DATA JEJARING
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS WAJAK
NO NAMA FASILITAS KESEHATAN
1 Rumah Sakit Umum Wajak Husada
1 Klinik Rawat Jalan Al - Bazrah
2 Klinik Rawat Jalan Amirudin
3 Klinik Rawat Jalan Nahdatul Ulama Wajak
4 Klinik Rawat Jalan Ara Husada
1 Klinik Rawat Jalan Sahabat Sehat
1 dr. A`An Harist Asfahani
2 dr. Husnul Muttaqin
3 dr. Sri Hidayati Suprihatin, MS
5 dr. Fitria Fajarwati
1 drg. Lely Kumalasari
1 Solikin Hazad, S.Kep.Ns
2 Samiran Tohadi, S.Kep.Ns
3 Endra Wijaya, A.Md.Kep
4 Anggar Widyahadi, A.Md.Kep
5 Kristiana Nur Farida, A.Md.Kep
TAHUN 2022
ALAMAT PRAKTEK
A. RUMAH SAKIT
Jln. Raya Kidangbang Rt. 16 Rw. 05 Desa Kidangbang Kecamatan Kabupaten Malang
B. KLINIK RAWAT JALAN
Jln. Suropati No. 11 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jl. Raya Impres No.34 Rt.19 Rw.05 DESA Blayu Kec.Wajak Kab. Malang
Jl. Raya Jaruman Desa Wajak Kec.wajak Kabupaten Malang
Jl. Raya Codo Rt.18 Rw. 06 Desa Codo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
C. KLINIK RAWAT INAP
Jl. Raya Impres No.34 Rt.19 Rw.05 DESA Blayu Kec.Wajak Kab. Malang
D. DOKTER PRAKTEK SWASTA ( DPS )
Jln. Cokroaminoto No 33 Desa Wajak Kecamatan Wajaka Kabupaten Malang
Jln. Panglima Sudirman No.168 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln. Panglima Sudirman 127 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Dsn. Napel RT.05 RW.02 Desa Sukolilo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
E. DOKTER GIGI PRAKTEK SWASTA ( DGPS )
Jln. Panglima Sudirman 127 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
F. PERAWAT PRAKTEK SWASTA ( PPS )
Jln. Raya Garotan Rt.19 Rw.08 Desa Bringin Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jl. Raya Blayu No. 24 RT.03 RW.01 Desa Blayu Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln. Raya Garotan Rt. Rw. Desa Bringin Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln. Raya Desa Sukoanyar Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

1 Amalina Mahmudah, A.Md.Keb
2 Andrian Siska, A.Md.Keb
3 Tutik Hidayati, A.Md.Keb
4 Sindi, A.Md.Keb
5 Mufakhiroh, A.Md.Keb
6 Lilik Hidayati , A.Md.Keb
7 Lindahwati, A.Md.Keb
8 Lilik Dwi Astutik, A.Md.Keb
9 Yamini, A.Md.Keb
10 Sari Dyah Kartiningrum, A.Md.Keb
11 Suhartatik, A.Md.Keb
12 Sutari, A.Md.Keb
13 Warniah Ika Fajaringtyas, S.ST
14 Sri Surya Candra, A.Md.Keb
15 Dinar Nacita, A.Md.Keb
1 Apotek Wajak
2 Apotek Bululawang
3 Apotek Codo Farma
1 Optik Rakyat Indonesia
1 Laboratorium RS. Wajak Husada
Penanggung jawab Jejaring,
SOLIKIN, S.Kep.Ns
NIP. 196705221991031004
G. BIDAN PRAKTEK SWASTA ( BPS )
Jln. Rara Impress No. 34 Rt.19 Rw.05 Desa Blayu Kec. Wajak - Malang
Jln. Cokroaminoto No.40 Rt.01 Rw.03 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln. Raya Rt. 26 Rw. 08 Desa Codo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jl. Raya Sukolilo, Desa Sukolilo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Dsn Baran Barat Rt.03 Rw.19 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln. Serayu Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Rt.05 Rw.04 Desa Ngembal Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln. Dahlia Rt. 30 Rw.09 Desa Sukoanyar Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln . Raya Kidangbang Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Rt.03 Rw.012 Desa Sukolilo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Rt.07 Rw.02 Desa Blayu Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln Raya Codo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Desa Bringin Rt. 10 Rw.04 Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Desa Sumber Putih Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Dsn Klakah Desa Patok Picis Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
H. APOTEK
Jln Raya Panglima Sudirman No. 220 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jln Raya Panglima Sudirman Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
Jl. Raya Desa Codo Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
I. OPTIK
Jln. Suropati Rt.01 Rw.03 Desa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
J. LAINYA ( LABORATORIUM )
Jln. Raya Kidangbang Rt. 16 Rw. 05 Desa Kidangbang Kecamatan Kabupaten Malang
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Wajak
drg. HENNIE NOERHAYATI
NIP. 197303292005012004
 FORMAT UPDATE DATA JEJARING ( RS, KLINIK, DPM, PPS, BPS )
WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS WAJAK

