KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Sragen

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 22000697056323153
No. Identitas KTP : 3513236507960002

KTP IJAZAH
Nama : DEBORA MEGA PRAMESTI DEBORA MEGA PRAMESTI

Tempat / Tanggal Lahir : PROBOLINGGO / 25-07-1996 PROBOLINGGO / 25-07-1996

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : APIKES CITRA MEDIKA SURAKARTA

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : D-III PEREKAM MEDIS

No. Ijazah / Tahun Lulus : 134622018000975 / 2018
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - PEREKAM MEDIS (RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN, SEKSI PENUNJANG MEDIK) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 26-11-2019 / 16:58:44

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum [ ]

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto terbaru (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik (asli) / Surat Keterangan telah melakukan perekaman data kependudukan
4 [ ]
yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil (asli)

5 Surat Lamaran yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Sragen

Nomor Registrasi 22000697056323153

Nama DEBORA MEGA PRAMESTI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - PEREKAM MEDIS (RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEHADI
PRIJONEGORO SRAGEN, SEKSI PENUNJANG MEDIK) [ ]