LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Diana I. W. Wora, A.Md, Kep
NIP : 19800829 200501 2 009
Pangkat/Gol : Pengatur TK -I III/d
Jabatan : Kepala UPTD. Puskesmas Waimangura

Sebagai Mentor peserta Pelatihan Dasar CPNS

Nama : Elisabeth Pitang, S.Gz
NIP : 19911126 202203 2 008
Pangkat/Gol : Penata Muda/III-a
Jabatan : Ahli Pertama Nutrisionis

Telah menyetujui pelaksanaan aktualisasi dengan judul dan kegiatan aktualisasi sebagai
berikut :
Judul Rancangan Aktualisasi Kegiatan
Optimalisasi Pelaksanaan Asuhan 1. Melakukan konsultasi dengan pimpinan tentang
Gizi Bagi Pasien Rawat Inap pelaksanaan rancangan aktualisasi
Melalui Penggunaan SOP, 2. Melakukan koordinasi dengan rekan kerja / teman
Format Asuhan Gizi Dan Leaflet
sejawat
Pada UPTD.Puskesmas
3. Membuat standar operasional prosedur (SOP) asuhan
Waimangura Kabupaten Sumba
gizi rawat inap
Barat Daya
4. Membuat sarana asuhan gizi berupa format asuhan gizi
5. Membuat sarana sarana edukasi kepada pasien dan
keluarga pasien berupa leaflet
6. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan
7. Menyusun laporan kegiatan

Waimangura, 8 Agustus 2022

Mentor,

Diana I. W. Wora, A.Md, Kep

NIP. 19800829 200501 2 009