Contoh Proposal Lembaga

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN
PEMBANGUNAN GEDUNG MADRASAH
DIAJUKAN OLEH :
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR

DESA SUKOLILO TIMUR KECAMATAN LABANG
KABUPATEN BANGKALAN MADURA
PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2023
YAYASAN AL - ATIQ
Akta Notaris : No. 21, Mohammad, SH,. M.KN
SK MENKUMHAM NOMOR : AHU-10092.50.10.2014/3-12-2014
Jl. KH. Moh. Umar No. 16 - 18 Sukolilo Timur Labang (69163) Bangkalan Madura Jawa Timur Telp. 0820331111955 pps.albar@gmail.com
Bangkalan, 20 Februari 2023

Nomor : 03.795/PP-SA/VI/ 2022 Kepada
Sifat : Penting Yth. Ibu Gubernur Jawa Timur
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Jl. Pahlawan 110 Surabaya
Perihal : Permohonan Bantuan Di -
Rehabilitasi Gedung Madrasah SURABAYA
Assalamualaikum Wr. Wb.
Dalam rangka untuk menciptakan kondisi belajar yang efektif, bersama ini kami
sampaikan dengan hormat kepada Ibu, bahwa “PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
ALBAR” Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten Bangkalan sangat
membutuhkan adanya pembangunan Rehabilitasi Gedung Madrasah. Karena
terbatasnya anggaran pembangunan dari lembaga kami, maka kami mengajukan
permohonan bantuan ini yang dianggarkan dari Propinsi Jawa Timur Tahun Anggaran
2022
Berikut ini kami lampirkan data pendukung:
1. Proposal
2. Profil Lembaga
3. Foto copy Piagam Ijin Operasional
4. Foto copy SK Kemenkumham
5. Foto copy Akte Notaris Yayasan
6. Foto copy Rekening Bank
7. Dan data pendukung lainnya
Demikianlah Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya

proposal ini kami ucapkan banyak terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Hormat Kami
PENGASUH PONDOK PESANTREN
SALAFIYAH ALBAR
H. MOH. AKROM UMAR
PROPOSAL
Rehabilitasi Gedung Madrasah
I. LATAR BELAKANG
Pendidikan merupakan pilar kemajuan sebuah peradaban (masyarakat). Semakin
tinggi tingkat pendidikan dalam sebuah masyarakat, maka peradaban masyarakat
tersebut akan semakin maju. Sebaliknya, peradaban yang ada akan semakin mundur dan
terbelakang apabila masyarakat tidak mampu menjunjung nilai – nilai pendidikan yang
ada.
Sejalan dengan perkembangan kemajuan jaman kita akan menghadapi
persaingan pemahaman dalam beribadah pemahaman yang mendalam tentang ilmu
agama sangatlah dibutuhkan. Terlebih lagi pada masa sekarang ini, ketika kebodohan
dan kemungkaran merajalela dimana – mana, maka tidak ada jalan lain untuk
menanggulanginya kecuali dengan ilmu serta amar ma’ruf dan nahi mungkar.
Kabupaten Bangkalan sebagai daerah yang memiliki potensi besar dalam
pengembangan sumber daya alam terutama pariwisata dan sumber daya manusia
ternyata masih banyak “PR” yang harus diselesaikan. Permasalahan – permasalahan
yang mengemuka diantaranya adalah masih adanya masyarakat yang tidak
berkesempatan mengecap pendidikan, baik itu formal maupun pesantren.
Berbagai permasalahan tersebut menunggu “sentuhan” tangan – tangan yang
peduli agar bisa segera diatasi. Sayangnya, di kabupaten Bangkalan khususnya di daerah
– daerah pedalaman, lembaga – lembaga yang konsisten membina masyarakat dalam
pendidikan dan pemberdaPP-SAn masih sedikit dan tentu saja kehadirannya sangat
ditunggu.
Keberadaan lembaga pendidikan seperti sekolah atau madrasah di berbagai
daerah sangat dibutuhkan, ini membuktikan lembaga pendidikan mampu menjadi solusi
terhadap berbagai persoalan kemasyarakatan, khususnya masalah pendidikan dan
pemberdaPP-SAn ummat. Beberapa sekolah / madrasah yang sudah besar dan sukses
dalam membina ummat dan bahkan memberdayakan ekonomi ummat. Keberhasilan itu,
tentu tidak terlepas dari kualitas program dan kesungguhan para pengurusnya dalam
merealisasikan program – program itu, serta komitmennya untuk menjadi bagian dari
solusi atas permasalahan di Negeri ini.
Untuk itulah, kami bergerak dan terpacu untuk turut serta ambil bagian dalam
kerja besar membangun ummat dengan membangun sarana sekolah/madrasah. Sampai
saat ini kondisi Pondok Pesantren Salafiyah Albar masih sangat butuh penambahan
sarana pembangunan. Oleh karena itu, kami bermaksud akan membangun Rehabilitasi
Gedung Madrasah guna kelancaran dan kesuksesan program pembelajaran
II. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN
 MAKSUD KEGIATAN
Seiring dengan peningkatan aktivitas belajar mengajar, maka diperlukan
adanya infrastruktur yang baik dan memadai di Pondok Pesantren Salafiyah
Albar desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten Bangkalan.
 TUJUAN KEGIATAN
1) Memperlancar kegiatan belajar mengajar (KBM)
2) Meningkatkan fasilitas dan kualitas pendidikan
3) Melengkapi sarana prasarana Lembaga Pondok Pesantren Salafiyah Albar
III. KEBERLANJUTAN KEGIATAN

