FORMAT B-6

KESEPAKATAN SOSIAL
KESEPAKATAN SOSIAL
KELOMPOK BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA

Dengan ini kami anggota Kelompok Penerima Bantuan (KPB) SINAR 1 bersepakat
dan berkomitmen sebagai berikut:

1. Bersungguh-sungguh dalam pelaksanaan kegiatan BSPS sesuai ketentuan.

2. Bersedia berswadaya dalam melaksanakan peningkatan kualitas rumah
swadaya.
3. Bertanggung jawab atas penggunaan dana bantuan untuk peningkatan
kualitas rumah swadaya dan pendokumentasian bukti pertanggungjawaban
atas penggunaan dana bantuan.
4. Bergotong-royong, bekerjasama, dan saling mengawasi pelaksanaan BSPS.
5. Menyelesaikan kegiatan sesuai waktu yang ditentukan.
6. Bersedia membuat laporan hasil pelaksanaan dan dievaluasi oleh pihak
berwenang.
7. Bersedia mengembalikan bantuan apabila tidak melaksanakan ketentuan
BSPS.
8. Bersedia untuk melakukan tanggung renteng dalam pelaksanaan BSPS.
9. Bersedia mengikuti pembinaan sesuai ketentuan program.
10. Akan menghuni sendiri rumah yang telah ditingkatkan
kualitasnya/dibangun, tidak akan memindahtangankan ke pihak lain, dan
akan memanfaatkan sesuai rencana.
11. Apabila ditemukan indikasi penyimpangan dalam kegiatan BSPS, akan
dilakukan klarifikasi dan dilaporkan secara berjenjang sesuai ketentuan.
12. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam kesepakatan ini, bersedia
mempertanggungjawabkan secara tuntas dan bersedia berurusan dengan
jalur hukum.
13. …………….**)

Sintang, 17 April 2021

Sekretaris Bendahara Ketua KPB

Bobi Perianus Adelbertus Bolly Selinggir

*) coret yang tidak perlu

**) dapat ditambahkan sesuai kesepakatan
 FORMAT B-6
KESEPAKATAN SOSIAL
KESEPAKATAN SOSIAL
KELOMPOK BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA

Dengan ini kami anggota Kelompok Penerima Bantuan (KPB) SINAR 2 bersepakat
dan berkomitmen sebagai berikut:

1. Bersungguh-sungguh dalam pelaksanaan kegiatan BSPS sesuai ketentuan.

2. Bersedia berswadaya dalam melaksanakan peningkatan kualitas rumah
swadaya.
3. Bertanggung jawab atas penggunaan dana bantuan untuk peningkatan
kualitas rumah swadaya dan pendokumentasian bukti pertanggungjawaban
atas penggunaan dana bantuan.
4. Bergotong-royong, bekerjasama, dan saling mengawasi pelaksanaan BSPS.
5. Menyelesaikan kegiatan sesuai waktu yang ditentukan.
6. Bersedia membuat laporan hasil pelaksanaan dan dievaluasi oleh pihak
berwenang.
7. Bersedia mengembalikan bantuan apabila tidak melaksanakan ketentuan
BSPS.
8. Bersedia untuk melakukan tanggung renteng dalam pelaksanaan BSPS.
9. Bersedia mengikuti pembinaan sesuai ketentuan program.
10. Akan menghuni sendiri rumah yang telah ditingkatkan
kualitasnya/dibangun, tidak akan memindahtangankan ke pihak lain, dan
akan memanfaatkan sesuai rencana.
11. Apabila ditemukan indikasi penyimpangan dalam kegiatan BSPS, akan
dilakukan klarifikasi dan dilaporkan secara berjenjang sesuai ketentuan.
12. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam kesepakatan ini, bersedia
mempertanggungjawabkan secara tuntas dan bersedia berurusan dengan
jalur hukum.
13. …………….**)

Sintang, 17 April 2021

Sekretaris Bendahara Ketua KPB

Purwanto Lorensius Ali Paulinus Hendi

*) coret yang tidak perlu

**) dapat ditambahkan sesuai kesepakatan
 FORMAT B-6
KESEPAKATAN SOSIAL
KESEPAKATAN SOSIAL
KELOMPOK BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA

Dengan ini kami anggota Kelompok Penerima Bantuan (KPB)..............................

