GANGGUAN PADA GINJAL (RENAL)

A. RESEP ASLI

1. Rese
Resepp I (Ga
(Gaga
gall ginja
ginjall Kro
Kroni
nis)
s)

RSU CEMP
CEM PAKA
Jalan pahlawan No !" P#rwo$er%o
&elp (') 1*1
  &anggal 1' +ese,-er 1

Pro / &n. AS

U,#r/ 0!

 
 

. Resep II (Koli$ ginjal)

RSU CEMP
CEM PAKA
Jalan pahlawan No !" P#rwo$er%o
&elp (') 1*1
  &anggal 10 ,are% 1

Pro / N. RM

U,#r / %h
 

B. URAIAN PENYAKIT
1. Ga
Gaga
gall Ginj
Ginjal
al K
Kro
roni
niss
Gagal ginjal $ronis a2alah proses $er#sa$an pa2a  ginjal 2engan
 ginjal 2engan ren%ang wa$%#
le-ih 2ari * -#lan. CK+ 2apa% ,eni,-#l$an si,%o,a -er#pa
si,%o,a -er#pa laj# 3il%rasi glo,er#lar 
2i -awah 0 ,45,en51.'* ,6 a%a# 2i a%as nilai %erse-#% na,#n 2iser%ai 2engan

$elain
$elainan
an se2i,e
se2i,enn #rin.
#rin. A2
 A2an
anaa  -a%# ginjal  j#ga 2apa% ,enja2i in2i$asi CK+ pa2a
 pen2eri%a $elainan -awaan seper%i hipero$sal#ria 
hipero$sal#ria  2an
2an sis%in#ria. Gejala7gejala
sis%in#ria.  Gejala7gejala 2ari
3#ngsi ginjal ,e,-#r#$ ang %i2a$ spesi3i$6 2an ,#ng$in %er,as#$ perasaan $#rang
seha%   2an ,e
seha% ,eng
ngal
ala,
a,ii na3s# ,a$an -er$#rang
-er$#rang.. Ser
Sering
ing$al
$ali6i6 pena$
pena$i%
i% ginjal
ginjal $ronis
$ronis
2i2iag
2i2iagnos
nosis
is se-
se-aga
agaii has
hasil
il 2ar
2arii s$rining
s$rining   2ari orang ang 2i$enal -era2a 2i risi$o
,asalah ginjal6 seper%i ang 2engan %e$anan 2arah %inggi
%inggi   a%a# 2ia-e%es 2an ,ere$a
ang ,e,ili$i h#-#ngan 2arah 2engan pena$i% ginjal $ronis. Pena$i% ginjal $ronis
 j#ga 2apa% 2ii2en%i3i$asi $e%i$a i%# ,engarah $e salah sa%# $o,pli$asi ang 2ia$#i6
sepe
seper%
r%ii  pena$i% $ar2io8as$#ler 6 ane,ia a%a#  peri$ar2i%is
 peri$ar2i%is.. Pena$
Pena$i%
i% ginjal
ginjal $ronis
$ronis

2ii2en%i3i$asi oleh %es 2arah #n%#$

2arah #n%#$ $rea%inin
$rea%inin.. &inggin
&inggina
a %ing$a% $rea%inin ,en#nj#$$an
 ja%#h  laj# 3il%ras
3il%rasii glo
glo,er
,er#l#
#l#ss  2an se-
se-aga
agaii a$i
a$i-a%
-a% pen#r#
pen#r#nan
nan $e,
$e,a,p
a,p#an
#an gin
ginjal
jal
,enge$s$resi$an pro2#$ li,-ah.
Ka2ar $rea%inin ,#ng$in nor,al pa2a %ahap awal CK+6 2an $on2isi %erse-#%
2i%e,#$an ji$a #rine
#rine   (p
(pen
eng#
g#ji
jian
an sa,p
sa,pel
el #rin
#rin)) ,en#
,en#nj
nj#$
#$$a
$ann -ahw
-ahwaa gi
ginj
njal
al
,e,#ng
,e,#ng$in
$in$an
$an hil
hilang
angna
na  pro%ein a%a# sel
sel 2arah
2arah ,era
,erahh  $e 2ala
2ala,
, #r
#rin
in.. Un%#
Un%#$ 
$ 
,eneli2i$
,eneli2i$ii pen
pene-a-
e-a- $er#sa$an ginjal6 -er-a
-er-agai
gai -en%#
-en%#$$  pen9i%raan ,e2is6
,e2is6 %es 2arah
2an ginjal -iopsi
ginjal -iopsi (,enga,-il
 (,enga,-il sa,pel $e9il 2ari jaringan ginjal) #n%#$ ,en9ari %ah#
apa$ahh a2a se-a- re8ersi-el
apa$a re8ersi-el #n%#$ $er#
$er#sa$an
sa$an ginj
ginjal.
al. pe2o,an
pe2o,an pro3esi
pro3esional
onal %er-ar#

,eng$l
,eng$lasi
asi3i$
3i$asi
asi$an
$an %in
%ing$a
g$a%% $ep
$eparah
arahan
an pen
pena$
a$i%
i% ginjal
ginjal $ronis
$ronis 2al
2ala,
a, li,a
li,a %ahap6
%ahap6
2engan %ahap 1 ang paling ringan 2an -iasana ,ene-a-$an se2i$i% gejala 2an
%ahap " ,enja2i pena$i% ang parah 2engan harapan hi2#p ang -#r#$ ji$a %i2a$ 
2io-a%i. S%a2i#, a$hir pena$i% ginjal (ESR+ ) a%a# %ahap " CK+ j#ga 2ise-#% gagal
ginjal $ronis (CK:) atau kegagalan kronis ginjal (CRF).
. Koli$ Gi
Ginjal
 Kolik 2i2e3inisi$
2i2e3inisi$an
an se-ag
se-agai
ai neri %aja, ang 2ise-
2ise-a-$an
a-$an oleh s#,-
s#,-a%an6
a%an6  spasme
o%o% polos6 a%a# %erp#%arna organ -erongga. Koli$ renal -erar%i neri %aja, ang
2ise-a-$an s#,-a%an a%a# spas,e o%o% polos pa2a sal#ran ginjal a%a# sal#ran $en9ing

(ureter ). Koli$ ginjal 2irasa$an pasien se-agai neri pinggang ang %i,-#l %i-a ; %i-a
2an ,e,-#r#$ seiring wa$%#. Pene-aran
Pene-aran neri ini -ergan%#ng
-ergan%#ng pa2a le%a$ s#,-
s#,-a%an
a%an
 

 pa2a sal#ran $e,ih 2an 2eraja% s#,-a%an. S#,-a%an pa2a sal#ran $en9ing (ureter )
 -agian a%as ,ene-a-$an neri ang ,ene-ar $e pinggang 2an %#-#h -agian
sa,p
sa,pin
ing.
g. S#
S#,-
,-a%
a%an
an #re%e
#re%err -agi
-agian
an %eng
%engah
ah ,e
,en
na-
a-a-
a-$a
$ann ner
nerii pi
ping
ngga
gang
ng ang
ang
,ene-ar $e per#% 2epan -agian -awah. S#,-a%an #re%er -agian -awah ,ene-a-$an
neri pinggang ang ,ene-ar $e selang$angan 2an ala% $ela,in (%es%is pa2a pria 2an

la-ia ,aor pa2a wani%a). S#,-a%an ang %erja2i pa2a h#-#ngan an%ara sal#ran
$en9ing 2an $an%#ng $en9ing sering$ali ,eni,-#l$an gejala neri saa% -#ang air 
$e9il. Pen2eri%a $oli$ renal #,#,na gelisah 2an selal# ,enggan%i ; gan%i posisi
%#-#h #n%#$ ,en9ari posisi ang na,an.
Koli$ renal ,e,ili$i 3ase serangan. :ase per%a,a a2alah 3ase a$#%6 2i,ana neri
#,#,na 2i,#lai pa2a pagi a%a# ,ala, hari ang 2apa% ,e,-ang#n$an pen2eri%a
2ari %i2#r.
%i2#r. Ji$a neri 2i,#lai pa2a siang hari6 neri #,#,na
#,#,na ,#lai perlah
perlahan.
an. Neri
 pa2a $oli$ renal #,#,na se,a$in ,e,-#r#$ seiring wa$%#6 %er#s ,ener#s 2an
2apa% 2iser%ai serangan neri ang sanga% he-a%. Neri 2apa% ,en9apai in%ensi%as

,a$si,#, 2ala, * ,eni% sa,pai 0 ja, se%elah %i,-#l per%a,a $ali (ra%a ; ra%a 1 ; 
 ja,). :ase $e2#a a2alah 3ase $ons%an6 2i,ana
2i,ana neri ,ene%ap sa,pai neri 2io-a%i a%a#
hilang 2engan sen2irina. :ase ini #,#,na -erlangs#ng 1 ;  ja, a%a# le-ih la,a.
:ase $e%iga a2alah 3ase a$hir ang #,#,na -erlangs#ng sela,a 16" ; * ja,6 2i,ana
neri ,enghilang 2engan 9epa%. Koli$ renal sering$ali 2ii$#%i gejala lain seper%i 6 rasa
sa$i% %er#%a,a 2i -agian -ela$ang6 sa,ping a%a# pang$al paha 6 air seni -erwarna
9o$ela% $e,erahan6 sering ,erasa ingin -#ang air $e9il6 2an %i2a$ 2apa% ,enahan
 -#ang air $e9il6 2arah 2ala, #rin< sa$i% 2e,a,< panas 2ingin< 2an ,#al 2engan a%a#
%anpa ,#n%ah.

a$i-a%  -a%# ginjal

Koli$ renal paling sering 2ise-a-$an oleh s#,-a%an a$i-a% -a%# ginjal a%a#
 a%a# -a%#
#re%er6 na,#n 2apa% j#ga 2ise-a-$an oleh s#,-a%an -e$#an 2arah. Gejala $oli$ ginjal
%er,
%er,as
as#$
#$.. =e
=e-e
-era
rapa
pa %ela
%elahh 2ije
2ijela
las$
s$an
an $oli
$oli$$ gi
ginj
njal
al se-a
se-aga
gaii peng
pengal
ala,a
a,ann ang
ang
,ena$i%$an ang paling in%ens ang 2iha2api 2ala, $ehi2#pan. Ke9en2er#ngan
#n%#$ ,e,-en%#$ -a%# ginjal ,#ng$in %i,-#l $arena pena$i% #s#s6 operasi6 gene%i$a6
3a$%or ,a$anan %er%en%#6 a%a# pena$i%6 seper%i 9is%in#ria.
 