Keberlanjutan kegiatan Rehabilitasi Gedung Madrasah akan dikelola oleh
Pondok Pesantren Salafiyah Albar, koordinasi pemeliharaan dan pembangunan
lebih lanjut akan dilaksanakan melalui kerjasama antar antara pihak lain yang
bersedia, diproyeksikan dukungan pendanaan bagi keberlanjutan program
diperoleh dari sumber-sumber pendapatan Pondok Pesantren Salafiyah Albar
yang sah, artinya keberlanjutan program Rehabilitasi Gedung Madrasah nantinya
ditopang oleh lembaga mensinergikan antar program dari berbagai mitra baik
pemerintah maupun swadaya.
IV. DATA KEGIATAN

 Nama Lembaga : Pondok Pesantren Salafiyah Albar
 Alamat : Desa Sukolilo Timur Kec. Labang Kab. Bangkalan
 Kegiatan : Rehabilitasi Gedung Madrasah
 Rencana Anggaran : Rp. 400.000.000

 Waktu Pelasksanaan : 12 Minggu
V. PENUTUP
Demikian permohonan proposal yang kami ajukan, besar harapan kami atas
terkabulnya permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
banyak terima kasih.

PENGASUH
PONDOK PESANTRENSALAFIYAH
ALBAR,
H. MOH. AKROM UMAR

YAYASAN AL - ATIQ
PROFIL LEMBAGA
A. PROFIL LEMBAGA
1. Nama Lembaga : PP SALAFIYAH ALBAR
2. Nama Yayasan : YAYASAN AL-ATIQ
3. Alamat Desa : Jl. KH. Moh. Umar Sukolilo Timur
Kecamatan : Labang
Kabupaten : Bangkalan
Propinsi : Jawa Timur
Telepon : 8233 1111 955
Email : pps.albar@gmail.com
Tahun Berdiri : 1971 M
4. Nomor Piagam Pondok : 510 0 3526 0263
5. NPWP Lembaga Pemohon : 31.504.801.7-644.000
6. Akte Notaris : No. 21, Mohammad, SH,.M.KN
7. Jumlah Santri :
a. Madrasah Aliyah : 120
b. Pondok Pesantren : 258
c. Paket C : -
d. Jumlah Ustadz dan Ustadzah : 28
8. Pendidikan dan Da’wah yang digarap :
a. Pendidikan Tipe Pesantren Salafiyah : Salafiyah - Modern
b. Madrasah Diniyah Ula-Wustha : Madin Takmiliyah Ula-Wustha-Ulya
c. Pengajian Rutin Muslimin-Muslimat : Tafsir Al Qur’an Dan Fiqh
d. Amtsilati & Al-Qur’an : Tartil Al Qur’an
8. Keterampilan : Kursus Komputer, Menjahit,
Membordir, Seni Kaligrafi, Seni
Hadroh, Tata boga, Dekorasi
USULAN KEGIATAN REHABILITASI GEDUNG MADRASAH
DESA : SUKOLILO TIMUR

