DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04:04.

02
RUilIAH SAKIT TK. lll.04.06.03 dr. SOETARTO Bentuk : RM/Rt-9/2018
JL. JUWADI 19 KOTABARU TELP (027/t) 2920000 555402 YOGYAKARTA
,

Nama
KURVE VITAL SIGN No. RM
T l. Lahir Laki-laki Perem uan
Ruau RawaL{Jnit a
TANGCAL
w A K TU P UK U L 00.00 24.00
S N/DJ P T'
4t

240
40

60 210
200

39 180
x
-l 160 50
z 150
o
I 38 t30

z 120
40
100
90
37
70
30 60

40
36 30

10 20

Kesadaran
r!,
z lfttsl
02
{ Saturasi Oksi
O
z
CVP
L Peru/L II II
X
c(A
Berat badqn
badan I
U) Skala nyeri
Luka skala N orton
Persalinan
rn Perut
z
o Buah dada/Lektas i
Luka Pembedahan
{
(a Fundus Uteri
Kr ntraksi
z Oerincum
Z
Eochia
a atus
Defekasi
Taogis

iiE tnfus Pcr inrn Umbilikssi

Veno Secde

Paraf/Inisial NamE perawrt

 Bentuk : RM/Rt-10b/2018
Nama
RENCANA DAN TINDAXAN KEPERAWATAN No. RM :

IEIEillrrrE
E IEI nlrilrfrnF,-
m I?IIEEIfi IE

Ruang Rawat/Unit Keda

TGL KET
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN .IAM P s s M s \I s s M
I IIIIIIITI
P P

II
S
Cck TTV
I(aji Daerah perifcr
Monitor EKC
I IIIIIIIII
II IIIIIIIIIIII rr
Tanda vital
KaJi CRT II II I IIIIITI
Mooitor suhu inkubator II IT TIIIIII
ROM
II II
II tttl
III IIIIIII
IIITIII
Tirah baring (Bcd rest)
Miring )raoan-liri
II
II
IIIIIIII
IIIIIIII
Posiri kepala l5-30
Posisi k@sh 45-60
II
II
II
II II IIIIIIII
IIITI
Mobilitas
Duduk ditcmpat tidur (90)
Duduk berjunlai
II
II
II
II II IIIIII
I

Duduk di Kursi Roda II III I IIIIII

htihaD seodiri II III I IIIITIIT
Pijn bayi II III I IIIIIIII
Posisi tengkurap
II III
II
III II IIIIIIII
IIIIIIII
Pesang penghalong

Roda fi te*unci
TT II
II ITIIIIIITTTI
III IIIII IIII
Rcstrain kalau pcrlu
Libatkan kelusrSo
II
II III
III IIIII
IIIII IIII
IIII
Resiko cidcra
Gosol minyrl II III IIIII IIII
Pas.ng pclindung mata pods
Blyi yang diterapi 6inar
II III
IIIIIIIIIIIIII IIIII IIII
IIIIIIIIIIIIII
Mcnpikon T'I IIIIIIIIIIIIII
Ganti tatcn 3ll IIIIIIITIIIII
IIIIIIIII III II
Rasa nyarluq
Kompres
Beni pijalan
Tcrapi musik
ITTIITTTI
ITIIIIIII
rrr
III
Pcmbcri sukroso IIIIITIII
IIIIIIIIIIIIII III
Opstrct &
Vulve hygicnc
Pijd psyudsra
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIITIIIIIII
Ginckologi Edukasi ASI IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
DukuDgan
Mclibatkan kcluarga
Mcndeogar sktif
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
psikososial
Mcndampingi pssien IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIITIIIII
Edr.rkasi Mcnajcocn nyeri
Obst-obatan
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Prrslatan lcaahat!n
Rehabilitasi
IIIIIIIIIIITII
IIIIIIIIIIIIII
Edukasi PMK IIIIIIIIIIIIII
Fiukasi cara menyrsui IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Pc6watan stoma
Gruti infus4v line/lhari
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Obrervasi kejang IIIIIIIIIIIII
IIIIIIIITIIII
Pagi IIIIIIIIIIIII
Nama & paraf
Sore
Sore
TITIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIII
Malam ITIIIIIIIIIIII
CATATA|a !
I. Kotom tirdEk diisi dcngEnjsrn p€lakssns![
2. Noma & parafdiici olch pcrswd yrnS b€nrnggungiswab krhrdEp pasier pcr shift
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH O4.O4.O2 Bentuk : RM/Rl -10a/2018
RUMAH SAKIT TK. 111.04.06.03 dr. SOETARTO
JL. JUWADT t9 KOTABARU rELp (0274) 2920000, 5554112 YOGYAXARTA

Nama
RENCANA DAN TINDAKAN KEPERAWATAN No. RM
Tgl. Lahir Lakilaki Perempuan
Ruang RawaUUnit Kerja

TGL
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KET
JAM P S S M P S S M P S S M
Kepala Bed. l5-30 derajat
Posisi kepala pasien Netral
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIITI
Ganti gudel tiap pagi
Nebulizer
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Jalan Nafas Suction IIIIIIIIIIIIII
Patien Perawatan trakeostomi
Oksigen
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIITIIIIIII
Cek AGD/Sarurasi 02
Ganti sirkuit Ventilator CPAP
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIITITIT
Peulaian Down Score IIIIIIIIIIIIII
Tes frrngsi menelan
Puasa
IIIIIIITIITITI
IIIIIIIIIIIIII
Del
ASYPASI x
Kalori
ml
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Sari,ibuah........ x t. IIIIIIIIITIII
Air putih............x......... cc
Bubur saring
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Makanan lunak
Cek NGT 6/24
IIIIITIIIIIIII
IIIIIIITIIIIII
Atran/
Ganti NGT l/7Hari IIIIIIIIIIITTI
Nutrisi
Gastro/lleostomi
Spoeling NGT
IIIIIIIIII
IIIIIIIIII III
III II
Ukur Keseimbangan Cairan
Timbang berat badan
IIIIIIIIII
IIIIIIIIII
III
III
II
Menyusui IIIIIIIIIIITII
Ganti NGT l/3 hari
Kaji refleksi hisap
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIITIIIIIII
Menyendawakan
Cek residu
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Urinal,rPot IIIIIIIIIIIIII
Kondom Kateter
Ganti Kondom U24 Jarn
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIITIII
Dower Kateter IIIIIIIIIIIIII
Ganti Kateter 1i7 hari IIIIIIIIIIIIII
Elirninasi
Pampres IIIIIIIIIIIIII
Bladder scan
Kateter Intermitten
IIIIIIIIITTTTI
IIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII
Bab Sponan
Gliserin Semprit l/3 hari
Mandi di kamar mandi
IIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIII rI
Mandi di tempat tidur (TT)
Perawatan gigilmulut
IIIIIITIIITIII
IIIIIIIIIIIIII
Kebersihan Cuci rambut /7 hari IIIIIIIIIIIIII
diri Cukur kumis 2xl7 hai IIIIIIIIIIIIII
Gunting kuku IIIIIIIIIIIIII
Perawatan tali pusar IIIIIIIIIIIIII
Memandikan Bayi IIIIIIIIITIIII