1 Seberapa sering bpk/ibu mencuci tangan pakai sabun ?
a. Sering b. Kadang-kadang c. Jarang 2 Apakah bpk/ibu mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien dan dilingkungan rumah sakit ? a. Ada b. Tidak 3 Apakah bpk/ibu mencuci tangan sesudah kontak dengan pasien dan dilingkungan rumah sakit ? a. Ada b. Tidak 4 5
N OBSERVASI (MEMAKAI MASKER) ADA TIDAK
O 1 Memakai masker setiap kali keluar ruangan 2 Memakai masker saat berada diruangan rawat inap 3 4 5