KECAMATAN : LABANG
KABUPATEN : BANGKALAN
PROVINSI : JAWA TIMUR
1. Usulan Berasal Dari : “PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR”
2. Jenis Kegiatan : Rehabilitasi Gedung Madrasah
3. Lokasi Kegiatan : Desa Sukolilo Timur Kec. Labang Kabupaten Bangkalan
4. Kendala dan Hambatan : Terbatasnya dana lembaga untuk pelaksanaan
pembangunan
5. Pemecahan dan usaha : Bantuan Peningkatan pembangunan dari Ibu
Gubernur Jawa Timur Tahun Anggaran 2023
6. Manfaat : Untuk kelancaran kegiatan belajar mengajar di
Pondok Pesantren Salafiyah Albar desa
Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten
Bangkalan
7. Pemeliharaan serta perawatan akan dilakukan oleh “PONDOK PESANTREN
SALAFIYAH ALBAR” Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten
Bangkalan
8. Sumber dana perawatan dan pemeliharaan berasal dari swadaya masyarakat.

PENGASUH PONDOK PESANTREN
SALAFIYAH ALBAR
H. MOH. AKROM UMAR

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
KECAMATAN LABANG
DESA SUKOLILO TIMUR
SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO : / . . /I/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : H. ZAINAL ABIDIN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten Bangkalan
Menerangkan Bahwa :
Nama : “PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR”
No Statistik : 510 0 3526 0263
Alamat : Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten Bangkalan
Benar-benar berdomisili di Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten
Bangkalan.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukolilo Timur, 30 Januari 2021
Kepala Desa Sukolilo Timur,
H. ZAINAL ABIDIN
YAYASAN AL - ATIQ
SURAT PERNYATAAN
No: 10/PP-SA/II/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini;
Nama : H. MOH. AKROM UMAR

Jabatan : PENGASUH PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR
Alamat : Desa Sukolilo Timur Kec.Labang Kab.Bangkalan
Dengan ini menyatakan bahwa ;
Lokasi dan lahan yang diusulkan oleh tersebut telah siap dan tidak dalam sengketa.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui PENGASUH
Kepala Desa Sukolilo Timur PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR
Materai
6000
H. ZAINAL ABIDIN H. MOH. AKROM UMAR

YAYASAN AL - ATIQ
SURAT PERNYATAAN

PENGASUH PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR Tidak menerima bantuan

hibah secara terus menerus dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur
Mengetahui PENGASUH PONDOK PESANTREN

Kepala Desa Sukolilo Timur SALAFIYAH ALBAR
Materai

YAYASAN AL - ATIQ
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini ;

PENGASUH PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR Tidak menerima bantuan

hibah pada tahun anggaran sebelumnya (Tahun Anggaran 2021) dari Pemerintah
Provinsi Jawa Timur
.

Materai

YAYASAN AL - ATIQ
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Tidak menerima anggaran dari sumber anggaran lain (anggaran ganda/double
account) untuk paket pekerjaan tersebut
.

