Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001K8W9P No. NIK : 1811030301990001


Nama Lengkap : RULI FERNANDO
Tanggal Lahir : 1999-01-03
No.HP : 082269616533
Alamat : DUTA YOSOMULYO
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES TULANG BAWANG - 01050009

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-28 Astra A1094 KLINIK POLRES TULANG BAWANG VAKSIN KE 2 TANGGAL 25


23:24:00 Zeneca - 01050009 JANUARI 2022

2022-02-11 Astra A1094 KLINIK POLRES TULANG BAWANG VAKSIN DOSIS KE 2 SUDAH
12:20:00 Zeneca - 01050009 DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Kurniawan SKep Mh
No Telp : 081369228844

Anda mungkin juga menyukai