PILIHAN MOU ( 1. SUDAH BER'MOU

SUDAH SUDAH BER'MOU RUJUK TERDUGA, TERKAIT LIMBAH PUSKESMAS
NAMA KLINIK / DPM / BPJS (
NO KODE KLINIK / SIP JENIS ALAMAT PENYELENGGARA EMAIL NO.HP BERJEJARING TERKAIT TB DENGAN 2.DIAGNOSIS, 3. B3 DENGAN WILAYAH
BPS / PPS YA/TIDAK )
(YA/TIDAK) DINKES/PUSKESMAS PENGOBATAN- DINKES/PUSKES KERJA
PELAPORAN ) MAS
 FORMAT UPDATE DATA JEJARING ( DPM, PPS, BPS, KLINIK, RS )
EILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS WAJAK
TAHUN 2022

PILIH MOU ( 1.
SUDAH BER'MOU
RUJUK TERDUGA,
PUSKESMAS NO WHATSAPP / TERKAIT TB
KECAMATAN NO TIPE NAMA FASKES ( JENIS FASKES ) BPJS ( YA/TIDAK ) TINGKATAN ALAMAT PRAKTEK (lengkap) KEL/DESA ALAMAT EMAIL 2.DIAGNOSIS, 3. KET
WILAYAH KERJA HP DENGAN
PENGOBATAN -
PUSKESMAS
PELAPORAN )
Jln. Raya Kidangbang Rt. 16 Rw. 05
UPT PUSKESMAS husadawajak@gmail.com
WAJAK 1 RUMAH SAKIT RSU Wajak Husada YA KELAS A/B/C/D Desa Kidangbang Kecamatan Kidangbang 085830705348 SUDAH MOU 1
WAJAK
Kabupaten Malan

Jln. Suropati No. 11 Desa Wajak

1 KLINIK Klinik Rawat Jalan Al - Bazrah YA Pratama Wajak albasrahwajak@g.mail.com (0341) 828493 SUDAH MOU 1
Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

Jl. Raya Impres No.34 Rt.19 Rw.05 sahabatsehat2008@gmail.com

2 KLINIK Klinik Rawat Jalan Sahabat Sehat YA Pratama Blayu ( 0341) 8225290 SUDAH MOU 1
DESA Blayu Kec.Wajak Kab. Malang

Jln. Raya Kidangbang No. 03 Rt.16

3 KLINIK Klinik Rawat Jalan Amirudin YA Pratama Rw. 05 Desa Kidangbang Kecamatan Kidangbang klinikamirudin@gmail.com 081313400065 SUDAH MOU 1
Wajak Kabupaten Malang

Jln Raya Panglima Sudirman No. 220

1 APOTEK Apotek Wajak Desa Wajak Kecamatan Wajak Wajak Apotekwajak@gmail.com -
Kabupaten Malang
Jln Raya Panglima Sudirman Desa
2 APOTEK Apotek Bululawang Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Wajak Apotekbululawang01@gmail.com -
Malang
Jl. Raya Desa Codo Kecamatan Apotekcodofarma@gmail.com
3 APOTEK Apotek Codo Farma Codo -
Wajak Kabupaten Malang

Jln Raya Panglima Sudirman Desa

1 OPTIK Optik Hexa Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Wajak Hexaoptik@gmail.com -
Malang
Jln. Suropati Rt.01 Rw.03 Desa Wajak Optikrakyatindo@gmail.com
2 OPTIK Optik Rakyar Indonesia Wajak -
Kecamatan

DOKTER Jln. Cokroaminoto No 33 Desa Wajak

1 PRAKTEK dr. A`An Harist Asfahani Dokter Kecamatan Wajaka Kabupaten Wajak aanharis12@gmail.com 085100559118 SUDAH MOU 1
SWASTA Malang
DOKTER Jln. Panglima Sudirman No.168 Desa
2 PRAKTEK dr. Husnul Muttaqin Dokter Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Wajak Husnulmuttaqin10@gmail.com 085100655510 SUDAH MOU 1
SWASTA Malang
DOKTER Jln. Panglima Sudirman 127 Desa
3 PRAKTEK dr. Sri Hidayati Suprihatin, MS Dokter Wajak Kecamatan Wajak Kabupaten Wajak hidayatisuprihatin@gmail.com - SUDAH MOU 1
SWASTA Malang
DOKTER Dsn. Napel RT.05 RW.02 Desa
4 PRAKTEK dr. Fitria Fajarwati Dokter Sukolilo Kecamatan Wajak Kabupaten Sukolilo Fitrifajarwati@gmail.com 081216313215 SUDAH MOU 1
SWASTA Malang

Jl. Panglima Sudirman Desa Wajak

DOKTER GIGI
Kec. Wajak Lelykumalasari@gmail.com
1 PRAKTEK drg. Lely Kumalasari Dokter Gigi Wajak 081254474914
SWASTA