Materai

YAYASAN AL - ATIQ
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

Dalam hal ini Untuk dan atas Nama ;
Nama Lembaga : PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR

Alamat Lembaga : Jl. KH. Umar No. 16 -18 Rt.002/Rw.002
Desa : Sukolilo Timur
Kecamatan : Labang
Kabupaten : Bangkalan
Dengan ini Kami Menyatakan
1. Sanggup melaksanakan pekerjaan Bantuan Sosial / Subsidi Pembangunan sesuai

dengan peraturan dan atau persyaratan yang telah ditentukan dalam petunjuk
Teknis pelaksanaan
2. Pelaksanaan Bantuan Sosial / Subsidi Pembangunan Tahun anggaran 2022
dilaksanakan secara swakelola, dengan melibatkan partisipasi Masyarakat dan
tidak dikontrakkan kepada pihak lain
3. Tidak menerima dan menggunakan Dana Bantuan sosial / Subsidi untuk
kepentingan di luar kepentingan yang telah ditetapkan
Demikian surat pernyataan Kesanggupan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggung jawabkan.

Materai

Contoh Proposal Lembaga

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Proposal Lembaga

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR

Bangkalan, 20 Februari 2023

Assalamualaikum Wr. Wb.

Berikut ini kami lampirkan data pendukung:

Demikianlah Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulnya

Wassalamualaikum Wr. Wb.

II. MAKSUD DAN TUJUAN KEGIATAN

2) Meningkatkan fasilitas dan kualitas pendidikan

3) Melengkapi sarana prasarana Lembaga Pondok Pesantren Salafiyah Albar

III. KEBERLANJUTAN KEGIATAN

IV. DATA KEGIATAN

 Rencana Anggaran : Rp. 400.000.000

H. MOH. AKROM UMAR

DESA : SUKOLILO TIMUR

1. Usulan Berasal Dari : “PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR”

2. Jenis Kegiatan : Rehabilitasi Gedung Madrasah

3. Lokasi Kegiatan : Desa Sukolilo Timur Kec. Labang Kabupaten Bangkalan

4. Kendala dan Hambatan : Terbatasnya dana lembaga untuk pelaksanaan

5. Pemecahan dan usaha : Bantuan Peningkatan pembangunan dari Ibu

Gubernur Jawa Timur Tahun Anggaran 2023

6. Manfaat : Untuk kelancaran kegiatan belajar mengajar di

Pondok Pesantren Salafiyah Albar desa

Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten

7. Pemeliharaan serta perawatan akan dilakukan oleh “PONDOK PESANTREN

SALAFIYAH ALBAR” Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten

8. Sumber dana perawatan dan pemeliharaan berasal dari swadaya masyarakat.

Bangkalan, 20 Februari 2023

H. MOH. AKROM UMAR

DESA SUKOLILO TIMUR

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : H. ZAINAL ABIDIN

Jabatan : Kepala Desa

Alamat : Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten Bangkalan

Nama : “PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR”

No Statistik : 510 0 3526 0263

Alamat : Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten Bangkalan

Benar-benar berdomisili di Desa Sukolilo Timur Kecamatan Labang Kabupaten

Sukolilo Timur, 30 Januari 2021

Kepala Desa Sukolilo Timur,

Yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama : H. MOH. AKROM UMAR

Dengan ini menyatakan bahwa ;

Bangkalan, 20 Februari 2023

H. ZAINAL ABIDIN H. MOH. AKROM UMAR

Yang bertanda tangan di bawah ini;

Dengan ini menyatakan bahwa ;

PENGASUH PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR Tidak menerima bantuan

Bangkalan, 20 Februari 2023

Mengetahui PENGASUH PONDOK PESANTREN

H. ZAINAL ABIDIN H. MOH. AKROM UMAR

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : H. MOH. AKROM UMAR

Dengan ini menyatakan bahwa ;

PENGASUH PONDOK PESANTREN SALAFIYAH ALBAR Tidak menerima bantuan

Bangkalan, 20 Februari 2023

Mengetahui PENGASUH PONDOK PESANTREN

H. ZAINAL ABIDIN H. MOH. AKROM UMAR

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : H. MOH. AKROM UMAR

Dengan ini menyatakan bahwa ;

Tidak menerima anggaran dari sumber anggaran lain (anggaran ganda/double

account) untuk paket pekerjaan tersebut

Bangkalan, 20 Februari 2023