DINAS KESEHATAN
Alamat.: Jl- srikoyo No: ll03 Telp. 0331487577 Faxo331-426624 JSC FAt: 0331
425222
---
website: dinkes.iemberkab.go.rdEmait:
;|;as.r<esenatan@jembert<au.go.io
MENUGASKAN :
Kepada
DIKELUARKANDI :JEMBER
PADA TANGGAL : 03-01-2020
PIt. KEPAIS DINAS KESEHATAN
N JEMBER
Ka. Bid. Penyakit
4,\
na
NlP. 19680929 199203 2014
Tembusan:
Yth. Ka. UPT Puskesmas Terkait
I.AMPIRAN : SURAT PENUGASAN
NOMOR : 800le1Jy l31t/2020
TANGGAL :3JANUARI2020
1 2 3 I
1 CAKRU SHOFI ASRININGSIH
199203 2 014
I.AMPIRAN : SURAT PENUGASAN
NOMOR : 800/ 2 tge
137U2020
TANGGAL I 3]ANUARI2O2O
KJOSE
Pembina
NrP. 19680929 1992A3 2 014