BIDAN PRAKTEK Jln. Rara Impress No. 34 Rt.19 Rw.05

1 Amalina Mahmudah , A.Md.Keb Bidan Blayu - - SUDAH MOU 1
SWASTA Desa Blayu Kec. Wajak - Malang

BIDAN PRAKTEK Jln. Raya Rt. 26 Rw. 08 Desa Codo

2 Tutik Hidayati, A.Md.Keb Bidan Codo - - SUDAH MOU 1
SWASTA Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Jl. Raya Sukolilo, Desa Sukolilo

3 Sindi, A.Md.Keb Bidan Sukolilo - - SUDAH MOU 1
SWASTA Kecamatan Wajak Kabupaten Malang
 BIDAN PRAKTEK Dsn. Baran RT.03 RW.19 Desa Mufakhiro@gmail.com
4 Mufakhiroh, A.Md.Keb Bidan Wajak 082232962229 SUDAH MOU 1
SWASTA Wajak, Kec. Wajak

BIDAN PRAKTEK Jln. Serayu Desa Wajak Kecamatan Lilikhidayati2014@gmail.com

5 Lilik Hidayati , A.Md.Keb Bidan Wajak 082233726576 SUDAH MOU 1
SWASTA Wajak Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Rt.05 Rw.04 Desa Ngembal Lindahwati07@gmail.com

6 Lindahwati, A.Md.Keb Bidan Ngembal 081334326073 SUDAH MOU 1
SWASTA Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

Jln. Dahlia Rt. 30 Rw.09 Desa

BIDAN PRAKTEK Lilikdwisukoanyar@gmail.com
7 Lilik Dwi Astutik, A.Md.Keb Bidan Sukoanyar Kecamatan Wajak Sukoanyar 081332327773 SUDAH MOU 1
SWASTA
Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Jln . Raya Kidangbang Kecamatan Yamini033@yahoo.com

8 Yamini, A.Md.Keb Bidan Kidangbang 082245479426 SUDAH MOU 1
SWASTA Wajak Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Rt.03 Rw.012 Desa Sukolilo Sarikartiningrum@gmail.com

9 Sari Dyah Kartiningrum, A.Md.Keb Bidan Sukolilo 085646502762 SUDAH MOU 1
SWASTA Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Rt.07 Rw.02 Desa Blayu Kecamatan antix022@gmail.com

10 Suhartatik, A.Md.Keb Bidan Blayu 081334298384 SUDAH MOU 1
SWASTA Wajak Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Jln Raya Codo Kecamatan Wajak Sutari722@gmail.com

11 Sutari, A.Md.Keb Bidan Codo 081332044481 SUDAH MOU 1
SWASTA Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Desa Bringin Rt. 10 Rw.04 Kecamatan Warikaf9@gmail.com

12 Warniah Ika Fajaringtyas, S.ST Bidan Bringin 08121733882 SUDAH MOU 1
SWASTA Wajak Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Desa Sumber Putih Kecamatan Wajak Sri.surya.candra@gmail.com

13 Sri Surya Candra, A.Md.Keb Bidan SumberPutih 081359662416 SUDAH MOU 1
SWASTA Kabupaten Malang

BIDAN PRAKTEK Dsn Klakah Desa Patok Picis dinarnacita123@gmail.com

14 Dinar Nacita, A.Md.Keb Bidan Patokpicis 081232334264 SUDAH MOU 1
SWASTA Kecamatan Wajak Kabupaten Malang

PERAWAT Jln. Raya Garotan Rt.19 Rw.08 Desa

1 PRAKTEK Solikin Hazad, S.Kep.Ns Perawat Bringin Kecamatan Wajak Kabupaten Bringin Solikinhazad@gmail.com 081232497498 SUDAH MOU 1
SWASTA Malang

PERAWAT Jln. Raya Garotan Rt. Rw. Desa

2 PRAKTEK Endra Wijaya, A.Md.Kep Perawat Bringin Kecamatan Wajak Kabupaten Bringin mantringentup@gmail.com 082228338383 SUDAH MOU 1
SWASTA Malang

PERAWAT
Jln. Raya Desa Sukoanyar Kecamatan Anggarwidyahadi09@gmail.com
3 PRAKTEK Anggar Widyahadi, A.Md.Kep Perawat Sukoanyar - SUDAH MOU 1
Wajak Kabupaten Malang
SWASTA
PERAWAT Jln. Cokroaminoto No 33 Desa Wajak
4 PRAKTEK Kristiana Nur Farida, A.Md.Kep Perawat Kecamatan Wajaka Kabupaten Wajak kristiananur08@gmail.com - SUDAH MOU 1
SWASTA Malang

Mengetahui, PJ Jejaring UPT Puskesmas Wajak

Kepala UPT Puskesmas Wajak

drg. HENNIE NOERHAYATI SOLIKIN, S.Kep.Ns

NIP. 197303292005012004 NIP. 196705221991031004