Lamaran : 1(satu) berkas Bekasi, 04 Januari 2024

Perihal : Lamaran Menjadi ASN di Lingkungan Kepada Yth,

Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Bapak Pj. Gubernur
Barat Provinsi Jawa Barat
Di
Bandung

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIFA KHAIRUNNISA

Tempat, tangal lahir : Sukabumi, 3 November 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan/Jurusan : S‐1/Pendidikan Ekonomi
Alamat Domisili Saat Ini : Kp. Jogol RT/RW 002/003 Desa Pantai Bakti, Kecamatan
Muaragembong, Kabupaten Bekasi
Alamat Sesuai KTP : Kp. Jogol RT/RW 002/003 Desa Pantai Bakti, Kecamatan
Muaragembong, Kabupaten Bekasi
Nomor Telepon/HP : 085719088139

Dengan ini mengajukan permohonan menjadi Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian

Kerja (PPPK) di lingkungan Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat untuk formasi
jabatan Ahli Pertama - Guru Prakarya Dan Kewirausahaan pada Dinas Pendidikan
Provinsi Jawa Barat.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Daftar Riwayat Hidup (DRH);
2. Ijazah;
3. Transkrip Nilai;
4. Pas Photo;
5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK);
6. Surat Keterangan Bebas NAPZA;
7. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani;
8. Surat Pernyataan 5 point.
Demikian surat lamaran ini di buat dengan sebenar‐benarnya, dan apabila di
kemudian hari ternayata data yang saya sampaikan tidak benar, maka sesuai
peraturan perundang‐undangan yang berlaku saya bersedia menerima keputusan
panitia seleksi untuk membatalkan kelulusan saya pada seleksi ASN di lingkungan
Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun Anggaran 2023.
Atas perhatian Bapak di ucapkan terimakasih.
Hormat saya,

RIFA KHAIRUNNISA