PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

APARATUR SIPIL NEGARA

Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ GAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada

individu Laporan Hasil Kajian Laporan Hasil Kajian
1 0.006 12 Keperawatan
100 12 Bulan - 0.012 12 Keperawatan
91 12 Bulan - 267.00 89.00

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

2 0.0048 12 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.0096 12 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

Melaksanakan edukasi tentang perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam

3 rangka melakukan upaya promotif 0.012 6 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.024 6 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung fisik pada pasien

4 untuk mencegah risiko cidera pada individu 0.003 6 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.006 6 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

5 Memberikan Oksigenasi sederhana 0.0024 6 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.0048 6 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

6 Melakukan Perawatan Luka 0.005 4 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.01 4 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

7 darurat/bencana/kritikal 0.0086 4 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.0172 4 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

8 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0048 12 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.0096 12 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas

9
risiko penularan infeksi
0.0036 6 Catatan Keperawatan/Logbook 100 12 Bulan - 0.0072 6 Catatan Keperawatan/Logbook 91 12 Bulan - 267.00 89.00

Jumlah angka kredit 0.0502 0.1004

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

89.00
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Banjarbaru, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

M. Hadarani, S.Kep.Ners. M.PH

19731112 199303 1 004
 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
89.00 x 60% 53.40

1. Orientasi Pelayanan 75

2. Integritas 75

3. Komitmen 75

4. Disiplin 75

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 75

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 464.00

8. Nilai rata – rata 77.33 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 77.33 x 40% 30.93

84.33

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI APARATUR

SIPIL NEGARA YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

APARATUR SIPIL NEGARA

RSD IDAMAN KOTA BANJARBARU JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 01 Januari s/d 30 Juni 2021
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Rudi Permadi, A.Md.Kep.

b.      N I P 19920923 202012 1 004

9. DIBUAT TANGGAL,30 JUNI 2021
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Tk. I/ IIc

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Terampil

e.      Unit Organisasi RSD Idaman Kota Banjarbaru

M. Hadarani, S.Kep.Ners. M.PH
19731112 199303 1 004 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a M. Hadarani, S.Kep.Ners. M.PH

10. DITERIMA TANGGAL, 01 JUNI 2021
APARATUR SIPIL NEGARA YANG DINILAI
b.      N I P 19731112 199303 1 004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Keperawatan

Rudi Permadi, A.Md.Kep.
19920923 202012 1 004
e.      Unit Organisasi RSD Idaman Kota Banjarbaru

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 02 JUNI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a dr. Hj. Endah Labati Silapurna, MH.Kes

b.      N I P 19641030 199603 2 003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tingkat I / IVb

dr. Hj. Endah Labati Silapurna, MH.Kes
19641030 199603 2 003
d.      Jabatan/Pekerjaan Direktur RSD Idaman Kota Banjarbaru

e.      Unit Organisasi RSD Idaman Kota Banjarbaru

 SASARAN KERJA
APARATUR SIPIL NEGARA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama M. Hadarani, S.Kep.Ners. M.PH 1 Nama Rudi Permadi, A.Md.Kep.
2 NIP 19731112 199303 1 004 2 NIP 19920923 202012 1 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I/ IIc
4 Jabatan Kepala Bidang Keperawatan 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja RSD Idaman Kota Banjarbaru 5 Unit Kerja RSD Idaman Kota Banjarbaru
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian Laporan Hasil Kajian
1 0.001 0.006 6 100 6 Bulan -
dasar pada individu Keperawatan

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian

2 0.0008 0.0048 6 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -
asuhan keperawatan
Melaksanakan edukasi tentang perilaku Hidup Bersih dan
3 0.004 0.012 3 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -
Sehat dalam rangka melakukan upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman/pelindung
4 fisik pada pasien untuk mencegah risiko cidera pada 0.001 0.003 3 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -
individu

5 Memberikan Oksigenasi sederhana 0.0008 0.0024 3 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -

6 Melakukan Perawatan Luka 0.0025 0.005 2 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat
7 0.0043 0.0086 2 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -
darurat/bencana/kritikal

8 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0008 0.0048 6 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

9 0.0012 0.0036 3 Catatan Keperawatan/Logbook 100 6 Bulan -
dan bebas risiko penularan infeksi
Jumlah angka kredit 0.0502 12 Bulan -

Banjarbaru, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai, Aparatur Sipil Negara Yang Dinilai

M. Hadarani, S.Kep.Ners. M.PH Rudi Permadi, A.Md.Kep.

19731112 199303 1 004 19920923 202012 1 004
 BUKU CATATAN PENILAIAN PRILAKU KERJA PNS

NAMA : Rudi Permadi, A.Md.Kep.

NIP : 19920923 202012 1 004

NAMA, NIP DAN PARAF PEJABAT

NO TANGGAL URAIAN
PENILAI

1 2 3 4

1 01 JANUARI s/d 30 1.) Penilaian SKP sampai akhir Juni

JUNI 2021 2021 = 89.00
2.) Penilaian Prilaku kerjanya adalah sebagai
Berikut : Mengetahui,
1. Orientasi Pelayanan : Pejabat Penilai
2. Integritas :
3. Komitmen :
4. Disiplin :
5. Kerjasama : M. Hadarani, S.Kep.Ners. M.PH
6. Kepemimpinan : - 19731112 199303 1 004

JUMLAH : : 0
NILAI RATA RATA : : 0