C. URAIAN OBAT

 RESEP I
Nama Obat A,lo2ipine

Komposisi A,lo2ipin
Indikasi A,lo2ipine 2ig#na$an #n%#$ pengo-a%an hiper%ensi6 angina s%a-il $roni$6
angina 8asospas%i$ (angina prin>,e%al a%a# 8arian% angina). A,lo2ipine
2apa% 2i-eri$an se-agai %erapi %#nggal a%a#p#n 2i$o,-inasi$an 2engan
o-a% an%ihiper%ensi 2an an%iangina lain.
K Idikasi A,lo2ipine %i2a$ -oleh 2i-eri$an pa2a pasien ang hipersensi%i3 %erha2ap

Dosis a,lo2ipine
#naan2an
Pengg#naan
Pengg golongan
2osis 2i-eri 2ihi2ropiri2in
2i-eri$an
$an lainna.
se9ara in2i8i2#al6
in2i8 i2#al6 -ergan%#ng
-ergan%#ng pa2a %oleransi
%oleransi
2an respon pasien. +osis awal ang 2ianj#r$an a2alah " ,g sa%# $ali
sehari6 2engan 2osis ,a$si,#, 1 ,g sa%# $ali sehari. Un%#$ ,ela$#$an
%i%rasi 2osis6 2iperl#$an wa$%# '71 hari. Pa2a pasien #sia lanj#% a%a#
2engan $elainan 3#ngsi ha%i6 2osis ang 2ianj#r$an pa2a
awal %erapi 6" ,g sa%# $ali sehari. =ila a,lo2ipine 2i-eri$an 2ala,
$o,-inasi 2engan an%ihiper%ensi lain6 2osis awal ang 2ig#na$an a2alah
6" ,g. +osis ang 2ire$o,en2asi$an #n%#$ angina s%a-il $roni$ a%a#p#n
angina 8asospas%i$ a2alah "71 ,g6 2engan penes#aian 2osis pa2a pasien
#sia lanj#% 2an $elainan 3#ngsi ha%i. A,lo2ipine 2apa% 2i-eri$an 2ala,
 pe,-erian -ersa,a o-a%7o-a% golongan %ia>i2a6 ACE inhi-i%or6 ?7-lo$er6
ni%ra% 2an ni%rogliserin s#-ling#al.
P!makaian +engan a%a# %anpa ,a$an
P!"#atian Pasien 2engan gangg#an
gangg#an 3#ngsi ha%i / @a$%#
@a$%# par#h a,lo2ipine ,enja2i
,enja2i
le-ih panjang6 sehingga perl# pengawasan.
Se9ara #,#, a,lo2ipine 2apa% 2i%oleransi 2engan -ai$6 2engan 2eraja%
e3e$ sa,ping ang %i,-#l -er8ariasi 2ari ringan sa,pai se2ang. E3e$ 
E$!kSampin%
sa,ping ang sering %i,-#l 2ala, #ji $lini$ an%ara lain / e2e,a6 sa$i%

$epala.
 

Se9ara #,#,
#,#, / 3a%ig#e6 neri6 pening$a%an a%a# pen#r#nan -era% -a2an.
Pa2a $ea2aan ha,il 2an ,en#s#i / -el#, a2a peneli%ian pe,a$aian
a,lo
a,lo2i
2ipi
pine
ne pa2a
pa2a wani
wani%a
%a ha,i
ha,il6
l6 sehi
sehing
ngga
ga peng
pengg#
g#na
naan
ann
naa sela
sela,a
,a
$eha,ilan hana -ila $e#n%#nganna le-ih -esar 2i-an2ing$an risi$ona
 pa2a i-# 2an janin. =el#, 2i$e%ah#i apa$ah a,lo2ipine 2ie$s$resi$an $e

2ala, air s#s# i-#. Karena $ea,anan a,lo2ipine pa2a -ai -ar# lahir 
 -el#, jelas -enar6 ,a$a se-ai$na a,lo2ipine %i2a$ 2i-eri$an pa2a i-#
,en#s#i.
E3e$%i8i%as 2an $ea,anan a,lo2ipine pa2a pasien ana$ -el#, jelas -enar.
Int!"aksi obat A,lo
A, lo2i
2ipi
pine
ne 2apa
2apa%% 2i-e
2i-eri
ri$a
$ann -ers
-ersa,
a,aa 2eng
2engan
an peng
pengg#
g#na
naan
an 2i2i#r
#re%i
e%i$ 
$ 
golongan %ia>i2a6 7-lo$er6 ?7-lo$er6 ACE inhi-i%or6 ni%ra%6 ni%rogliserin
s#-ling#al6 an%iin3la,asi non7s%eroi26 an%i-io%i$a6 ser%a o-a% hipogli$e,i$ 
oral. Pe,-erian -ersa,a 2igoBin %i2a$ ,eng#-ah $a2ar 2igoBin ser#,
a%a#p#n -ersihan ginjal 2igoBin pa2a pasien nor,al.
A,lo2ipine
A,lo2ipine %i2a$ ,e,p
,e,p#nai
#nai e3e$ %erha2a
%erha2app i$a%an pro%ein 2ari o-a%7
o-a% / 2igoBin6 phen%oin6 war3arin 2an in2o,e%ha9in. Pe,-erian -ersa,a
si,e%i2in a%a# an%asi2a %i2a$ ,eng#-ah 3ar,a$o$ine%i$ a,lo2ipine.

Nama Obat +io8an

Komposisi alsar%an
Indikasi Gagal jan%#ng6 Un%#$ ,eng
,eng#rangi
#rangi ,or%ali%as $ar2io8as$#lar pa2a
pa2a pasien
ang s%a-il pas9a7MI
pas9a7MI 2engan $$egagalan
egagalan a%a# 2is3#ngsi
2is3#ngsi 8en%ri$el $iri
K Idikasi  pasien 2engan 2ia-e%es
Dosis Gagal jan%#ng/ awalna ,g 2#a $ali sehari6 ,ening$a% ,enja2i ,g
2#a $ali sehari6 $e,#2ian 10,g 2#a $ali sehari se-agai 2i%oleransi. Pos%7
MI/ ,#n
,#ng$i
g$inn ,#l
,#lai
ai 1h
1hrs
rs pas
pas9a7M
9a7MI<
I< awaln
awalnaa ,
,gg 2#a $ali
$ali sehari6
sehari6
,ening$a% 2ala, 1 ,ingg# $e ,g 2#a $ali sehari< pe,eliharaan &arge%/
10,gg 2#a $ali sehar
10, seharii se-ag
se-agai
ai 2i%ol
2i%oleransi.
eransi. Ren2ah =P a%a# 2is3#ngsi
2is3#ngsi
ginjal/ ,eng#rangi 2osis.
P!makaian +engan a%a# %anpa ,a$anan
 

P!"#atian &o$si
o$sisi
si%a
%ass jani
janinn 2apa
2apa%% -er$
-er$e,
e,-a
-ang
ng<< ,eng
,enghe
hen%
n%i$
i$an
an ji
ji$a
$a $eha
$eha,i
,ilan
lan
%er2e%e$
%er2e%e$si.
si. CD:.
CD:. Po
Pos%7M
s%7MI.
I. =enar
=enar gara,
gara, 5 8ol#,e
8ol#,e pen
penipi
ipisan
san se-
se-el#
el#,
,
inisiasi. Me,an%a# 3#ngsi ginjal pa2a s%enosis ar%eri ginjal6 pena$i% ginjal
$ronis
$ronis66 CD: parah6
parah6 a%a# pen#r#
pen#r#nan
nan 8ol#,e
8ol#,e.. Me,an%
Me,an%a#
a# hiper$
hiper$ale,
ale,ia
ia
2ala, ins#3isiensi ginjal. Da%i a%a# ginjal gangg#an (,oni%or). Neona%#s.

Keha,ilan (Ca%.+)< ,e,an%a#. I-# ,en#s#i/ %i2a$ 2ianj#r$an. in%era$si/

4iha% Kon%rain2i$asi. S#ple,en K  -ersa,aan6 K  2i#re%i$ he,a%6 K 
,engan2#ng penggan%i gara, 2apa% ,ene-a-$an hiper$ale,ia 2an6 pa2a
 pasien gagal jan%#ng6 pening$a%an $rea%inin ser#,. +apa% ,ening$a%$an
$a2ar li%hi#,< ,e,an%a#. =isa an%agoni>e2 oleh6 2an %o$sisi%as ginjal
 po%ensial oleh6 NSAI+6 %er,as#$ sele$%i3 CF7 inhi-i%or (,e,an%a#
3#ngsi ginjal se9ara -er$ala pa2a #sia lanj#% 2an 5 a%a# 8ol#,e ha-is).
M#ng$i
M#ng$inn 2iper$
2iper$#a%
#a% oleh
oleh inhi-i
inhi-i%or
%or FA&P1
FA&P1=1
=1 (,i
(,isal
salna
na66 ri3
ri3a,p
a,pisi
isin6
n6
si$losporin) a%a# MRP (,isalna6 ri%ona8ir)

Sa$i% $epala6 p#sing6 in3e$si oleh 8ir#s6 in3e$si sal#ran na3as6 -a%#$6 2iare6
les#6
les#6 rhi
rhini%
ni%is6
is6 sin
sin#si
#si%is
%is66 sa$
sa$i%
i% pingga
pinggang6
ng6 ne
neri
ri per#%6
per#%6 ,#al6
,#al6 3aringi
3aringi%is
%is
E$!kSampin%
a%hralgia

Nama Obat Ane,ola%

Komposisi Asa, :ola%
Indikasi +e3isiensi asa, 3ola%6 s#ple,en sela,a ,asa ha,il 2an la$%asi6 $on2isi
2i,ana $e-#%#han asa, 3ola% ,ening$a%6 ane,ia ,egalo-las%i$ $arena
2e3isiensi asa, 3ola%
K Idikasi Ane,ia pernisiosa
Dosis +e3isiensi / +osis Awal/ ."71 ,g5hari. +osis R#,a%/ ."7." ,g5hari.
S#pl
S#ple,
e,en
en pa2a
pa2a ,asa
,asa ha,i
ha,ill a%
a%a#
a# ,en
,en#s
#s#i
#i / .
."7
"711 ,g5h
,g5hari
ari.. Ane,
Ane,ia
ia
,egalo-las%i$ / ."71 ,g5hari
P!makaian Ses#2ah ,a$an
P!"#atian Pe,-erian asa, 3ola% har#s 2iser%ai perha%ian pa2a pasien 2engan ane,ia
ang %i2a$ 2i2iagnosa $arena asa, 3ola% 2apa% ,ene-a-$an 2iagnosa
ang
ang %i2a
%i2a$$ jelas
jelas 2ari
2ari ane,
ane,ia
ia pern
perni$
i$i#
i#ss 2eng
2engan
an 9ara
9ara ,eni
,ening
ng$a
$a%$
%$an
an
,ani3es%asi respon he,a%ologi %erha2ap pena$i% ini6 ang ,ene-a-$an
 

$o,pli$asi ne#rologis ,ening$a%.

E$!k Sampin% Rea$si alergi a%a# hipersensi%i8i%as
Int!"aksi Pa
Pa2a
2a $ea2
$ea2aa
aann 2e3i
2e3isi
sien
ensi
si 3o
3ola
la%6
%6 %e
%era
rapi
pi 2eng
2engan
an asa,
asa, 3ola
3ola%% ,#ng
,#ng$i
$inn
Obat ,ening$a%$an ,e%a-olis,e 3eni%oin6 ,ene-a-$an pen#r#nan $onsen%rasi
ser#, 3eni%oin. Pengg#naan -ersa,aan $lora,3eni$ol 2an asa, 3ola% pa2a
 pasien 2e3isiensi 3ola% 2apa% ,ene-a-$an an%agonis,e %erha2ap respon
he,a%opoi%i
he,a%o poi%i$$ %erha2
%erha2ap
ap asa, 3ola%. Un%#$ i%#6 respon
respon he,a%ologi
he,a%ologi %erha2ap
%erha2ap
asa, 3ola% pa2a pasien ang ,engg
,engg#na$a
#na$ann asa, 3ola% 2an $lora,3eni$ol
$lora,3eni$ol
har#s 2i,oni%or se9ara -ai$.

NamaObat Calos

Komposisi Cal9i#, Car-ona%e (se%ara 2engan ele,en 9a ",g)

Indikasi Pen9egahan 2an %erapi #n%#$ gangg#an ,e%a-olis,e a%a# 2e3isiensi
9a seper%i ri9$e%s6 os%eo,alasia $arena ,ala-sorpsi6 os%eoporosis.
K Indikasi Ins#3isiensi ginjal -era%.
Dosis 17 $aple%5hari
P!makaian =eri
=eri$a
$ann -ers
-ersa,
a,aa ,a$a
,a$ana
nann agar
agar 2i
2ia-
a-so
sor-
r-si
si le
le-i
-ihh -ai$
-ai$.. Di
Din2
n2ar
arii
 pe,-erian -ersa,a ,a$anan $aa sera% 2ala, j#,lah -ana$ 
P!"#atian Diper$alsi#ria ringan6 ins#3isiensi ginjal ringan s52 se2ang6 -a%#
sal#ran $e,ih.
E$!k Sampin% Jarang/ $e,-#ng6 2iare6 a%a# $ons%ipasi.
Int!"aksi Obat Meng#rangi a-sor-s en%eral 2ari %e%rasi$lin6 2an prepara% 3l#ori2e.

