SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Abdul Rahman MS, SKM 1 Nama dr. Mulia Zulaiha
2 NIP 19710702 199202 1 002 2 NIP 198806062020122000
3 Pangkat/Gol.R Penata TK. I/III.D 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I/III.b
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Dokter Ahli Pertama
5 Unit Kerja Puskesmas Sungai Sidang 5 Unit Kerja Puskesmas Sungai Sidang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Memperoleh gelar/ijazah kedokteran 150 150 1 Ijazah 100 12 bulan

2 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama 0.016 9.6 600 tiap 10 pasien 100 12 bulan -

3 Melakukan pelayanan spesialistik rawat jalan tingkat pertama 0.03 0.45 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan -

4 Melakukan tindakan khusus dokter umum tingkat sederhana 0.05 1.25 25 tiap 10 pasien 100 12 buan -

5 Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana 0.05 1.5 30 tiap 10 pasien 100 12 bulan -

6 Melakukan tindakan spesialistik tingkat sedang 0.1 1.5 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan

7 Melakukan tindakan darurat medik/P3K tigkat sederhana 0.04 1.2 30 tiap 10 pasien 100 12 bulan
8 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 0.014 0.28 20 tiap 10 pasien 100 12 bulan -
9 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana' 0.02 1.2 60 tiap 10 pasien 100 12 bulan -
10 Melakukan pemulihan fisik kompleks tingkat I 0.05 2.5 50 tiap 10 pasien 100 12 bulan -
11 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.008 0.64 80 tiap 10 pasien 100 12 bulan -
12 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.008 0.64 80 tiap 10 pasien 100 12 bulan -
13 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.008 0.64 80 tiap 10 pasien 100 12 bulan -
14 Melakukan penyuluhan medik 0.2 1 5 Laporan 100 12 bulan -
15 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.01 6 600 Laporan 100 12 bulan -
16 Melayani atau menerima dari dalam 0.02 0.3 15 tiap 10 kasus 100 12 bulan -
17 Menjadi anggota organisasi profesi dokter 0.75 0.75 1 kali 100 12 bulan -
JUMLAH 179.45
 Mesuji, 12 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Abdul Rahman MS, SKM dr. Mulia Zulaiha

NIP.19611115 198603 1 024 NIP. 19890415 201403 1 003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu 12 Januari s.d. 31 Desember 2021

TARGET REALISASI PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Memperoleh gelar/ijazah kedokteran 150 1 Ijazah 100 12 bulan 0 150.0 1 Ijazah 100 12 bulan - 276.00 92.00

2 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama 9.6 600 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 6.7 420 tiap 10 pasien 70 12 bulan - 216.00 72.00

3 Melakukan pelayanan spesialistik rawat jalan tingkat pertama 0.45 15 tiap 10 pasien 100 12 buan 0 0.4 12 tiap 10 pasien 80 12 buan - 236.00 78.67

4 Melakukan tindakan khusus dokter umum tingkat sederhana 1.25 25 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 0.9 18 tiap 10 pasien 72 12 bulan - 220.00 73.33

5 Melakukan tindakan spesialistik tingkat sederhana 1.5 30 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 1.1 22 tiap 10 pasien 73 12 bulan - 222.67 74.22

6 Melakukan tindakan spesialistik tingkat sedang 1.5 15 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 1.2 12 tiap 10 pasien 80 12 bulan - 236.00 78.67

7 Melakukan tindakan darurat medik/P3K tigkat sederhana 1.2 30 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 0.9 22 tiap 10 pasien 73 12 bulan - 222.67 74.22

8 Melakukan pemulihan mental tingkat sederhana 0.28 20 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 0.3 21 tiap 10 pasien 105 12 bulan - 286.00 95.33

9 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana' 1.2 60 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 1.1 57 tiap 10 pasien 95 12 bulan - 266.00 88.67

10 Melakukan pemulihan fisik kompleks tingkat I 2.5 50 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 2.0 40 tiap 10 pasien 80 12 bulan - 236.00 78.67

11 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.64 80 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 0.6 70 tiap 10 pasien 88 12 bulan - 251.00 83.67

12 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.64 80 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 0.6 70 tiap 10 pasien 88 12 bulan - 251.00 83.67

13 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.64 80 tiap 10 pasien 100 12 bulan 0 0.6 70 tiap 10 pasien 88 12 bulan - 251.00 83.67

14 Melakukan penyuluhan medik 1 5 Laporan 100 12 bulan 0 0.6 3 Laporan 60 12 bulan - 196.00 65.33

15 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 6 600 Laporan 100 12 bulan 0 4.2 420 Laporan 70 12 bulan - 216.00 72.00

16 Melayani atau menerima dari dalam 0.3 15 tiap 10 kasus 100 12 bulan 0 0.3 13 tiap 10 kasus 87 12 bulan - 249.33 83.11

17 Menjadi anggota organisasi profesi dokter 0.75 1 kali 100 12 bulan 0 0.8 1 kali 100 12 bulan - 276.00 92.00
JUMLAH 179.45 172.084
80.54
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Mesuji, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai
 Abdul Rahman Ms, SKM
NIP. 19710702 199202 1 002
0
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : PUSKESMAS RAWAT INAP JANGKA WAKTU PENILAIAN

PANGGUNG JAYA 12 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama dr. Mulia Zulaiha
b. NIP. 198806062020122000
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda TK.I/III.b
d. Jabatan Pekerjaan Dokter Ahli Pertama
e. Unit Organisasi Puskesmas Sungai Sidang
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Abdul Rahman Ms, SKM
b. NIP. 19710702 199202 1002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata TK. I/III.D
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Puskesmas
e. Unit Organisasi Puskesmas Sungai Sidang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Yanuar Fitrian,. SKM., MM
b. NIP. 19650608 198604 1 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT PEMBINA TK. I./IV.b
d. Jabatan Pekerjaan KEPALA DINAS KESEHATAN

e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 80.54 X 60% 48.33
b. 1. Orientasi Pelayanan 79 Baik
2. Integritas 78 Baik
3. Komitmen 79 Baik
4. Disiplin 79 Baik
5. Kerjasama 78 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 393
8. Nilai Rata-rata 78.60
9. Nilai Perilaku Kerja 78.60 X 40% 31.44
79.77
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Angka Kredit Total : 14.684

Tanggal, ...........................................
 6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal, .......

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERA Tanggal, .....................................

8 REKOMENDASI 9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI

Abdul Rahman Ms, SKM

19710702 199202 1002

10 DITERIMA TANGGAL,31 Desember 2021 11. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

dr. Mulia Zulaiha Abdul Rahman Ms, SKM

198806062020122000 19710702 199202 1002

12, 13. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI

Yanuar Fitrian,. SKM., MM

19650608 198604 1 001
jml item 6
1
1
1
1
1
1