PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGKINGAN
Jl Raya Bangkingan RT 2 RW 2 Surabaya 62!"
T#l$% &'!( )66*2!+

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANGKINGAN

NOMOR : 440/A.II.SP.0007.01/436.7.2.55/2017
440/A.II.SP.0007.01/436.7.2.55/2017

TENTANG

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO

UPTD PUSKESMAS BANGKINGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANGKINGAN,

Me!"#$% : a% ba,-a
a,-a guna
una .#ning
ningk
ka/ka
a/kan
n kuali
uali/a
/a0
0 $#lay
#laya
anan
nan
1i$#
1i$#rlu
rluka
kan
n $#n#
$#n#ra
ra$a
$an
n .ana
.ana#
#.#
.#n
n r#0i
r#0ik3
k3 1ala
1ala.
.
$#lak0anaan $r3gra. 1an $#layanan 1i Pu0k#0.a04
b% ba,-a
ba,-a 1ala.
1ala. $#n#ra
$#n#ra$an
$an .ana#
.ana#.#n
.#n r#0ik3
r#0ik3 1ala.
1ala.
$#lak0anaan $r3gra. 1an $#layanan 1i Pu0k#0.a0
Bangki
Bangkinga
ngan
n $#rlu
$#rlu 1ibua/
1ibua/ 0ura/
0ura/ P#n#/a
P#n#/a$an
$an K#$ala
K#$ala
Pu0k#0.a0 Bangkingan4
5% ba,-
ba,-a
a b#r1
b#r1a0
a0ar
arka
kan
n $#r/
$#r/i.
i.ba
bang
ngan
an 0#ba
0#baga
gai.a
i.ana
na
1i.a
1i.ak0
k0u1
u1 $a1a
$a1a ,uru
,uru a 1an
1an b $#rl
$#rlu
u 1i/#
1i/#/a
/a$k
$kan
an
1#nga
#ngan
n $#n#/a
n#/a$
$an K#$
K#$ala UPTD Pu0k#
u0k#0.
0.a0
a0
Bangkingan4

Me%!%$& 7 !(Un1
!(Un1ang
ang8Un
8Un1ang
1ang R#$u
#$ublik
blik In13
In13n#
n#0i
0ia
a N3.3r
3.3r '6
Ta,un 29 /#n/ang K#0#,a/an4
2( Un1ang8Un1ang R#$ublik In13n#0ia n3.3r 2* Ta,un
29 /#n/ang P#layanan Publik4
'( Un1ang8Un1ang n3.3r 29 Ta,un
Ta,un 2" /#n/ang Prak/ik
K#13k/#ran
"( P#ra
P#ra/u
/ura
ran
n M#n/
M#n/#r
#rii K#0#
K#0#,a
,a/a
/an
n R#$u
R#$ubl
blik
ik In13
In13n#
n#0i
0ia
a
N3.3r !69! Ta,un 2!! /#n/ang K#0#la.a/an Pa0i#n
Ru.a, Saki/4
*( P#ra
P#ra/u
/ura
ran
n M#n/
M#n/#r
#rii K#0#
K#0#,a
,a/a
/an
n R#$u
R#$ubl
blik
ik In13
In13n#
n#0i
0ia
a
N3.3
N3.3rr )* Ta,un
a,un 2!"
2!" /#n/
/#n/an
ang
g Pu0a
Pu0a// K#0#
K#0#,a
,a/a
/an
n
 Ma0yaraka/4
6( K#$u/u0an M#n/#ri K#0#,a/an R#$ublik In13n#0ia
N3.3r )"!:MENKES:PER:;II:2+ /#n/ang S/an1ar 
P#layanan Mini.al Bi1ang K#0#,a/an 1i
Kabu$a/#n:K3/a4
)( P#ra/uran Da#ra, K3/a Surabaya n3.3r " Ta,un 2!"
/#n/ang P#layanan Publik4

Mee&$'($ 7 PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

BANGKINGAN TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN
RESIKO UPTD PUSKESMAS BANGKINGAN%
Ke)$&* 7 M#ru$akan Tuga0 P3k3k yang Haru0 1ilakukan 3l#, Ti.
Mana#.#n R#0ik3 1ala. .#nalankan ung0inya 7
Ke+*$ 7  A1a Uraian Tuga0 1an Tanggung Ja-ab Ti. Mana#.#n
R#0ik3 0#bagai.ana /#r5an/u. 1ala. <a.$iran
.#ru$akan bagian yang /i1ak /#r$i0a,kan 1ari 0ura/
$#n#/a$an ini7
Ke&!%$ 7 Sura/ $#n#/a$an ini b#rlaku 0#ak /anggal
1i/#/a$kan 1#ngan k#/#n/uan a$abila 1ik#.u1ian ,ari
/#r1a$a/ k#k#liruan akan 1ia1akan $#rbaikan: $#ruba,an
0#bagai.ana .#0/inya

Di/#/a$kan 1i 7 Surabaya
Pa1a /anggal 7 2 Januari 2!)