NamaObat :#rose,i2e
 

Komposisi :#rose,i2e
Indikasi E2e,a
E2e,a jan%#n
jan%#ng6
g6 par
par#6
#6 ginjal
ginjal66 e$la,p
e$la,psia
sia ($ea2a
($ea2aan
an ang
ang 2i%an2
2i%an2ai
ai
2engan $ejang7$ejang 2an pen#r#nan $esa2aran pa2a wani%a ha,il
a%a# pa2a ,asa ni3as $arena $era9#nan $eha,ilan) 2an e2e,a pa2a
$eha,ilan6 asi%es5-#s#ng (peng#,p#lan 9airan 2ala, ronggan per#%)6
hiper%ensi6 $o,pli$asi $eha,ilan6 hiper$alse,ia.
K Indikasi +e3isiensi ele$%roli%6 an#ria (%i2a$ 2i-en%#$na $e,ih oleh ginjal)6
$o,a hepa%i$#,6
hepa%i$#,6 ha,il ,#2a6 hipo$ale,ia6
hipo$ale,ia6 se2ang ,en2apa%
,en2apa% %erapi
li%hi#,.
Dosis +ewasa H 7 1 %a-le% sehari
P!makaian +i$ons#,si -ersa,a ,a$anan a%a# %i2a$ 
P!"#atian Ins#3isiensi ginjal a%a# ha%i6 pe,-esaran pros%a%6 gangg#an -er$e,ih6
gangg#an pen2engaran6 perha%i$an $a2ar 9airan 2an ele$%roli%.
E$!kSampin% Rasa %i2a$ ena$ pa2a per#%6 hipo%ensi or%os%a%i$6 gangg#an sal#ran
 pen9ernaan6 pan2angan $a-#r6
$a-#r6 p#sing6 sa$i% $epala.
Int!"aksi obat =isa ,e,po%ensiasi a$si an%ihiper%ensi 27%#-o$#rarin< ,e,per%inggi
%o$s
%o$sis
isi%
i%as
as a,
a,in
inog
ogli
li$o
$osi
si2a
2a66 se3a
se3alo
losp
spor
orin
in66 salis
salisil
ila%
a%66 li
li%h
%hi#
i#,6
,6 2an
2an
gli$osi2a jan%#ng< $ee3e$%i3an 2i#re%i9 -isa 2i$#rangi oleh pro-enesi26
,ening$a%$
,ening$a%$an
an hipo
hipo%ensi
%ensi or%os%a%i$ ji$a 2ig#na$an
2ig#na$an 2eng
2engan
an al9ohol6
al9ohol6
nar$o%i$6 2an -ar-i%#ra%.

 RESEP II

NamaObat Inpepsa
 

Komposisi S#9ral3a%e
Indikasi Pengo-a%an jang$a pen2e$ pa2a #l$#s 2#o2en#, 2an gas%er 
K Indikasi

Dosis +ewasa /  sen2o$ %a$ar  $ali5hari

P!makaian +i-eri$an 1 ja, se-el#, ,a$an a%a#  ja, ses#2ah ,a$an 2an ,enjelang
%i2#r ,ala,
P!"#atian Pasien 2ialisis6 ha,il6 la$%asi6 ana$6 gagal ginjal $roni$ 

E$!kSampin% M#l#% $ering6 $ons%ipasi

Int!"aksi obat Men#r#n$an
Men#r #n$an a-sor
a-sorpsi
psi si,e%i
si,e%i2in6
2in6 sipro3lo$s
sipro3lo$sasin6
asin6 2igo$sin6
2igo$sin6 $e%o$ona>o
$e%o$ona>ol6l6
nor3lo$sasin6 3eni%oin6 rani%i2in6 %e%rasi$lin 2an %eo3ilin

NamaObat Rena2ina9

Komposisi  Na%ri#, +i9lo3ena9

Indikasi =en%#$ pera2angan 2an 2egenera%i3 re#,a%is,e<$elainan ,#s9#los$ele%al
a$#%6 ,engen2ali$an ner 2an pera2angan non re,a%i$< ,engen2ali$an
neri 2an pera2angan non re,a%i$.
K Indikasi Dipersensi%i8i%as %erha2ap aspirin a%a# o-a% ;o-a% an%i ra2ang non s%eroi2.
Dosis +ewasa '"71",g5hari %er-agi 2ala, 7* 2osis.
 

P!makaian +i-eri$an ses#2ah ,a$an

P!"#atian Pena$i% sal#ran pen9ernaan6 #l$#s pep%i$#,6 as,a a%a# -ron$hospas,e6

 pena$i% $ar2io8as$#ler (jan%#ng 2an pe,-#$#h
pe,-#$#h 2arah)6 2an $eha,ilan.

E$!k Sampin% Ka2ang7$a2ang/ $elainan sal#ran pen9ernaan6 e2e,a6 sa$i% $epala6

 p#sing6 8er%igo6 2an r#a, $#li%.
$#li%.

Int!"aksi Mening$a%$an $a2ar war3arin6 li%i#,6 2an ,e%ro%re$sa% 2ala, plas,a6

Obat ,eng#rangi e3e$ 2i#re%i$a 2an -e%a -lo9$er
-lo9$er..

Nama Obat Ce3iBi,e

Komposisi Ce3iBi,e
Indikasi ISK %a$ %er$o,pli$asi6 o%i%is ,e2ia6 3aringi%is6 %onsili%is6 -ron$i%is a$#%
K Idikasi Riwaa% so$ a%a# hipersensi%i3 %h2 salah sa%# $o,ponen Ce3iBi,e
Dosis Kaps +w
Kap +wss  ana$
ana$ 2g == ** $g "71
"71 ,g  B5h B5hr. +osi
siss 2p%
2p%
2i%ing$a%$an s52  ,g  B5hr p2 in3e$si -era%. Sir $ering Ana$ 0 -in
1."7* ,g5$g ==  B5hr.-era%. Sir $ering Ana$ 0 -in 1."7* ,g5$g == 
B5hr.. +osis 2p% 2i%ing$a%$an s52 0 ,g5$g ==  B5hr p2 in3e$si -era%.
B5hr
P!makaian =ersa,aan 2engan ,a$an
P!"#atian Riwaa% hipersensi%i3 %h2 penisilin. Riwaa% in2i8i2# a%a# $el#arga alergi.
Ggn ginjal -era%. N#%risi -#r#$. Pasien g ,en2apa% n#%risi paren%eral.
4anj
4anj#%
#% #sia
#sia a%a#
a%a# pasi
pasien
en 2i
2i,
, $on2
$on2is
isii le
le,a
,ahh 3i
3isi
si$.
$. Da,i
Da,ill  la
la$%
$%as
asi.i.
 Neona%#s6 -ai pre,a%#r6
pre,a%#r6 a%a# ana$ 0 -in.
So$6
So$6 rea
rea$si
$si hip
hipers
ersens
ensi%i
i%i36
36 $el
$elain
ainan
an he,a%o
he,a%olog
logi6i6 pening
pening$a%
$a%an
an hasil
hasil %es
 

E$!kSampin% 3#ngsi ha%i6 ggn Gl6 ggn 3#ngsi ginjal6 ggn pe,apasan6 sa$i% $epala a%a#
 p#sing (Jarang). Dasil posi%i3 p2 %es Coo,-.

NamaObat

Lansop"a&o'!

Komposisi 4ansopra>ole * ,g
Indikasi Pengo-a%an jang$a pen2e$ pa2a #l$#s 2#o2en#,6 =enign #l$#s gas%er6
2an re3l#$s
K Idikasi Pen2eri%a hipersensi%i3 %erha2ap lansopra>ole.
Dosis Ul$#s 2#o2en#, / * ,g se$ali sehari sela,a  ,ingg#.

=enign #l$#s gas%ri$ / * ,g se$ali sehari sela,a  ,ingg#.

Re3l#$ eso3agi%is / * ,g se$ali sehari sela,a  ,ingg#.

P!makaian Un%#$ ,en9apai e3e$ pengha,-a%an ang op%i,al6 lansopra>ole 2i-eri$an
se$a
se$ali
li seha
sehari
ri pa2a
pa2a pagi
pagi hari
hari se-e
se-el#
l#,
, ,a
,a$a
$an.
n. Kaps
Kaps#l
#l har#
har#ss 2i
2i%e
%elan
lan
se$alig#s6 jangan 2iger#s a%a# 2i$#nah.
Un%#$ 2osis  1 ,g perhari har#s 2i-agi  $ali sehari
P!"#atian Sepe
Seper%
r%ii #,
#,#,
#,n
naa %er
%erap
apii an%i
an%i #l
#l$#
$#s6
s6 $e,#
$e,#ng
ng$i
$ina
nann $ega
$egana
nasa
sann har#
har#ss
2ising$ir$an apa-ila 2i9#rigai ,en2eri%a #l$#s gas%ri$6 $arena pe,-erian
o-a% a$an ,ere2a$an gejala 2an ,e,perla,-a% 2iagnosa. Pengg#naan
lanso
lansopr
pra>
a>ol
olee pa2a
pa2a wa
wani
ni%a
%a ha,i
ha,il6l6 wani
wani%a
%a ,en
,en#s
#s#i
#i 2an
2an ana$
ana$;a
;ana
na$ 
$ 
se-ai$na 2ihin2ari $arena -el#, a2a 2a%a ang 9#$#p.
Sela,a peneli%ian $linis 2ilapor$an $a2ang7$a2ang %erja2i e3e$ sa,ping
seper%i / sa$i% $epala6 2iare6 neri a-2o,en6 2ispepsi6 ,#al6 ,#n%ah6 ,#l#%
E$!kSampin%
$ering
$ering66 se,-el
se,-eli%6
i%6 $e,
$e,-#n
-#ng6
g6 p#sing
p#sing66 lel
lelah6
ah6 r#a,
r#a, $#li%6
$#li%6 #r%i$a
#r%i$aria6
ria6 2an
 pr#ri%#s.

&erj
erja2i
a2i $en
$enai$
ai$an
an nilai7n
nilai7nila
ilaii 3#ngsi
3#ngsi ha%i
ha%i 2ilapo
2ilapor$a
r$ann pernah
pernah %erja2
%erja2i6i6 hal
%erse-#
%erse-#%% -er
-ersi3
si3a%
a% se,
se,en%
en%ara
ara 2an a$a
a$ann nor
nor,al
,al $e,-al
$e,-ali6i6 h#-#ng
h#-#ngann
anna
a
 

2engan %erapi lansopra>ole -el#, 2i$e%ah#i.

