SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Nomor: 800/064/SMA-MADANI/VIII/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Fahmi, S.Pd.
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Kepala SMA Madani Al-Aziziyah
Dengan ini saya menjamin kebenaran dan keabsahan serta bertanggung jawab atas data Tenaga Non ASN pada
SMA Madani Al-Aziziyah, bahwa data yang saya sampaikan di bawah ini sudah sesuai dengan ketentuan pada
surat Menteri PANRB Nomor: B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022 hal Pendataan Tenaga Non ASN di
Lingkungan Instansi Pemerintah.

SUMBER
NO. NAMA NIK JABATAN TERAKHIR
PEMBAYARAN
1 Maya Elliza Srikandi 1106074703860008 GURU KIMIA APBA
2 Mayangku Serungke S. Yoga 1104036809940001 GURU FISIKA APBA
Fahmi 1108160110950003 GURU PENDIDIKAN AGAMA BOS
4 Sri Rahma Yulis S.Pd 1171085407890003 GURU PPKN BOS
Apabila di kemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Non ASN yang saya sampaikan tersebut tidak benar dan
tidak sesuai dengan ketentuan pada surat Menteri PANRB Nomor: B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022
hal Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah, maka saya bersedia bertanggung jawab
sepenuhnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.

Lampeuneurut UB , 18 Agustus 2022

Kepala SMA Madani Al-Aziziyah

Fahmi, S.Pd.
NIP.-