Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) / Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) (diisi sesuai jalur seleksi yang dilamar) di
lingkungan Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat untuk formasi jabatan Analis Publikasi
(diisi Formasi yang akan dilamar) pada Dinas Perhubungan (diisi Perangkat Daerah
Penempatan Sesuai Formasi yang dilamar)
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. KTP;
2. Ijazah;
3. Transkrip Nilai;
4. Pas Photo;
5. Surat Tanda Registrasi (STR) (untuk pelamar tenaga kesehatan);
6. Surat Keterangan Disailitas dari Puskesmas/RS Pemerintah (bagi pelamar Formasi Khusus
Penyandang Disabilitas);
7. Surat Pernyataan 7 point.
Demikian surat lamaran ini di buat dengan sebenar‐benarnya, dan apabila di kemudian hari
ternayata data yang saya sampaikan tidak benar, maka sesuai peraturan perundang‐undangan
yang berlaku saya bersedia menerima keputusan panitia seleksi untuk membatalkan
kelulusan saya pada seleksi ASN di lingkungan Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat
Tahun Anggaran 2021.
Atas perhatian Bapak di ucapkan terimakasih.
MATERAI Rp. Hormat saya,
10.000
TTD
Nama Lengkap
*Keterangan
Surat lamaran ditulis tangan menggunakan tinta hitam