+ilapor$an pernah %erja2i ar%halgia6 e2e,a peri3er6 2epresi6 2an per#-ahan

he,a%ologi$ (%ro,-osi%openia6 eosino3ilia6 le$openia)6 wala#p#n jarang
Int!"aksi 4ansopra>ole 2i,e%a-olis,e 2i ha%i 2an ,er#pa$an pengin2#$si le,ah
Obat 2ari si%o$ro, P7". In%era$si 2engan o-a%7o-a% lain ang 2i,e%a-olis,e
2i ha%i $e,#ng$inan 2apa% %erja2i. &er#%a,a har#s ha%i7ha%i -ila 2i-eri$an
 -ersa,a 2engan o-a%7o-a%an $on%rasepsi oral6 3eni%oin6 %eo3ilin a%a#
war3arin. &i2a$ a2a e3e$ $lini$ ang signi3i$an %erapi lansopra>ole 2engan
 NSAI+s a%a# 2ia>epa,. An%asi2a 2an s#$ral3a% 2apa% ,en#r#n$an
 -ioa8aila-ili%as lansopra>ole6 oleh $arena i%# an%asi2a 2an s#$ral3a%
2i-eri$an 1 ja, se%elah pe,-erian lansopra>ole.
4ansop
4ansopra>o
ra>ole
le ,engga
,enggangg
ngg## pener
penerapa
apann o-a%7o-
o-a%7o-a%
a% ang
ang a-sor-
a-sor-sin
sina
a
2ipengar#hi pD la,-#ng seper%i $e%o$ona>ole6 a,pi9illin 2an >a% -esi.
P!nimpanan Si,pan 2i %e,pa% $ering6 pa2a s#h# 1";*F9
D PERASALA
PERASALA*AN
*AN DAN
DAN PENYELES
PENYELESAIAN
AIAN RESEP
RESEP

 RESEP I

ADINISTRATI+

No U"aian Pada R!s!p

Ada Tidak  

1 Na,a +o$%er L
 SIP 2o$%er
SI L
* Ala,a% 2o$%er L
 &anggal pen#lisan resep L
" Para3 5 %an2a %angan 2o$%er L
0 Na,a pasien L
' Ala,a% pasien L
 U,#r pasien L
! Jenis $ela,in pasien L
1 =era% -a2an L

11 Na,a o-a% L
 

1 Po%ensi o-a% L
1* J#,lah ang 2i,in%a 2o$%er L
1 Pe%#nj#$ 5 a%#ran pe,a$aian L

Resep %erse-#% (4eng$ap5&i2a$ 4eng$ap)6 $arena -el#, ,en9an%#,$an in3or,asi

,engenai SIP 2o$%er6 ala,a% 2o$%er6 para3 2an %%2 2o$%er6 ala,a% oasien6 2an -era%
 -a2an pasien.

+ARASETIS
, Dosis
 Per,asalahan
+osis 9alos #n%#$ se2iaan ",g $#rang6 sehar#sna 1716 g per harina.
 Penelesaian
A%#ran pa$aina ,enja2i 122 %a-.

KLINIS
, Do-b
Do-b'!
'! In
Indi
dika
kasi
si
 Per,asalahan

A2a 2o#-le in2i$asi6 a$ni 2ala, pengg#naan 2io8an ang -erisi 8alsar%an
2a
2ann a,
a,lo
lo2i
2ipi
pin.
n. Ke
Ke2#
2#an
ana
a sa,a
sa,a sa,a
sa,a 2i
2iin
in2i
2i$a
$asi
si$a
$ann #n%#
#n%#$$ ,eng
,enga%
a%as
asii
hiper%ensi.

 Penelesaian

&e%ap 2ig#na$an 2#a72#ana6 $arena pa2a $on2isi gagal ginjal $roni$6 %#j#an
 pengg#naan an%ihiper%ensi a2alah #n%#$ ,eng#rangi $o,pli$asi
$ar2io8as$#ler 2an ,en9egah %ahap en2 s%age renal 3ail#re. Men#r#% K#,agai
D6 2$$ ()6 pilihan per%a,a an%ihiper%ensi a2alah golongan Angio%en%ion
Re9ep%or
Re9ep%or =lo9$e
=lo9$err (AR=) a%a# AC
ACEI.
EI. +an $e%i$a
$e%i$a pasien ,e,il
,e,ili$i
i$i -e-erapa
-e-erapa
3a9%or resi$o $o,pli$asi $ar2io8as$#ler6 pilihan $e2#ana 5se9on2 line ialah
9al9
9al9i#,
i#, 9han
9hanne
nell -lo9
-lo9$e
$err (C
(CC=
C=).
). +a
+ann ,e
,en#
n#r#
r#%% pene
peneli
li%i
%ian
an66 ,en#
,en#nj
nj#$
#$an
an
$o,-inasi %erapi AR= 2an ACEI a%a# a,lo2ipin ,e,ili$i a$si ang le-ih
,eng
,eng#n
#n%#
%#ng
ng$a
$ann 2i-a
2i-an2
n2in
ing$
g$an
an ,ono
,ono%er
%erap
apii AR=
AR= pa2a
pa2a pen
pena$
a$i%
i% gi
ginj
njal
al
non2ia-e%i$ (Do,a K6 2$$.6 ).

. In
Int!
t!"a
"aks
ksii Obat
Obat
 Per,asalahan
 

a) a2a in%e
in%era$
ra$si
si an%ara
an%ara $al
$ali#,
i#, $ar-
$ar-ona
ona%% 2engan
2engan a,lo
a,lo2ip
2ipin
in 2i,ana
2i,ana $alsi#
$alsi#,
,
$ar-ona% ,en#r#n$an e3e$ a,lo2ipin.
 -) a2a in%era$si ,inor an%ara 3#rose,i2 2an $alsi#, $ar-ona% 2i,ana
3#
3#ro
rosse,
e,i2
i2 2apa%
apa% ,e
,en#
n#r#
r#nn$an
$an $a2ar
a2ar $al
alssi#
i#,
, $ar-
$ar-oona%
na% 2en
2engan
gan
,ening$a%$an $lirens ginjal.
9) a2a
a2a in%e
in%era
ra$s
$sii ,i
,innor 3#
3#ro
rosse,
e,i2
i2 2an
2an asa,
asa, 3o
3ola
la%% 2i,
2i,ana
ana 3#
3#ro
rose
se,i
,i22
,en#r#n$an $a2ar asa, 3ola% 2engan ,ening$a%$an $lirens renal.
 Penelesaian
a) Pe,-e
Pe,-erian
rian a,
a,lo2ip
lo2ipin
in 2an 9al9i#, 9ar-o
9ar-ona%e
na%e 22i-eri
i-eri je2a
je2a wa$%#.
wa$%#.
 -) Karena in%era$si ,inor6 ,a$a o-a% o-a% %erse-#% %e%ap 2ig#na$an %e%api
#n%#$ ,e,ini,alisir e3e$ 2i-#a% je2a 2ala, pengg#naanna.
9) Kare
Karena
na in%er
in%era$s
a$sii ,in
,inor
or66 ,a$
,a$aa o-a
o-a%% o-a%
o-a% %erse-#
%erse-#%% %e%
%e%ap
ap 2ig#na$a
2ig#na$ann %e%
%e%api
api
#n%#$ ,e,ini,alisir e3e$ 2i-#a% je2a 2ala, pengg#naanna.
/ E$
E$!!k Samp
Sampin
in%
%
 Per,asalahan
a) :#
:#ro
rose
se,i
,i22 a$an
a$an ,e
,eni
ning
ng$a
$a%$
%$an
an e$s$
e$s$re
resi
si $ali
$ali#,
#,66 sehi
sehing
ngga
ga -i
-isa
sa %e
%erja
rja2i
2i
hipo$ale,ia.
 -) alsar%an ,ening$a%$an =UN
 Penelesaian
a) Mo
Moni
ni%o
%ori
ring
ng $$a2
a2ar
ar $a
$ali
li#,
#,..
 -) Moni%oring $a2ar =UN

0 RESEP II
  ADINISTRATI+

No U"aian Pada R!s!p

Ada Tidak  

1 Na,a +o$%er L

 SIP 2o$%er L
* Ala,a% 2o$%er L
 &anggal pen#lisan resep L
" Para3 5 %an2a %angan 2o$%er L
0 Na,a pasien L
' Ala,a% pasien L
 U,#r pasien L
! Jenis $ela,in pasien L
1 =era% -a2an L
 

11 Na,a o-a% L
1 Po%ensi o-a% L
1* J#,lah ang 2i,in%a 2o$%er L
1 Pe%#nj#$ 5 a%#ran pe,a$aian L
Resep %erse-#% (4eng$ap5&i2a$ 4eng$ap)6 $arena -el#, ,en9an%#,$an in3or,asi
,engenai SIP 2o$%er6 ala,a% 2o$%er6 para3 2an %%2 2o$%er6 ala,a% Pasien6 2an -era%
 -a2an pasien.

  +ARASETIS
  Dosis
 Per,asalahan
  +osis 4an>opra>ol %erlal# %inggi ai%#  B 1 hari
 Penelesaian
4an>opra>ol 2i-eri$an 2engan 2osis 1 B 1 %a-le% #n%#$ in2i$asi pep%i9
#l9er. 4an>opra>ol se-agian -esar 2i ,e%a-olis,e 2i ha%i6 sehingga %i2a$ 

KLINIS
%erlal# -er-ahaa ji$a 2ig#na$an pa2a pasien gagal ginjal
, E$!k
$!k Sa
Sampin
mpin%
%
Per,asalahan
Ce3iBi,e 2apa% ,ene-a-$an gangg#an pa2a ginjal
 Penelesaian
+ila$#$an ,oni%oring %erha2ap ser#, $rea%nin pasien +osis nor,al 2an
 ja2wal 2apa% 2ig#na$an pa2a pasien 2engan jara$ $rea%inin 0 ,4 5
,eni% a%a# le-ih. Pasien ang 9learan9e an%ara 1 2an 0 ,4 5 ,eni%
a%a# pasien ang he,o
he,o2ialis
2ialisis
is ginja
ginjall 2apa% 2i-eri$an
2i-eri$an '" 2ari 2osi
2osiss
s%an2ar pa2a in%er8al 2osis s%an2ar (ai%#6 * ,g se%iap hari). Pasien

ang 9learan9e  ,4 5 ,eni%6 a%a# pasien ang -era2a 2i $on%in#

a,-#la%ori peri%oneal 2ialisis 2apa% 2i-eri$an se%engah 2osis s%an2ar 
 pa2a in%er8al 2osis s%an2ar (ai%#6  ,g se%iap hari). =ai$ 
he,o2ialisis a%a# 2ialisis peri%oneal ,enghilang$an sej#,lah -esar o-a%
2ari %#-#h.
 Per,asalahan
E3e$ sa,ping s9opa,in ,e,per-era% 3#ngsi ginjal (-ra2i$ar2ia)
 Penelesaian
Pene-a- 2ari gagal ginjal an%ara lain gangg#an ang ,eng#rangi aliran
2arah $e ginjal6 ang ,er#sa$ ginjal i%# sen2iri (-ra2i$ar2
(-ra2i$ar2i).
i). Gejala
,#ng
,#ng$i
$inn %er,
%er,as
as#$
#$ pe,-
pe,-en
eng$
g$a$
a$an
an66 ,#
,#al6
al6 $elel
$elelah
ahan6
an6 ga%a
ga%al6l6 $es#
$es#li
li%an
%an
 -erna3as6 2an gejala 2ari gangg#an ang ,ene-a-$an 9e2era ginjal
 

a$#%.%. Sehin
a$# Sehingga
gga perl
perl## 2il
2ila$#
a$#$an
$an ,oni
,oni%or
%oring
ing 3#ngsi
3#ngsi nor,al
nor,al jan%#n
jan%#ngg
 pasien.

. Kont
Kont"a
"a In
Indi
dika
kasi
si
 Per,asalahan
Rena2ina9
Rena2ina9 ,er#p
,er#pa$an
a$an golongan
golongan NSAI+ ang 2apa% ,ene-a-$
,ene-a-$an
an iri%as
iri%asii
la,-#ng 2an per2arahan la,-#ng sehingga ,e,per-era% $on2isi la,-#ng
 pa2a pasien %erse-#%.
 Penelesaian
+igan%i golongan opioi2 se-agai se9on2line ai%# %ra,a2ol.

