PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian
4 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pasien secara sederhana 0.003 0.150 500 10 pasien 100 6 BULAN - 0.135 450 10 pasien 85 6 BULAN 251 83.67
Mempersiapkan peralatan bahan penunjang untuk pengambilan
2 spesimen/sampel dilaboratorium dilapangan 0.005 2.500 500 Persiapan 100 6 BULAN - 2.000 400 Persiapan 86 6 BULAN 242 80.67

3 Menerima spesimen/sampel 0.003 0.060 200 10 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.054 180 10 Spesimen/sampel 86 6 BULAN 252 84.00
4 Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan sederhana 0.004 0.100 250 10 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.080 200 10 Spesimen/sampel 87 6 BULAN 243 81.00
5 Mengambil spesimen/sampel di lapangan secara sederhana 0.001 0.240 240 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.230 230 Spesimen/sampel 88 6 BULAN 260 86.61
6 Mempersiapkan pengiriman spesimen/sampel rujukan 0.001 0.000 2 10 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.000 2 10 Spesimen/sampel 89 6 BULAN 265 88.33
Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen/sampel
7 secara sederhana 0.007 0.175 250 10 Persiapan 100 6 BULAN - 0.168 240 10 Persiapan 85 6 BULAN 257 85.67

8 Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan 0.001 0.200 200 Persiapan 100 6 BULAN - 0.180 Persiapan 85 6 BULAN 251 83.67
spesimen/sampel secara khusus 180

9 Membuat sediaan 0.007 0.280 400 10 sediaan 100 6 BULAN - 0.224 320 10 sediaan 84 6 BULAN 240 80.00
10 Mewarnai sediaan 0.007 0.280 400 10 kali pewarnaan 100 6 BULAN - 0.224 320 10 kali pewarnaan 85 6 BULAN 241 80.33
11 Mempersiapkan spesimen sampel secara sederhana 0.003 0.030 100 10 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.024 80 10 Spesimen/sampel 86 6 BULAN 242 80.67
Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara
12 khusus 0.002 0.070 350 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.560 280 Spesimen/sampel 85 6 BULAN 241 80.33

13 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopik 0.001 0.050 50 sediaan 100 6 BULAN - 0.040 40 sediaan 85 6 BULAN 241 80.33
14 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 0.003 0.015 50 10 Spesimen/sampel 100 6 BULAN - 0.012 40 10 Spesimen/sampel 86 6 BULAN 242 80.67
15 Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi kualitatif/setara 0.007 0.008 12 10 pemeriksaan 100 6 BULAN - 0.007 10 10 pemeriksaan 86 6 BULAN 245 81.78
16 Menghitung hasil pemeriksaan manual 0.003 0.150 500 10 hasil perhitungan 100 6 BULAN - 0.120 400 10 hasil perhitungan 85 6 BULAN 241 80.33
17 Melakukan pemeriksaan dilapangan secara sederhana 0.007 0.070 100 10 pemeriksaan 100 6 BULAN - 0.063 90 10 pemeriksaan 85 6 BULAN 251 83.67
18 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum 0.002 0.120 600 10 hasil pemeriksaan 100 6 BULAN - 0.090 450 10 hasil pemeriksaan 85 6 BULAN 236 78.67
19 Melakukan perbaikan peralatan laboratorium sederhana 0.001 0.002 2 alat 100 6 BULAN - 0.000 2 alat 86 6 BULAN 262 87.33
JUMLAH 4.501 4.211 1567.72
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan) 0
2 (kreatifitas) 0
83.57
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Sangatta, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

dr.Restu Rante Pasang

19850819 201412 1 009
 16 Menghitung hasil pemeriksaan manual 0.003 0.150 500 10 hasil perhitungan 100 6 BULAN -
17 Melakukan pemeriksaan dilapangan secara sederhana 0.007 0.070 100 10 pemeriksaan 100 6 BULAN -
18 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan umum 0.002 0.120 600 10 hasil pemeriksaan 100 6 BULAN -
19 Melakukan perbaikan peralatan laboratorium sederhana 0.001 0.002 2 alat 100 6 BULAN -
JUMLAH ANGKA KREDIT 4.501
Sangatta, 4 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr.Restu Rante Pasang Arif Ade Irawan A.Md

19850819 201412 1 009 19950513 202012 1 009
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
C

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s.d. 30 Juni 2021

Nama Pegawai : Arif Ade Irawan A.Md

NIP : 19950513 202012 1 009
Golongan Ruang : II/c
Jabatan : Pranata Labkes Terampil-Pelaksana
Unit Kerja : UPT.Puskesmas Busang

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KUTAI TIMUR
TAHUN 2021
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Arif Ade Irawan A.Md
b. NIP : 19950513 202012 1 009
c. Gol.Ruang : II/c
d. Jabatan : Pranata Labkes Terampil-Pelaksana
e. Unit Kerja : UPT.Puskesmas Busang
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.Restu Rante Pasang
b. NIP : 19850819 201412 1 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I/IIIc
d. Jabatan : Ka.UPT.Puskesmas Busang
e. Unit Kerja : UPT.Puskesmas Busang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Haryati SE,M.Kes
b. NIP : 19650518 198404 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk 1 / IVb
d. Jabatan : Sekertaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
4 WAKTU
a. Tahun : 2021
b. Periode : 4 Januari s.d.30 Juni 2021
c. Tempat : Maluku Tenggara
b. Tanggal Mulai : 4 Januari
c. Tanggal Akhir : 30 Juni
 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. Dibuat tanggal 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

dr.Restu Rante Pasang

NIP 19850819 201412 1 009
10. Diterima Tanggal, 30 Juni 2021
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Arif Ade Irawan A.Md

NIP 19950513 202012 1 009
11. Diterima Tanggal, 5 Juli 2021
Atasan Pejabat Yang Menilai

Haryati SE,M.Kes
NIP 19650518 198404 2 001