 K#$ala UPTD Pu0k#0.a0 Bangkingan=

1r%Y#00y P#bria/y S
NIP%!9)6229 26" 2!

LAMPIRAN I
PENETAPAN KEPA<A UPTD PUSKESMAS BAN>KIN>AN
N3.3r 7 440/A.II.SP.0007.01/436.7.2.55/2017
Tanggal 7 2 Januari 2!)
 ???????????????????????????????????????????????? 
 PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO UPTD PUSKESMAS BANGKINGAN

URAIAN WEWENAN>= TAN>>UN> JAWAB= DAN TU>AS

!% W#-#nang
M#.iliki -#-#nang un/uk .#lak0anakan 0#.ua /uga0 1an /anggung a-ab
0#bagai Ti. .ana#.#n r#0ik3 1i Pu0k#0.a0 Bangkingan
2% Tanggung Ja-ab
B#r/anggung a-ab $#nu, k#$a1a k#$ala $u0k#0.a0 a/a0 $#lak0anaan 1an
,a0il i1#n/iika0i= anali0a= #@alua0i 1an /in1ak lanu/ 1ari r#0ik38r#0ik3 yang
/#r1a$a/ 1i $u0k#0.a0 Bangkingan%
'% Tuga0
- M#r#n5anakan $#lak0anaan i1#n/iika0i R#0ik38r#0ik3 1i $u0k#0.a0
.#li$u/i= R#0ik3 /#r,a1a$ lingkungan= R#0ik3 /#r,a1a$ layanan klini0 1an
r#0ik3 /#r,a1a$ $#lak0anaan $r3gra.%
- M#ngu.$ulkan buk/i8buk/i: .#lak0anakan i1#n/iika0i r#0ik38r#0ik3 b#r1a0arkan
in1ika/3r yang /#la, 1i 0#$aka/i
- M#nganali0a= .#ng#@alua0i= 1an .#n#n/ukan r#n5ana /in1ak lanu/ 1ari r#0ik38
r#0ik3 yang 1i/#.ukan%
- Me$'-($ $)! !+e&!!($)!, $$!)$, e$*$)! +$ &!+$( $*& (e'$+$
(e&*$ &!" "$$e"e "*&* +$ (e'$$ '*)(e)"$).

DATAR AN>>OTA TIM MANAJEMEN RESIKO

! K#/ua Mana#.#n R#0ik3 Erny Tri S3#la-a/i= A.1%K
2 Angg3/a Mana#.#n R#0ik3 Ir.a a5,riani= A.1%K#b
K,ania/ul Aula= A.1%K<
Ha0annulla,

URAIAN TAN>>UN> JAWAB AN>>OTA8AN>>OTA TIM MANAJEMEN RESIKO

Tuga0 K#/ua Ti. Mana#.#n R#0ik3 7
a% B#r/anggung a-ab /#r,a1a$ alannya Mana#.#n R#0ik3%
b% B#r/anggung a-ab 1ala. $#nyu0unan= $#r#n5anaan= anali0i0 1an
#@alua0i ,a0il i1#n/iika0i R#0ik3
5% B#r/anggung a-ab 1ala. $#ngu.$ulan 1a/a i1#n/iika0i ri0ik3 .a0ing8
.a0ing uni/ layanan klini0%
 1% B#r/anggung a-ab 1ala. $#.#5a,an .a0ala, /#r,a1a$ k#a1ian
ri0ik3 yang /#ra1i 1i layanan klini0%

Tuga0 Angg3/a Ti. Mana#.#n R#0ik3

!% B#r/anggung a-ab a/a0 $3/#n0i /#ra1inya KTD= KT= KN 1i /ia$ uni/
$#layanan
2% B#r/anggung a-ab 1ala. $#.#5a,an .a0ala, /#r,a1a$ k#a1ian
ri0ik3 /#rkai/ li.ba, 1an ba,an b#rba,aya 1i $u0k#0.a0 1an
lingkungan 0#ki/arnya
'% B#r/anggung a-ab a/a0 ri0ik3 /#ra1inya k#0ala,an 1ala. $#.b#rian
3ba/
"% B#r/anggung a-ab a/a0 ri0ik3 b#n5ana yang .ungkin /#ra1i
1ian/aranya r#0ik3 $a0i#n a/u, 1an /#r$#l#0#/= 1an b#n5ana lain yang
/#ra1i 1i Pu0k#0.a0
*% B#r/anggung a-ab 1ala. $#.#5a,an .a0ala, /#r,a1a$ k#a1ian
ri0ik3 /#rkai/ /#kn3l3gi in3r.a0i 1i $u0k#0.a0