E PE
PEBA*A
BA*ASA
SAN
N
Pa2a resep I6 2iagnosa ang 2i%ega$$an ialah gagal ginjal $roni$. Gagal ginjal
$roni$$ ,er#pa$an
$roni ,er#pa$an pros
proses
es $er#s
$er#sa$an
a$an pa2a ginjal
pa2a  ginjal 2engan
 2engan ren%ang wa$%# le-ih 2ari *
 -#lan. Un%#$ $on2isi %erse-#%6 2ala, resep ini %er2apa% li,a ,a9a, o-a%6 a$ni

+io8an (8alsar%an)6 A,lo2ipin6 Calos (9al9i#, 9ar-ona%e)6 Ane,ola% (asa, 3ola%)6

2an 3#rose,i2.
+io8an ang -erisi 8alsar%an 2an a,lo2ipin ,er#pa$an o-a% pen#r#n %e$anan
2arah. alsar%a
alsar%ann ,er#p
,er#pa$an
a$an golo
golongan
ngan angio
angio%ensi
%ensinn re9ep%
re9ep%or
or -lo9$er
-lo9$er ang -e$erja
-e$erja
2e
2eng
ngan
an 9ar
9araa $o,p
$o,pe%
e%is
isii 2eng
2engan
an angi
angio%
o%en
ensi
sinn II #n%#
#n%#$$ -eri$
-eri$a%
a%an
an 2eng
2engan
an rese
resep%
p%or 
or 
angio%ensin II6 se2ang$an a,lo2ipin ,er#pa$an golongan 9al9i#, 9hanel -lo9$er 
angg a$an
an a$an ,en
,engha
gha,-a
,-a%% ,as
,as#$n
#$na
a ion $al
$alsi#
si#,
, sehing
sehingga
ga %i2a$
%i2a$ %erja2i
%erja2i $ons%r
$ons%ri$s
i$sii
 pe,-#l#h 2arah. F-a% o-a% ini 2ig#na$an #n%#$ ,enga%asi $o,pli$asi $ar2io8as$#ler 
ang %erja2i pa2a pena$i% gagal ginjal %erse-#%. Selain i%# j#ga 2apa% ,en9egah %ahap

en2 s%age 2ari gagal ginjal $roni$.

Kalsi#, $ar-ona% 2ig#na$an #n%#$ ,enga%asi hiper3os3a%e,ia. CaCF* ,er#pa$an
3irs% line #n%#$ ,enga%asi hiper3os3a%e,ia pa2a pena$i% gagal ginjal. Pa2a gagal
gi
ginj
njal
al66 %erj
%erja2
a2ii pen#
pen#r#
r#na
nann eli,
eli,in
inas
asii 3o
3os3
s3a%
a% ang
ang ,eng
,enga$
a$i-
i-a%
a%$a
$ann %e
%erj
rja2
a2in
ina
a
hiper3os3a%e,ia a%a# %inggina $a2ar 3os3a% 2ala, plas,a. Se,en%ara i%#6 $a2ar 3os3a%
2ala, plas,a ,e,ili$i h#-#ngan %i,-al -ali$ 2engan $a2ar $alsi#, 2ala, ser#,6
2i,ana $e%i$a $a2ar 3os3a% 2ala, plas,a ,ening$a%6 $a2ar $alsi#, 2ala, ser#,
,en#r#n. A$i-a%na %erja2i s%i,#lasi pelepasan hor,one para%iroi2 (P&D). Pelepasan
P&D ini selan
selanj#%n
j#%naa 2apa% ,ene
,ene-a-$a
-a-$ann %erja2
%erja2ina
ina hiperpara%iro
hiperpara%iroi2is,
i2is,ee se$#n2er
se$#n2er..

Selain i%#6 P&D a$an ,ene-a-$an a-sorpsi $alsi#, 2ari %#lang 2an hal ini 2apa%
,ene-a-$an os%eoporosis $arena ginjal %i2a$ ,a,p# ,ense$resi 8i%a,in + 2ala,
 

 -en%#$ a$%i3na (16"72ih2roB9ho

(16"72ih2roB9hole9al9i3erol)
le9al9i3erol) #n%#$ a-sor-si $alsi#, 2ari %ra$%#s
gas%roin%es
gas%roin%es%inal
%inal 2an ,en
,eni,pan
i,pan $alsi#, 2i %#lang.
%#lang. Fleh $arenana $on%rol %erha2ap
3os3a% plas,a ,er#pa$an hal pen%ing 2an 2i-#%#h$an pe,-erian pengi$a% 3os3a% #n%#$ 
,eng#rangi a-sor-sina. +isini 2ig#na$an CaCF* 2i,ana 3os3a% a$an 2ii$a% oleh
CaCF* ang selanj#%na 2apa% 2ie$s$resi ,elal#i 3eses.

Asa, 3ola% 2ig#na$an #n%#$ ,enga%asi ane,ia. Pene-a- #%a,a ane,ia pa2a
 pasien gagal ginjal a2alah pen#r#nan pro2#$si hor,on eri%ropoie%in (EPF) oleh sel
sel progeni%or
progeni%or ang a2a 2i ginja
ginjal6l6 2i,ana -iasa
-iasana
na 2ipro
2ipro2#$s
2#$sii ! eri%ropo
eri%ropoie%in.
ie%in.
Konsen%rasi plas,a EPF ,ening$a% se9ara e$sponensial pa2a in2i8i2# 2engan 3#ngsi
nor,al ginjal $arena pen#r#nan he,a%o$ri% (ai%#6 2ala, ,enanggapi pen#r#nan
o$sigenasi). :a$%or %a,-ahan ang -er$on%ri-#si %erha2ap per$e,-angan ane,ia
 pa2a gagal ginjal a2alah ,asa hi2#p sel 2arah ,erah ,en#r#n 2engan a2ana #re,ia
(2ari nor,al 1 hari ,enja2i se$i%ar 0 hari 2i &ahap " renal 3ail#re)6 $e$#rangan >a%
 -esi6 $ehilangan 2arah 2ari peng#jian la-ora%ori#, r#%in6 2an $ehilangan 2arah

2engan he,o2ialisis #n%#$ pasien ang ,e,-#%#h$an ,o2ali%as ini %erapi penggan%i
ginjal.
3#rose,i2 2ig#na$an pa2a pengo-a%an gagal ginjal #n%#$ ,enga%asi e2e,a 2an
 j#ga ,e,-#ang sisa7sisa hasil ,e%a-oli% ang %i2a$ -isa 2ie$s$resi$an oleh ginjal
ang 2ise-a-$an oleh $er#sa$an ginjal. :#rose,i2 ,er#pa$an 2i#re%i9 $#a%6 ang
a$sina ,en#r#n$an rea-sor-si Na 2i %#-#l#s6 sehingga na%ri#, le-ih -ana$ 2ala,
#rine6 2an ,engi$a% air le-ih -ana$ 2i2ala, %#-#l#s ginjal. +an pro2#$si #rine
,enja2i le-ih -ana$. S$rining a2,inis%ra%i3 =erg#na #n%#$ ,enghin2ari $esalahan
 pen#lisan resep ,a#p#n pe,als#an
pe,als#an resep

Per,asalahan 2ala, resep ini ang per%a,a ialah -ahwa resep ini %i2a$ leng$ap
$arena -el#, ,en9an%#,$an in3or,asi ,engenai SIP 2o$%er
2o$%er66 ala,a% 2o$%er6 para3 2an
%%2
%%2 2o
2o$%
$%er
er66 ala,
ala,a%
a% Pasi
Pasien
en66 2an
2an -era%
-era% -a2a
-a2ann pasi
pasien
en.. Sehi
Sehing
ngga
ga #n%#
#n%#$$ ,e
,ele
leng
ng$a
$api
pi
in3or,
in3or,asi
asi %ers
%erse-#
e-#%% 2ip
2iperl
erl#$a
#$ann pen
pengga
ggalia
liann in3
in3or,
or,asi
asi $ep
$epa2a
a2a $el
$el#ar
#arga
ga a%a#
a%a# pasien
pasien
langs#ng agar %i2a$ %erja2i $esalahan %er#%a,a in3or,asi ,engenai -era% -a2an #n%#$ 
,enen%#$an 2osis ang %epa% #n%#$ pasien. Se2ang$an #n%#$ in3or,asi ,engenai SIP
2o$%er6 ala,a% 2o$%er 2an para3 2o$%er 2apa% ,eng$on3ir,asi 2engan ,engh#-#ngi
%e,pa%% pra$%e$ 2o$%er pen#l
%e,pa pen#lis
is resep. Selanj#
Selanj#%na
%na #n%#$ ,asal
,asalah
ah %er$ai% 3ar,ase%is
3ar,ase%is
ai%# 2osis 9alos (9al9i#, 9ar-ona%e) $#rang6 $arena 2osis 9al9i#, 9ar-ona%e #n%#$ 

sehari 1716g se,en%ara se2iaan ang %erse2ia ",g6 sehingga a%#ran pa$ai ang
se,#la 1 22 1 2i#-ah ,enja2i 1 22 %a-..
 

Selanj
Selanj#%n
#%na
a #n%
#n%#$
#$ per
per,as
,asala
alahan
han $li
$linis
nis66 2isini
2isini a2a per
per,as
,asala
alahan
han pa2a
pa2a 2o#
2o#-le
-le
in2i$asi6 in%era$si o-a%6 2an e3e$ sa,ping. Pa2a resep ini a2a A2a 2o#-le in2i$asi6
a$ni 2ala, pengg#naan 2io8an ang -erisi 8alsar%an 2an a,lo2ipin. Ke2#ana sa,a
sa,a 2iin2i$asi$an #n%#$ ,enga%asi hiper%ensi6 a$an %e%api $a,i ,e,ilih #n%#$ %e%ap
2ig#na$an 2#a72#ana6 $arena pa2a $on2isi gagal ginjal $roni$6 %#j#an pengg#naan

an%ihiper%ensi a2alah #n%#$ ,eng#rangi $o,pli$asi $ar2io8as$#ler 2an ,en9egah

%ahap en2 s%age renal 3ail#re. Men#r#% K#,agai D6 2$$ ()6 pilihan per%a,a
an%i
an%ihi
hipe
per%e
r%ens
nsii a2al
a2alah
ah golo
golong
ngan
an An
Angi
gio%
o%en
ensi
si II Re9e
Re9ep%
p%or
or =l
=lo9
o9$e
$err (AR=
(AR=)) a%
a%a#
a#
Angi
Angio%
o%en
ensi
sinn 9on8
9on8er%
er%in
ingg en>
en>,e
,e inhi
inhi-i
-i%o
%orr (A
(ACE
CEI)
I)66 2an
2an $e%i
$e%i$a
$a pasi
pasien
en ,e,i
,e,ili
li$i
$i
 -e-erapa 3a$%or resi$o $o,pli$asi $ar2io8as$#ler6 pilihan $e2#ana 5se9on2 line ialah
9al9i#, 9hannel -lo9$er (CC=). +an ,en#r#% peneli%ian6 ,en#nj#$an $o,-inasi
%erapi AR= a%a# ACEI 2an a,lo2ipin ,e,ili$i a$si ang le-ih ,eng#n%#ng$an
2i-an2ing$an ,ono%erapi AR= pa2a pena$i% ginjal non2ia-e%i$ (Do,a K6 2$$.6
).

