PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

PUSKESMAS GEDANGAN
Jl. Jenggala No.74 Kode Pos 61254
Telepon. (031) 99606350
Email : puskesmasgedangan@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: ${nomor}

DASAR : Dokumen pelaksanaan perubahan anggaran satuan kerja perangkat Daerah

(DPPA – SKPD) Tahun Anggaran 2022 Nomor : 910/108/438.6.2/2022
Tanggal: 24 Juni 2022

MENUGASKAN
KEPADA :
No Nama NIP Pangkat/ Gol Jabatan

1. Sabar Sampurno 19840201200902100 Penata Muda Tk.I / IIIb Perawat

2
2. Pratama Bahagia R 19920319202012101 Pengatur/ IIC Perawat
2
3. Nira Rinanda - - Staff Admin
Soeprayogie
4. Mai Rizki Fauziyah - - Staff Admin

Untuk : Pemantauan Jentik Berkala Oleh NAKES

Ke : Desa Punggul
Tanggal : 2 September 2022

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di SIDOARJO
pada tanggal 2 September 2022
KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN
${qrcode}

dr. B. IRAWATYRATNA K., MM

Pembina/ IVa
NIP.197410192007012008

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi danTransaksi Elektronik, tanda tangan secara elektronik memiliki kekuatan hokum dan akibat
hukum yang sah.
-
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. NamaPetugas : Sabar Sampurno

2. NIP : 198402012009021002
3. Jabatan : Perawat
4. TanggalPelaksanaan : 2 September 2022
5. Tempat Yang Dikunjungi : Desa Punggul
6. Tugas : Pemantauan Jentik Berkala Oleh NAKES
7. Petugas Yang Ditemui : Kepala Desa
8. Hasil Pelaksanaan Kegiatan :

9. Masalah yang dijumpai :

10. Saran yang diberikan :

Mengetahui,

Kepala……………………………….. Petugas

………………………………………. Sabar Sampurno

.
.

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

${qrcode}

dr. B. IRAWATYRATNA KRISTIANSARI, MM

Pembina/ IVa
NIP.197410192007012008

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi danTransaksi Elektronik, tanda tangan secara elektronik memiliki kekuatan hokum dan akibat
hukum yang sah.
-
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. NamaPetugas : Pratama Bahagia R

2. NIP : 19920319 202012 1 012
3. Jabatan : Perawat
4. Tanggal Pelaksanaan : 2 September 2022
5. Tempat Yang Dikunjungi : Desa Punggul
6. Tugas : Pemantauan Jentik Berkala Oleh NAKES
7. Petugas Yang Ditemui : Kepala Desa
8. Hasil Pelaksanaan Kegiatan :

9. Masalah yang dijumpai :

10. Saran yang diberikan :

Mengetahui,

Kepala……………………………….. Petugas

………………………………………. Arifah Mubaroh

.
.

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

${qrcode}

dr. B. IRAWATYRATNA KRISTIANSARI, MM

Pembina/ IVa
NIP.197410192007012008

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi danTransaksi Elektronik, tanda tangan secara elektronik memiliki kekuatan hokum dan akibat
hukum yang sah.
-
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. NamaPetugas : Nira Rinanda Soeprayogie

2. NIP :-
3. Jabatan : Staff Admin
4. TanggalPelaksanaan : 2 September 2022
5. Tempat Yang Dikunjungi : Desa Punggul
6. Tugas : Pemantauan Jentik Berkala Oleh NAKES
7. Petugas Yang Ditemui : Kepala Desa
8. Hasil Pelaksanaan Kegiatan :

9. Masalah yang dijumpai :

10. Saran yang diberikan :

Mengetahui,

Kepala……………………………….. Petugas

………………………………………. Nira Rinanda Soeprayogie

.
.

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

${qrcode}

dr. B. IRAWATYRATNA KRISTIANSARI, MM

Pembina/ IVa
NIP.197410192007012008

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi danTransaksi Elektronik, tanda tangan secara elektronik memiliki kekuatan hokum dan akibat
hukum yang sah.
-
 LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. NamaPetugas : Mai Rizki Fauziyah

2. NIP :-
3. Jabatan : Staff Admin
4. TanggalPelaksanaan : 2 September 2022
5. Tempat Yang Dikunjungi : Desa Punggul
6. Tugas : Pemantauan Jentik Berkala Oleh NAKES
7. Petugas Yang Ditemui : Kepala Desa
8. Hasil Pelaksanaan Kegiatan :

9. Masalah yang dijumpai :

10. Saran yang diberikan :

Mengetahui,

Kepala……………………………….. Petugas

………………………………………. Mai Rizki Fauziyah

.
.

KEPALA PUSKESMAS GEDANGAN

${qrcode}

dr. B. IRAWATYRATNA KRISTIANSARI, MM

Pembina/ IVa
NIP.197410192007012008

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE sesuai dengan Undang
Undang No 11 Tahun 2008 tentang Informasi danTransaksi Elektronik, tanda tangan secara elektronik memiliki kekuatan hokum dan akibat
hukum yang sah.
-