaan Pitting Edema Bilateral
60
Apakah pemeriksaan edema ini
sudah benar?
61
Latihan dalam kelas!
Mengklasifikasikan
Masalah Gizi
62
Klasifikasi Kurang Gizi Akut
63
Umur 20 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.4 cm
Panjang 78 cm
Berat 8.3 kg
BB/PB ≥ -3 sampai < -2
Edema 0
64
Umur 20 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.4 cm
Panjang 78 cm
Berat 8.3 kg
BB/PB ≥ -3 sampai < -2
Edema 0
66
Umur 22 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.5 cm
Panjang 73.5 cm
Berat 7.2 kg
BB/PB ≥ -3 sampai < -2
Edema 0
Pengukuran Hasil
LILA 11.5 cm
Panjang 63.0 cm
Berat 5.3 kg
BB/PB =-3SD
Edema Pada kedua
telapak kaki atas
68
Umur 13 bulan
Laki-laki
Pengukuran Hasil
LILA 11.5 cm
Panjang 63.0 cm
Berat 5.3 kg
BB/PB =-3SD
Edema Pada kedua
telapak kaki atas
Gizi buruk menurut Edema (+)
69
Umur 25 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.4 cm
Tinggi 68 cm
Berat 7.0 kg
BB/TB ≥ -2 sampai < -1
Edema Pada kedua kaki, tungkai,
lengan bawah, wajah
70
Umur 25 bulan
Perempuan
Pengukuran Hasil
LILA 12.4 cm
Tinggi 68 cm
Berat 7.0 kg
BB/TB ≥ -2 sampai < -1
Edema Pada kedua kaki, tungkai,
lengan bawah, wajah