Selanj#%na #n%#$ ,asalah in%era$si6 a2a -e-erapa in%era$si o-a% 2engan o-a%
2ala, resep ini ang 2apa% %erja2i6 a$ni < in%era$si an%ara $ali#, $ar-ona% 2engan
a,lo2ipin 2i,ana $alsi#, $ar-ona% ,en#r#n$an e3e$ a,lo2ipin< in%era$si ,inor 
an%ara 3#rose,i2 2an $alsi#, $ar-ona% 2i,ana 3#rose,i2 2apa% ,en#r#n$an $a2ar 
$alsi#, $ar-ona% 2engan ,ening$a%$an $lirens ginjal< in%era$si ,inor 3#rose,i2 2an
asa, 3ola% 2i,ana 3#rose,i2 ,en#r#n$an $a2ar asa, 3ola% 2engan ,ening$a%$an
$lirenss renal. Penelesaian
$liren Penelesaian 2ari ,asala
,asalahh ini a$ni 2engan ,e,-eri$a
,e,-eri$ann je2a wa$%#
 pe,-erian. @ala#p#n in%era$si ang %erja2i ,inor6 %e%api %e%ap har#s 2iperha%i$an.
Sehi
Sehing
ngga
ga 2isi
2isini
ni a%#r
a%#ran
an pa$a
pa$ain
ina
a #n%#
#n%#$$ 3#ro
3#rose
se,i
,i26
26 a,lo
a,lo2i
2ipi
pin6
n6 2an
2an 8als
8alsar
ar%an
%an

2i,in#,na pagi6 se,en%ara #n%#$ asa, 3ola% 2an $alsi#, $ar-ona% 2i,in#,na
,ala,.. #n%#
,ala, #n%#$$ ,asal
,asalah
ah e3e$ sa,p
sa,ping6
ing6 2isini 3#rose
3#rose,i2
,i2 2apa% ,ening$a
,ening$a%$an
%$an e$s$resi
e$s$resi
$ali#,6 sehingga 2apa% ,ene-a-$an hipo$ale,ia6 sehingga perl# a2a ,oni%oring
$a
$a2a
2arr $a
$ali
li#,
#, 2ala,
2ala, 2arah
2arah.. +a
+ann apa-
apa-il
ilaa %e
%erj
rja2
a2ii hi
hipo
po$a
$ale
le,i
,iaa sege
segera
ra 2i
2i-e
-eri
ri$a
$ann
s#ple,en $ali#,. Selain i%#6 e3e$ sa,ping 2ari 8alsar%an a$ni 2apa% ,ening$a%$an
=UN6 sehingga $a2ar =UN perl# 2i,oni%or.
Pa2aa resep
Pa2 resep II6 2iagnosa
2iagnosa ang 2i%eg
2i%ega$$
a$$an
an ial
ialah
ah $oli$
$oli$ renal.
renal.  Kolik 2i2e3inisi$an
se-a
se-aga
gaii n
ner
erii %aja
%aja,
, ang
ang 2ise
2ise-a
-a-$
-$an
an oleh
oleh s#,-
s#,-a%a
a%an6
n6  spasme o%
o%o%
o% polo
polos6
s6 a%
a%a#
a#
%erp
%erp#%
#%arn
arna
a orga
organn -ero
-erong
ngga
ga.. Koli
Koli$$ ren
renal
al -era
-erar%i
r%i ner
nerii %a
%aja,
ja, ang
ang 2i
2ise
se-a
-a-$
-$an
an

s#,-a%an a%a# spas,e o%o% polos pa2a sal#ran ginjal a%a# sal#ran $en9ing ( ureter ).
Koli$
Koli$ renal
renal pal
paling
ing ser
sering
ing 2is
2ise-a
e-a-$a
-$ann ole
olehh s#,
s#,-a%
-a%an
an a$i-a%  -a%# ginjal
a$i-a% ginjal   a%a# -a%#
 

#re%er6 na,#n 2apa% j#ga 2ise-a-$an oleh s#,-a%an -e$#an 2arah. Un%#$ $on2isi
%erse-#%6
%erse-#%6 2ala, resep ini %er2apa% li,a ,a9a, o-a%6 a$ni 4anso
4ansopra>ol
pra>ol66 S9opa,in
S9opa,in
(hos9ine7N
(hos9ine7N7-#%
7-#%l-ro,
l-ro,i2e)6
i2e)6 Inspepsia
Inspepsia (s#$r
(s#$ral3a%)6
al3a%)6 Rena2ina9
Rena2ina9 (na 2i$lo3ena$)
2i$lo3ena$) 2an
Se3i$si,.
4ansop
4ansopra>o
ra>oll 2an S#$ra
S#$ral3a%
l3a% 2ig#na
2ig#na$an
$an #n%#$
#n%#$ ,en
,enga%
ga%asi
asi gan
gangg#
gg#an
an la,-#n
la,-#ng.
g.

4ansopra>ol ,er#pa$an golongan pi,pa pro%on inhi-i%or (PPI). F-a% ini -e$erja
2engan ,engha,-a% po,pa pro%on6 sehingga %i2a$ -isa ,enghasil$an ion h2rogen
2an %i2a$ -isa ,eng
,enghasil$
hasil$an
an asa,6 ,a$a se9ara o%o,a%is pro2#$s
pro2#$sii asa, 2i la,-#ng
la,-#ng
2apa% 2i%e$an. Se,en%ara i%# s#$ral3a% -er3#ngsi #n%#$ ,enjaga $e%ahanan ,#$osa
la,-#ng6 sehingga %i2a$ ,#2ah ,engala,i iri%asi.
Dos9ine7 N7=#%l-ro,i2e ,er#pa$an o-a% golongan an%i$olinergi$ ang -e$erja
2engan ,engha,-a% a$si ase%il$olin 2i o%o% polos #n%#$ ,e,-eri$an e3e$ rela$san
o%o% 5spas,oli%i$ 6 sehingga 2apa% 2ig#na$an #n%#$ ,enga%asi neri paro$si,al pa2a
la,-#ng a%a# #s#s hal#s 2an j#ga neri pa2a sal#ran $e,ih.

 Na%ri#, 2i$lo3ena$ ,er#pa$an o-a% golongan NSAI+ non sele$%i36 ang -e$erja
se-agai an%i ra2ang 2engan 9ara ,engha,-a% si$loo$sigenase6 -ai$ CF71 ,a#p#n
CF7.. Se,en%ara
CF7 Se,en%ara i%#6 CF71 -er%angg#
-er%angg#ngjaw
ngjawa-
a- %erha2ap
%erha2ap perlin
perlin2#ng
2#ngan
an ,#$osa
,#$osa
la,-#ng. Sehingga pengha,-a%anna a$an ,eni,-#l$an e3e$ sa,ping 2i la,-#ng.
 Na%ri#, 2i$lo3ena$ ini ,er#pa$an 3irs% line %erpai #n%#$ ,enga%asi $oli$ renal. Na
2i$lo3ena$ 2i$e%ah#i e3e$%i3 #n%#$ ,eng#rangi 2an ,ene,-#h$an rasa neri pa2a
$on2isi $oli$ 2i ginjal a$i-a% a2ana -a%# ginjal.
Ce3i
Ce3iBi
Bi,e
,e ,er#
,er#pa
pa$a
$ann an%i
an%i-i
-io%
o%i$
i$ spe9
spe9%r
%r#,
#, l#
l#as
as ang
ang ,e
,er#
r#pa
pa$a
$ann golo
golong
ngan
an
se3alosporin generasi $e%iga. Pa2a resep ini6 pengg#naan an%i-io%i$ 2i,#ng$in$an

#n%#$ ,enga%asi in3e$si pa2a ginjal $arena a2ana o-s%r#$si ginjal. +ari o-a%7o-a%
%erse-#%6 2ala, resep ini %er2apa% -e-erapa per,asalahan. +ari segi a2,inis%ra%i36
Resep %erse-#% %i2a$ leng$
leng$ap6
ap6 $arena -el#, ,en9an%#,$
,en9an%#,$an
an in3or
in3or,asi
,asi ,engenai SIP
2o$%er6 ala,a% 2o$%er6 para3 2an %%2 2o$%er6 ala,a% Pasien6 2an -era% -a2an pasien.
Un%#
Un%#$$ ,asa
,asalah
lah 3ar,a
3ar,ase
se%i
%is6
s6 %er2
%er2ap
apa%
a% $e%i
$e%i2a
2a$s
$ses
es#a
#aia
iann 2osi
2osiss 2i
2i,a
,ana
na 2osi
2osiss
4an>opra>ol %erlal# %inggi ai%#  B 1 hari $arena se2iaan ang -iasa 2ig#na$an #n%#$ 
 pep%i9 #l9er *,g. Se,en%ara #n%#$ in2i$asi pep%i9 #l9er 2osis per hari 9#$#p * ,g.
Se-enarna ,e,ang a2a se2iaan 1",g6 %e%api -iasana 2ig#na$an #n%#$ 2#o2enal
#l9er. +an apa-ila 2ig#na$an 1",g  $ali sehari a$an ,ening$a%$an $e%i2a$pa%#han

 pasien. Sehingga 2ipilih *,g #n%#$ 1 $ali pe,-erian.

 

Selanj#%na #n%#$ per,asalahan $linis6 %er2apa% ,asalah $on%rain2i$asi 2an j#ga

e3e$ sa,
sa,pin
ping.
g. Pa2
Pa2aa pasien
pasien ini 2ia
2ias#,
s#,si$
si$an
an -ahwa
-ahwa pasien
pasien ,engal
,engala,i
a,i gangg#
gangg#an
an
la,-#ng (#l9er) $arena a2a o-a% ang ,e,ili$i in2i$asi #n%#$ $on2isi #l9er6 a$ni
lansopra>o
lansopra>oll 2an s#$ral3a%.
s#$ral3a%. Se,en%ara rena2i
rena2ina9
na9 ,er#p
,er#pa$an
a$an golongan NSAI+ ang
2apa% ,ene-a-$an iri%asi la,-#ng 2an per2arahan la,-#ng sehingga ,e,per-era%

$on2isi la,-#ng pa2a pasien %erse-#%. Fleh $arena i%#6 lansopra>ol 2igan%i 2engan
golongan opioi2 se-agai se9on2line #n%#$ ,enga%asi $oli$
$oli$ renal ai%# %ra,a2ol.
Un%#$ ,asalah e3e$ sa,ping6 2isini 9e3iBi,e 2apa% ,ene-a-$an gangg#an pa2a
ginjall sehin
ginja sehingga
gga perl# 2ila$#$an
2ila$#$an ,oni%orin
,oni%oringg %erha2
%erha2ap
ap ser#, $rea%nin pasien. +osi
+osiss
nor,al 2an ja2wal 2apa% 2ig#na$an pa2a pasien 2engan jara$ $rea%inin 0 ,4 5 ,eni%
a%a# le-ih. Pasien ang 9learan9e
9learan9e an%ara 1 2an 0 ,4 5 ,eni% a%a# pasien
pasien ang
he,o2ialisis ginjal 2apa% 2i-eri$an '" 2ari 2osis s%an2ar pa2a in%er8al 2osis s%an2ar 
(ai%#6 * ,g se%iap hari). Pasien ang 9learan9e  ,4 5 ,eni%6 a%a# pasien ang
 -era2a 2i $on%in# a,-#la%ori peri%oneal 2ialisis 2apa% 2i-eri$an se%engah 2osis

s%an2ar pa2a in%er8al 2osis s%an2ar (ai%#6  ,g se%iap hari). =ai$ he,o2ialisis a%a#
2ialisis peri%oneal ,enghilang$an sej#,lah -esar o-a% 2ari %#-#h.
Selain i%#6 e3e$ sa,p
sa,ping
ing s9opa,in j#ga 2apa% ,e,per-era%
,e,per-era% 3#ngsi ginjal ,elal#i
e3e$ -ra
-ra2i$
2i$ar2
ar2ia6
ia6 $ar
$arena
ena pen
pene-
e-a-
a- 2ari
2ari gag
gagal
al ginjal
ginjal salah
salah sa%#n
sa%#naa ial
ialah
ah gangg#
gangg#an
an
ang ,eng#rangi aliran 2arah $e ginjal6 ang ,er#sa$ ginjal i%# sen2iri (-ra2i$ar2i).
Gejala ,#ng$in %er,as#$ pe,-eng$a$
pe,-eng$a$an6
an6 ,#al6 $elelahan6 ga%al6 $es#l
$es#li%an
i%an -erna3as6
-erna3as6
2an gejala 2ari gangg#an ang ,ene-a-$an 9e2era ginjal a$#%. Sehingga perl#
2ila$#$an ,oni%oring
,oni%oring 3#ngsi nor,al jan%#ng pasien.
 Pa2a sesi 2is$#si6 %er2apa% -e-erapa per%anaan per%anaan %er$ai% 2engan resep