(nama KPB) bersepakat dan berkomitmen sebagai berikut:

1. Bersungguh-sungguh dalam pelaksanaan kegiatan BSPS sesuai ketentuan.

2. Bersedia berswadaya dalam melaksanakan peningkatan kualitas rumah
swadaya.
3. Bertanggung jawab atas penggunaan dana bantuan untuk peningkatan
kualitas rumah swadaya dan pendokumentasian bukti pertanggungjawaban
atas penggunaan dana bantuan.
4. Bergotong-royong, bekerjasama, dan saling mengawasi pelaksanaan BSPS.
5. Menyelesaikan kegiatan sesuai waktu yang ditentukan.
6. Bersedia membuat laporan hasil pelaksanaan dan dievaluasi oleh pihak
berwenang.
7. Bersedia mengembalikan bantuan apabila tidak melaksanakan ketentuan
BSPS.
8. Bersedia untuk melakukan tanggung renteng dalam pelaksanaan BSPS.
9. Bersedia mengikuti pembinaan sesuai ketentuan program.
10. Akan menghuni sendiri rumah yang telah ditingkatkan
kualitasnya/dibangun, tidak akan memindahtangankan ke pihak lain, dan
akan memanfaatkan sesuai rencana.
11. Apabila ditemukan indikasi penyimpangan dalam kegiatan BSPS, akan
dilakukan klarifikasi dan dilaporkan secara berjenjang sesuai ketentuan.
12. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam kesepakatan ini, bersedia
mempertanggungjawabkan secara tuntas dan bersedia berurusan dengan
jalur hukum.
13. …………….**)

Sintang, 17 April 2021

Sekretaris Bendahara Ketua KPB

Adianus Saputra Yulius Kiyai Virgilius Oger

*) coret yang tidak perlu

**) dapat ditambahkan sesuai kesepakatan
 FORMAT B-6
BERITA ACARA KESEPAKATAN SOSIAL
BERITA ACARA BERITA ACARA KESEPAKATAN SOSIAL
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA
Tahun 2021

Desa/Kelurahan : Sinar Pekayau

Kecamatan : Sepauk
Kabupaten/Kota : Sintang
Provinsi : Kalimantan Barat

Pada hari Sabtu tanggal 17 Bulan April tahun 2021 telah dilaksanakan Kesepakatan
Sosial , bertempat di Kantor Desa dengan dihadiri oleh peserta sebanyak 87 orang (daftar
hadir terlampir), dengan hasil sebagai berikut :

Hasil Kesepakatan Sosial :

Pada hari Sabtu tanggal 17 bulan April Tahun 2021 di Kantor Desa Sinar Pekayau
diadakan Kesepakatan Sosial untuk pembentukan kelompok dan ketua kelompok yang
terbagi menjadi tiga kelompok yaitu kelompok SINAR 1 yang di ketuai oleh Selinggir,
Kelompok SINAR 2 di ketuai oleh Paulinus Hendi dan Kelompok SINAR 3 di ketuai oleh
Virigilius Oger yang telah di sepakati bersama.

*) coret yang tidak perlu

Catatan : Tulis hasil kesepakatan atau hal-hal penting dalam kesepakatan sosial
Dilengkapi foto dan keterangan kegiatan
*) coret yang tidak perlu
Catatan : Tulis hasil kesepakatan atau hal-hal penting dalam kesepakatan sosial
Dilengkapi foto dan keterangan kegiatan
 DAFTAR HADIR KESEPAKATAN SOSIAL
DALAM RANGKA PEMBENTUKAN KELOMPOK
BANTUAN STIMULAN PERUMAHAN SWADAYA
Tahun 2021

Desa/Kel. : Sinar Pekayau Hari : Sabtu

Kecamatan : Sepauk Tanggal : 17 April 2021
Kab/Kota : Sintang Tempat : Kantor Desa
Provinsi : Kalimantan Barat Acara : Kesepakatan sosial

No Nama Jabatan/ Unsur Alamat Tanda Tangan

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
No Nama Jabatan/ Unsur Alamat Tanda Tangan
23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49
No Nama Jabatan/ Unsur Alamat Tanda Tangan
50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77
No Nama Jabatan/ Unsur Alamat Tanda Tangan

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87
 Lampiran Dokumentasi

FOTO FOTO

KEGIATAN : ……………….. KEGIATAN : ………………..

FOTO FOTO

KEGIATAN : ……………….. KEGIATAN : ………………..