KOP KLINIK

KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PT. GELORA DJAJA

NOMOR : SK/74/GD/XI/2021

TENTANG
PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA KLINIK PRATAMA PT. GELORA DJAJA,

Menimbang : a. bahwa klinik sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

dalam memberikan pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan
kesehatan kerja yang bermutu, berkualitas dan optimal
memerlukan adanya penyampaian informasi peningkatkan mutu
dan keselamatan pasien;
b. bahwa Tim Keselamatan Pasien Klinik (KPK) berkewajiban
menyampaikan hasil peningkatkan mutu dan keselamatan pasien
dalam bentuk laporan triwulanan kepada ketua tim manajemen
mutu Klinik Pratama PT. Gelora Djaja;
c. bahwa berdasakan pertimbangan huruf a dan b, maka perlu
menetapkan keputusan kepala klinik tentang tentang penyampaian
informasi hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014
tentang Praktik Kedokteran;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Republik
Indonesia Nomor 26/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA PT. GELORA DJAJA

TENTANG PENYAMPAIAN HASIL PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

Kesatu : Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu dan keselamatan

pasien dalam kegiatan tim keselamatan pasien klinik diinformasikan
dan dilaporkan secara tertulis kepada tim manajemen mutu dalam
bentuk laporan triwulanan yang akan dievaluasi serta ditindaklanjuti
pada saat rapat tinjauan manajemen (RTM).
Kedua : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya keputusan ini
dibebankan pada derpartemen Health sumber dana lainnya yang sah.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagiamana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 01 September 2021
KEPALA KLINIK PRATAMA
PT. GELORA DJAJA,

ANNY KUSUMAN
NIP. 2000.11.0093
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA
PT. GELORA DJAJA TENTAN PEDOMAN
TATA NASKAH DAN PENGENDALIAN
DOKUMEN
Nomor : SK/74/GD/XI/2021

Tanggal : 01 November 2021

KEBIJAKAN TERHADAP PASIEN BERKEBUTUHAN KHUSUS

KLINIK PRATAMA PT. GELORA DJAJA

1. Klinik Pratama PT. Gelora Djaja menyediakan fasilitas jalur khusus untuk pesien
diasabilitas dan lansia dengan memasangkan penanda tempat-tempat khusus yang
mengutamakan diasabilitas dan lansia.
2. Klinik Pratama PT. Gelora Djaja berkomitmen dalam memberikan fasilitas dan
keberpihakan kepada diasabilitas dan lansia mulai dari ruang pendaftaran dan ruang
tunggu yang terpisah dari pesien umum.
3. Klinik Pratama PT. Gelora Djaja berusaha menyediakan fasilitas kursi roda di pintu
masuk klinik untuk pesien diasabilitas dan lansia.
4. Klinik Pratama PT. Gelora Djaja menyediakan toilet khusus untuk pesien diasabilitas dan
lansia.
5. Klinik Pratama PT. Gelora Djaja berusaha menyediakan SDM yang dilatih menggunakan
bahasa isarat untuk pesien diasabilitas.
6. Dlll mohon diteruskan

KEPALA KLINIK PRATAMA

PT. GELORA DJAJA,

ANNY KUSUMAN
NIP. 2000.11.0093