ini6 a$ni/
 +enis
Pa2aa perese
Pa2 peresepan
pan pen
pena$
a$i%
i% gin
ginjal
jal66 ser
sering
ing 2ir
2irese
esep$a
p$ann o-a%
o-a% gas%ro
gas%roin%
in%es%
es%ina
inal.l. Apa
h#-#ngan an%ara ginjal 2engan gas%roin%es%inal
+i %#-#h6 se%iap organ saling %er$ai% sa%# 2engan ang lainna $arena 3#ngsi
salah sa%# organ a$an ,e,pengar#hi 3#ngsi organ lain. =egi%# p#la an%ara ginjal
2e
2eng
ngan
an la,-
la,-#n
#ng.
g. Ga
Gang
ngg#
g#an
an gas%
gas%ro
roin
in%e
%es%
s%in
inal
al seri
sering
ng 2i
2ij#
j#,p
,pai
ai pa2a
pa2a pasi
pasien
en
 pena$i% ginjal (PG). -e-erapa peneli%ian ,engai%$an per2arahan gas%roin%es%inal
2ise-a-$an
2ise-a-$an oleh e3e$ #re,i
#re,iaa pa2a ,#$o
,#$osa
sa gas%roin%es
gas%roin%es%inal.
%inal. Dasil peneli%ian
peneli%ian

,en#nj
,en#nj#$$
#$$an
an #re,ia
#re,ia 2ap
2apa%
a% ,e,
,e,pen
pengar
gar#hi
#hi agrega
agregasi
si pla%el
pla%ele%6
e%6 ang
ang 2apa%
2apa%
 

,ene-a-$a
,ene-a-$ann per2ar
per2arahan
ahan gas%r
gas%roin%es
oin%es%inal
%inal -er$ep
-er$epanjan
anjangan
gan ang %erliha%
%erliha% pa2a
 pasien 2engan gagal ginjal. Ane,ia ang ,er#pa$an $o,pli$asi 2ari gagal ginjal
$roniss -er$on%ri-#
$roni -er$on%ri-#si
si 2ala, ,ene-a-
,ene-a-$an
$an per2ar
per2arahan
ahan $arena sel 2arah ,erah
,e,ili$i
,e,ili$i peran ,enggan%
,enggan%i$an
i$an %ro,-osi% ,en#j# 2in2
2in2ing
ing pe,-#l#h
pe,-#l#h 2arah. Sel
2arah ,erah j#ga ,ening$a%$an 3#ngsi pla%ele% 2engan ,elepas$an a2enosine

2i3os3a% (A+P) 2an ,enona$%i3$an pros%asi$lin (PGI).

Pa2aa $ol
Pa2 $oli$
i$ ren
renal
al sen
sen2ir
2iri6i6 gan
gangg#
gg#an
an gas
gas%ro
%roin%
in%es%
es%ina
inall seper%
seper%ii jej#no7
jej#no7ile
ileal
al
 -pass6 in%es%inal rese9%ion6 CrohnOs 2isease 2an $on2isi ,ala-sorpsi ,er#pa$an
3a9%o
3a9%orr resi$
resi$oo pe,-
pe,-en
en%#
%#$a
$ann -a%#
-a%# ginj
ginjal
al.. Se,e
Se,en%
n%ara
ara i%
i%#6
#6 pa2a
pa2a gaga
gagall gi
ginj
njal
al66
gangg#
gangg#an
an gas
gas%ro
%roin%
in%es%
es%ina
inall -er
-er$ai
$ai%an
%an 2en
2engan
gan ,al
,aln#%
n#%ris
risii ang
ang ,en
,ene-
e-a-$
a-$an
an
,ening$a%na ,or-i2i%as 2an ,or%ali%as pasien gagal ginjal. Fleh $arenana6
gangg#an gas%roin%es%inal
gas%roin%es%inal ang ,ener%ai PG perl# ,en2apa% perha%ian. Gejala
gas%roin%es%inal ang paling sering 2i%e,#$an a2alah na#sea6 8o,i%#s6 neri
a-2o,en6 2iare6 2an $ons%ipasi. Na#sea 2an 8o,i%#s sering 2i%e,#$an pa2a

 pasien #re,ia6 2i2#ga %er2apa% hipo,o%ili%as la,-#ng ai%# %erha,-a%na

a$%i8i%as ,ioele$%ri$ la,-#ng 2an $e%erla,-a%an pengosongan la,-#ng sehingga
2isi,p
2isi,p#l$
#l$an
an -ahwa
-ahwa hip
hipo,o
o,o%il
%ili%as
i%as la,
la,-#n
-#ngg ,er
,er#pa
#pa$an
$an 3a$%or
3a$%or pen%in
pen%ingg 2ala,
2ala,
%erja
%erja2i
2in
naa geja
gejala
la gas%
gas%ro
roin
in%e
%es%
s%in
inal
al.. Pe,a
Pe,anj
njan
anga
gann wa
wa$%
$%## %r
%ran
ansi
si%% $olo
$olonn ser%a
ser%a
 -er$#rangna 2iges%i pro%ein 2i #s#s hal#s 2an 2ie% $#rang sera% 2apa%
,ene-a-$an per#-ahan 3lora $olon. Dal ini ,ene-a-$an $onsen%rasi -a$%eri
 pro%eoli%i$ pa2a pasien PG le-ih %inggi 2aripa2a orang nor,al. =a$%eri pro%eoli%i$ 
,engha
,enghasil
sil$an
$an ,ol
,ole$#
e$#ll sep
seper%
er%ii 3en
3enol6
ol6 in2
in2ol
ol 2an a,ina
a,ina ang
ang %era$#,
%era$#,#la
#lasi
si 2i
sal#ran 9erna pasien PG. Mole$#l ang 2ise-#% se-agai ,ole$#l re%ensi #re,i$ 

inilah
inilah an
angg 2i2#ga
2i2#ga -er$on
-er$on%ri
%ri-#s
-#sii ,en
,ene-
e-a-$
a-$an
an sin
sin2ro
2ro,
, #re,ia
#re,ia.. Selain
Selain i%#
i%#66
 per2arahan sal#ran 9erna ,er#pa$an salah sa%# $o,pli$asi PG ang sering
2i%e,#
2i%e,#$an
$an66 2an ins
insi2e
i2ens
ns 2an ,or
,or%al
%ali%a
i%asn
snaa le-
le-ih
ih %inggi
%inggi 2i-an2
2i-an2ing
ing$an
$an pa2
pa2aa
 pop#lasi. Pa%ogenesis per2arahan sal#ran 9erna pa2a PG -el#, jelas6 2i2#ga
3a$%or ang -erperan %erha2ap per2arahan sal#ran 9erna pa2a PG an%ara lain e3e$ 
#re,ia
#re,ia %erha2a
%erha2app ,#$osa
,#$osa sal
sal#ra
#rann 9erna6
9erna6 2is3#n
2is3#ngsi
gsi %ro
%ro,-o
,-osi%
si% a$i-a%
a$i-a% #re,ia
#re,ia66
hipergas%rine,ia6 pengg#naan an%ipla%ele% 2an an%i$oag#lan6 ser%a heparinisasi
 pa2a saa% 2ialisis.
Seper%i ang 2isa,pai$an +i%a6 -ahwa pena$i% ginjal a$an ,ene-a-$an

re%ensi 9airan ang 2i2ala,na %era$#,#lasi >a%7>a% a%a# senawa7senawa ang

 

a$an ,e,pengar#
,e,pengar#hi
hi gas%
gas%roin%e
roin%es%inal
s%inal66 2an ,e,i9
,e,i9## gangg#an
gangg#an gas%ro
gas%roin%es
in%es%inal
%inal
,elal#i ,e$anis,e seper%i ang s#2ah 2ise-#%$an se-el#,na.
  No8i
Mengap
Mengapaa na 2i$
2i$lo3
lo3ena
ena$$ %ra,
%ra,a2o
a2ol6l6 2i,
2i,ana
ana %ra,
%ra,a2o
a2oll a2alah
a2alah golong
golongan
an opioi2
opioi266
apa$ah %i2a$ a$an a$an ,enggangg# pasien

 Na%ri#, 2i$lo3ena$ ,er#pa$an golongan NSAI+6 ang e3e$na sa,pingna

sa,pingna
2i la,-#ng6 o-a% ini 2apa% ,e,pengar#hi la,-#ng 2engan ,ene-a-$an iri%asi
la,-#n
la,-#ng6
g6 -ah
-ah$an
$an 2apa%
2apa% ,en
,ene-
e-a-$
a-$an
an per2ar
per2araha
ahann la,-#n
la,-#ng.
g. Se,en%
Se,en%ara
ara pa2
pa2aa
resep %er2apa% o-a%7o-a% #n%#$ gangg#an la,-#ng6 a$ni lansopra>ol (gol. PPI)6
2a
2ann s#$r
s#$ral
al3a%
3a%.. Sehi
Sehing
ngga
ga 2ias
2ias#,
#,si
si$a
$ann -ahw
-ahwaa pasi
pasien
en ,e
,eng
ngal
ala,
a,ii gang
gangg#
g#an
an
la,-#ng. Fleh $arena i%#6 2ig#na$an o-a% lini $e2#a #n%#$ ,enga%asi $oli$ 
renalna. Men#r#% G#i2elines on Uroli%hiasis6 se9on2 line #n%#$ ,enga%asi $oli$ 
renal ialah 2engan pe,-erian o-a% golongan opioi2. Selain i%#6 2i resep ini
2ig#na$an p#la s9opa,in ang -isa ,e,-an%# ,enga%asi neri paro$si,al pa2a

sal#ran $e,ih. Sehingga wala#p#n e3e$ opioi2 le-ih ren2ah 2ari 2i$lo3ena$6
%e%api pengg#naan s9opa,in 2isini 2apa% ,e,-an%# ,eng#rangi neri $oli$.
+isini o-a% golongan opia% ang $a,i pilih a2alah %ra,a2ol
+ewi
+ewi ,e
,enna,
a,-a
-ahh$an
$an -ahw
-ahwaa pe,
e,-e
-eri
rian
an ppi 2an
2an s#$ra
#$ral3
l3a%
a% 2i
2issin
inii
2i,#ng
2i,#ng$in
$in$an
$an #n%#$
#n%#$ ,en
,enga%
ga%asi
asi gan
gangg#
gg#an
an la,-#
la,-#ng
ng an
angg 2ia$i-
2ia$i-a%$
a%$an
an oleh
oleh
2i$lo3ena$. Karena ,e,ang -iasana 2o$%er ,e,-eri$an %erapi %a,-ahan #n%#$ 
,enga%asi e3e$ sa,ping 2ari o-a% ang 2i-eri$an.
+i sini hal %erse-#% ,#ng$in -isa saja %erja2i. Sehingga lang$ah ang har#s
2ia,-i
2ia,-ill ialah
ialah ,enan
,enana$a
a$ann $e pas
pasien
ien %erl
%erle-i
e-ihh 2ah#l#
2ah#l#66 apa$ah
apa$ah a2a gan
gangg#
gg#an
an

la,-#ng ang se2ang 2i2eri%a. Apa-ila %i2a$ a2a6 -isa 2i-eri$an na 2i9lo3ena$6
a$an %e%api #n%#$ ,enga%asi e3e$ sa,ping ,#ng$in perl# per%i,-angan le-ih
lanj#% $arena 2isini 2ig#na$an  o-a% #n%#$ ,enga%asi 1 e3e$ sa,ping6 2i,ana
e3e$ sa,ping %erse-#% -el#, -isa 2ipas%i$an a$an %erja2i6 2an -ila %erja2i j#ga
 -el#, %en%# %ing$a% $eparahanna %inggi. Sehingga apa-ila 2ig#na$an  o-a%
#n%#$ ,enga%asi e3e$ sa,ping6 ,en#r#% $a,i %i2a$ rasional.
Ergi j#ga ,ena,-ah$an -ahwa -iasana ,e,ang pa2a $on2isi gangg#an
la,-#ng se$alip#n %e%ap 2ig#na$an NSAI+ #n%#$ ,enga%asi pena$i% lain ang
,e,angg har#s har#
,e,an har#ss 2io-a%i 2en
2engan
gan NSI+ se-a
se-agai
gai %erapi sa%
sa%#7sa%#
#7sa%#na
na ang

har#s
har#s 2i-eri$
2i-eri$an6
an6 9on
9on%oh
%ohna
na pa2
pa2aa pena$
pena$i%
i% rhe#,a
rhe#,a%oi
%oi22 ar%hri
ar%hri%is
%is.. +an 2is
2isini
ini
 

