RSIA MELINDA Jl, Pajajaran Nomor 46 Telp. 022-4222788 Bandung 40171 www.melindahospital.com Nomor 062/KM/X1/ 2017 Bandung, 16 November 2017 Lampiran _: | (satu) berkas Perihal Rekomendasi Surat Penugasan Klinis Dengan Rincian Kewenangan Klinis Kepada Yth Direktur RSIA Melinda Di Tempat Dengan Hormat, Setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite Medis merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan Klinis,yakni Nama Dr. Inne Arline Diana, SpKK (K) Keahlian _: Dokter Spesialis Kulit Kelamin Kewenangan klinis yang diberikan sebagaimana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini, Demikian dan terima kasih atas perhatiannya Hormat Kami, Ketua Komite Medik Prof. DR. Dr. Tatang Bisri, SpAn, KNA, KAO“_ OO eee aS...LLaaaQ4.4.0e RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Rekomendasi Rincian Kewenangan klinis untuk dokter dalam menjalankan prosedur tindakan medis di RSIA Melinda diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan ‘masyarakat. Kewenangan ini diberikan kepada: Nama : Dr. Inne Arline Diana, SpKK (K) Keahlian _: Dokter Spesialis Kulit Kelamin Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan dan terapi konsultasi medis dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut KEWENANGAN KLINIS | pivinTa DSETUIU | PITOLAR | ™ ~=[DS TA [TK Eezematous dermatitis | | © Contact dermatitis irritant |v v | © Contact dermatitis v v - allergica ‘© Atopic dermatitis (kecuali v Vv _ recalcitrant) © Nummular dermatitis v v | 1 Lichen simplex chronicus |v v a Napkin eczema v v ie Erythro-squamous lesions [e Peoriasis vulgaris v e Plamoplantar pustulosis v v| ‘© Seborrheic dermatitis vf i | |+ Pityriasis rosea Disorders of skin eccrine and sebaceous glads © Acne vulgaris ‘+ Rosacea ‘© Hidradenitis suppurativa © Perioral dermatitis ° Miliaria Viral skin infections © Verruca vulgaris * Condyloma accuminata © Molluscum contagiosum © Herpes zoster Bacteri infections Impetigo + Ulcerative impetigo (ecthyma) ‘* Superficial folliculitis ¢ Furuncle, carbuncle © Erythrasma + Erysipelas ‘Superficial fungal infections ‘© Tinea capitis ‘* Tinea barbae © Tinea faciale ‘Tinea corporis * Tinea manus | + Tinea unguinum Tinea crurisBl of Blt ee sl f * Tinea pedis © Tinea versicolor ‘© Mucocutaneous candidiasis Insect bites and infestations | © Pediculosis capitis © Pediculosis pubis © Scabies ‘© Insect bites reactions Vesicobullous diseases ‘© Pemphigus vulgaris Pemphigoid = Dermatitis herpetiformis * Toxic epidermal necrolysis ¢ Stevens-johnson's disease Allergic skin diseases © Urticaria * Angioedema Allergic vasculitis ‘Autoimmune diseases + Dermatomyositis © Systemic sclerosis © Scleroderma/morphea ‘© Lupus erythematosus Disorders of hairs ‘© Alopecia areata * Androgenic alopecia © Trichotillomania © Telogen efliuviumDisorders of keratinizations © Ichthyosis vulgaris Other nonifectious inflammatory skin disorders ‘© Lichen planus ‘© Granuloma annulare ‘© Morphea * Lichen sclerosus er atrphicus Drug reactions « Exanthematous drug eruption © Fixed drug eruption Pigmentary disorders + Vitiligo © Melasma © Albinism © Post-inflammatory hyperpigmentation © Post-inflammatory hypopigmentation INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES ‘Localized infections and abscesses Infections of the hand * Paronychia © Suppurative tenosynovitis ‘© Human bite Infections of the head andneck © Suppurative parottis | Suppurative cervical adenitis © Peritonsilar abscess © Ludwig's angina ‘© Bezold abscess Gram-positive cocci | Staphylococcal and streptococcal infections © Superficial infections, including folliculitis, hidradenitis suppurativa, carbunele. Staphylococcal pneumonia ‘* Staphylococcal bacteremia ‘Gonococeal infections © Gonorrhea Mycobacterial diseases © Tuberculosis kutis © Leprosy * Lepra reaction ales Spirochetal diseases © Syphilis © Leptospirosis Deep fungal infections ‘© Actinomycosis © Chromoblastomycosis * Maduromycosis Viral infections© Morbilli Tv v T 7 | Varicella v ly | © Herpes zoster vp f_ i © Herpes simplex v { v|_ | |e Mumps = vi | © CMV infections v vi Protozoal infections | © Trichomoniasis v v [Worms infestations | [e Cutaneus larva migran v v _Prosedur Tindakan ; | [| [| [Facial v v | [Laser v v i © Cauterisasi Tv v | | KETERANGAN M —: Mandiri DS: Dibawah Supervisi TA: Tak Ada Alat TK — : Tak Ada Kompetensi Mengetahui,