2ig#na
2ig#na$an
$an %er
%erapi
api %a,-ah
%a,-ahan
an #n%#$
#n%#$ la,
la,-#n
-#ngn
gnaa sehing
sehingga
ga e3e$ sa,pin
sa,pingg ang
ang
2ihasil$an -isa 2i,ini,alisir. &e%api $arena pa2a $as#s ini a2a se9on2 line na6
 -isa 2ig#na$an se9on2linena #n%#$ ,eng#rangi $eparahan pena$i%
la,-#ngna.
Ka,i sepen2apa% 2engan ergi6 -ahwa pa2a $as#s ini a2a se9on2 line %erapi

#n%#$ ,en
#n%#$ ,enga%
ga%asi
asi $oli$
$oli$ gin
ginjal
jal a$
a$ni
ni %ra
%ra,a2
,a2ol6
ol6 sehing
sehingga
ga 2apa%
2apa% ,eng#r
,eng#rang
angii
$eparahan 2i la,-#ngna 2an j#ga le-ih ,enghe,a% -iaa $arena %i2a$ perl#
2ig#na$an %erapi %erapi %a,-ahan #n%#$ ,eng#rangi e3e$ 2i la,-#ngna.
Ja2i 2ari per%anaan ini 2apa% 2isi,p#l$an -ahwa #n%#$ ,e,ilih %erapi ang
2i-#%#h$an $e pasien har#s 2ises#ai$an 2engan $on2isi pasienna. Ja2i har#s
2i%ana 2ah#l# $e pasien apa$ah a2a pena$i% pener%a ang 2i2eri%a a%a# %i2a$.
Se%elah i%# -ar# 2ipilih$an %erapi ang -isa ,eng#n%#ng$an pasien. Pa2a $as#s
ini $elo,po$ $a,i ,engas#,si$an -ahwa pasien %erse-#% ,engala,i gangg#an
la,-#ng6 sehingga 2ig#na$an se9on2line %erapi.

+esi
Pengg#naan lansopra>ol $enapa 2igan%i 1 $ali sehari
+ala, resep %i2a$ 2ise-#%$an po%ensina sehingga 2isini $a,i ,engg#na$an
 po%ensi *,g $arena se2iaan ang -iasa 2ig#na$an #n%#$ pep%i9 #l9er *,g.
Se,en%ara #n%#$ in2i$asi pep%i9 #l9er 2osis per hari ,en#r#% ,e2s9ape 9#$#p *
,g. Se-enarna ,e,ang a2a se2iaan 1",g6 %e%api -iasana 2ig#na$an #n%#$ 
2#o2enal #l9er. +an apa-ila 2ig#na$an 1",g  $ali sehari a$an ,ening$a%$an
$e%i2a$pa%#han pasien. Sehingga 2ipilih *,g #n%#$ 1 $ali pe,-erian. &a,-ahan
2ari ,ilani a2alah pa2a pengg#naan lan>opra>ol #n%#$ 2osis 1 hari %i2a$ -oleh

le-ih 2ari 0 ,g $arena 2apa% ,ene-a-$an e3e$ %o$si$ 2ari lan>opra>ol

 

+ USUL
USULAN
AN RE
RESEP
SEP
RESEP I

RSU CEMP
CEM PAKA
Jalan pahlawan No !" P#rwo$er%o
&elp (') 1*1
  &anggal 1' +ese,-er 1

R5 +io8an 10 BBB

  1221 (pagi)

R5 A,lo2ipin 1,g BBB

  1221 (pagi)

R5 Calos B9

  122 %a- (,ala,)

R5 Ane,ola% BBB

  1221 (,ala,)

R5 :#rose,i2e BBB

  1221 ( pagi)

Pro / &n. AS

U,#r/ 0!
 

RESEP II

RSU CEMP
CEM PAKA
Jalan pahlawan No !" P#rwo$er%o
&elp (') 1*1
  &anggal 10 Mare% 1

R5 4ansopra>ol B8

  1 22 1

R5 S9opa,in B

   22 1

R5 Inpepsia sr I

  * 22 1

R5 &ra,a2ol B

  1 22 1

R5 Ce3iBi,e B

   22 1

Pro / N. RM

U,#r / %h
 

KESIPULAN

 +iagnosis #n%#$ resep I a2alah gagal ginjal $roni$. Gagal ginjal $roni$ ,er#pa$an
s#a%# $on2isi 2i,ana %erja2i $er#sa$an pa2a ginjal
ginjal 2engan
 2engan ren%ang wa$%# le-ih 2ari *
 -#lan.

 +iagno
+iagnosis
sis #n%#$
#n%#$ res
resep
ep II a2a
a2alah
lah Koli$ ginjal
ginjal ,er
,er#pa
#pa$an
$an neri ang 2ise-a
2ise-a-$a
-$ann
a2ana S#,-a%an pa2a sal#ran $en9ing (ureter ) -agian a%as -agian %engah a%a# -agian
 -awah #re%er.

 Resep per%a,a %i2a$ leng$ap6 $arena -el#, ,en9an%#,$an in3or,asi ,engenai SIP
2o$%er6 ala,a% 2o$%er6 para3 2an %%2 2o$%er6 ala,a% oasien6 2an -era% -a2an pasien.

 Pa2a $on2isi gagal ginjal6 %erja2i re%ensi 3os3a% sehingga $a2ar 3os3a% 2ala, 2arah
,ening$a%. Sehingga perl# 2i%erapi 2engan 9al9i#, 9ar-ona%.

 Pa2aa $as#s
Pa2 $as#s in%
in%era$
era$si
si ,in
,inor
or66 o-a
o-a%% o-a
o-a%% %e%ap
%e%ap 2ig#na
2ig#na$an
$an %e%
%e%api
api 2i-eri
2i-eri je2a
je2a #n%#$ 
#n%#$ 
,e,ini,alisir e3e$.

 Pa2a s$rining a2,inis%ra%i36 resep II -el#, leng$ap $arena -el#, ,en9an%#,$an

in3or,asi ,engenai SIP 2o$%er6 ala,a% 2o$%er6 para3 2an %%2 2o$%er6 ala,a% pasien6 2an
 -era% -a2an pasien.

 +osis 4an>opra>ol ang %erlal# %inggi 2apa% 2ia%asi 2engan pe,-erian lan>opra>ole 1
B 1 hr.

 Ce3iBi,e
Ce3iBi,e 2apa%
2apa% ,en
,ene-
e-a-$
a-$an
an gan
gangg#
gg#an
an gin
ginjal
jal sehing
sehingga
ga 2iperl
2iperl#$a
#$ann ,oni%o
,oni%orin
ringg
%erha2ap ser#, $rea%inin.

 S9op
S9opol
ola,
a,in
in ,e
,e,i
,ili
li$i
$i E3
E3e$
e$ sa,p
sa,pin
ingg ,e
,e,p
,per-
er-era
era%% 3#ng
3#ngsi
si gi
ginj
njal
al (-ra2
(-ra2i$
i$ar
ar2i
2ia)
a)66
sehingga 2iperl#$an ,oni%oring ESF.

 Rena2ina9 ,er#pa$an golongan NSAI+ ang 2apa% ,e,per-era% $on2isi la,-#ng

 pasien sehingga 2igan%i golongan
golongan lini $e2#ana ai%# golongan opioi2 (%ra,a2ol).
 

DA+TAR PUSTAKA

Anoni,6 1*6 MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi

Konsultasi. E2.1*6 Ja$ar%a6/EGC.

=aB%er6 K.6 6 Stockley’

Stockley’ss Drug Interaction Eigh% E2i%ion6 UK/ Phar,a9e#%i9al Press.

+ipiro6 J.&.6 &al-er%6 R.4.6 ee6 G.C.6 2$$6 .  P!armacot!erapy " Pat!op!ysiologic
Pat!op!ysiologic
c!# $ t! edition. New or$/ M9Graw7Dill.
 "pproac!#
 "pproa

Do,a
Do,a K.6
K.6 Da
Daa
ash
shi6i6 K.6
K.6 2$$.
2$$.66 
66 =ene
=ene3i9
3i9ial
ial a9%io
a9%ionn o3 9an2
9an2es
esar%
ar%an
an 9i
9ileB
leBe%
e%il
il pl
pl#s
#s
a,lo2ip
a,lo2ipine
ine or ACE inhi-i
inhi-i%or
%orss in 9hr
9hroni
oni99 non2ia
non2ia-e%i
-e%i99 renal
renal 2iseas
2isease6
e6  %&ums
 &ipertens 1(1)/'!7.

Ka%>#ng6 =.6 16 Farmakologi Dasar dan Klinik . Ja$ar%a/EGC

K#,agai6 D.6 2$$6 6 An%ihiper%ensi8e &rea%,en% 3or Chroni9 Ki2ne +esease6  'i!on
 Rins!o 00()/1"'71.

 NICE6 16
16 earl i2en%i3i9a%ion an2 ,anage,en% o3 9hroni9 $i2ne 2isease in a2#l%s in
 pri,ar an2 se9on2ar 9are6 'ational Institute or &ealt! and Care
Care *cellence6
17"!
Ra2ha$
Ra2ha$ris
rishna
hna6J.
6J.66 Shi
Shira>
ra>ian
ian6S6
6S6 1
16
6 Gas
Gas%ro
%roin%
in%es%
es%ina
inall +isor2
+isor2ers
ers an2 Ren
Renal
al :ail#r
:ail#re/
e/
EBplor
EBploring
ing %he Con
Conne9
ne9%io
%ion/
n/ Gas
Gas%ro
%roin%
in%es%
es%inal
inal =lee2i
=lee2ing
ng Qar%
Qar%i9l
i9le
e 2ia$se
2ia$sess 2ar
2arii
h%%p/55www.,e2s9ape.org58iewar%i9le5'"0 pa2a
h%%p/55www.,e2s9ape.org58iewar%i9le5'"0 pa2a %anggal  Jan#ari 1

Ronal26 A.6 Sa9her6 2$$.6 +injauan Klinis Pemeriksaan ,a-oratorium6 Ja$ar%a/ EGC.
&ja6 &. D.6 Kirana6 R.6 '6 .-at/.-at Penting 6 Ja$ar%a/Gra,e2ia.
&#r$ C.6 Knoll &.6 +KK6 116 0uidelines on 1rolit!iasis6 E#ropean Asso9ia%ion o3
Urolog.