FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NON PNS

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILA

1 Nama Rosita S.Kep 1 Nama SANDRA YULIA TRES
2 NIP 1971.1113.199303.2004 2 NIP
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSAN
4 Jabatan Ksp.Perawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSAN

5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan

TAR
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.03 15 Pasien
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.105 105 Rumusan
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan
Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori
4 0.001 4.41 4410 Tindakan
II
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.015 15 Pasien
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 4.41 4410 Tindakan
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.117 13 Pasien
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.18 12 Pasien
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester
12.002

Jakarta, Januari 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Rosita S.Kep SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIK:1971.1113.199303.2004
ERI SIPIL YANG DINILAI
SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA

RSUD Tarakan
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN
100 12 BULAN

Januari 2015
Non PNS Yang Dinilai

YULIA TRESIANA,AmK
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS

Jangka Waktu Penilaian : Januari 2015/ SANDRA YULIA TRESIANA, AMK

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
NILAI Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu SKP
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN 0.006 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN 0.012 9 Rumusan 100 1 BULAN 276.00 92.00
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN 0.75 735 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN 0.065 62 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
5 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN 0.4 368 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
7 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
8 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
9 Mengikuti seminar tingkat nasional 1 2 2 Pasien 100 1 BULAN Pasien 100 1 BULAN 176.00 58.67
JUMLAH 3.213 264.89 88.30
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Tugas Tambahan :
1
2 Menjadi anggota Organisasi Profesi PPNI: tingkat provinsi sebagai anggota
3
Kreativitas
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, Januari 2015

Pejabat Penilai

Rosita, Skep
NIP 1971.1113.199303.2004
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS
Bulan : Januari 2015
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Rosita S.Kep 1 Nama SANDRA YULIA TRESIANA,AmK
2 NIP 1971.1113.199303.2004 2 NIK
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSANA
4 Jabatan Ksp.Perawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester 100 1 BULAN
3.213

Jakarta, Januari 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Rosita S.Kep SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIP:1971.1113.199303.2004 NIK
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS
Bulan : Februari 2015
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Rosita S.Kep 1 Nama SANDRA YULIA TRESIANA,AmK
2 NIP 1971.1113.199303.2004 2 NIK
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSANA
4 Jabatan Ksp.Perawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN
Merencanakan tindakan keperawatan
3 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN
individu
Melaksanakan tindkan keperawatan dasar
4 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN
kategori II
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester 100 1 BULAN
3.213

Jakarta, Februari 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Rosita S.Kep SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIK:1971.1113.199303.2004 NIK
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS
Bulan : Maret 2015
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Rosita S.Kep 1 Nama SANDRA YULIA TRESIANA,AmK
2 NIP 1971.1113.199303.2004 2 NIK
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSANA
4 Jabatan Ksp.Perawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN
Merencanakan tindakan keperawatan
3 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN
individu
Melaksanakan tindkan keperawatan dasar
4 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN
kategori II
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester 100 1 BULAN
3.213

Jakarta, Maret 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Rosita S.Kep SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIK:1971.1113.199303.2004 NIK
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS
Bulan : April 2015
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Rosita S.Kep 1 Nama SANDRA YULIA TRESIANA,AmK
2 NIP 1971.1113.199303.2004 2 NIK
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSANA
4 Jabatan Ksp.Perawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN
Melaksanakan tindkan keperawatan dasar
4 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN
kategori II
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester 100 1 BULAN
3.213

Jakarta, April 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Rosita S.Kep SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIK:1971.1113.199303.2004 NIK
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS
Bulan : Mei 2015
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Rosita S.Kep 1 Nama SANDRA YULIA TRESIANA,AmK
2 NIP 1971.1113.199303.2004 2 NIK
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSANA
4 Jabatan Ksp.Perawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN
Melaksanakan tindkan keperawatan dasar
4 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN
kategori II
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester 100 1 BULAN
3.213

Jakarta, Mei 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Rosita S.Kep SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIK:1971.1113.199303.2004 NIK
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS
Bulan : Desember 2015
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Turyatiningsih, S.Kep Ns 1 Nama SANDRA YULIA TRESIANA,AmK
2 NIP 197202021993032009 2 NIK 2014112733
3 Pangkat/Gol.RuangPenata / IIIC 3 Pangkat/Gol.RuangPERAWAT PELAKSANA
4 Jabatan Ksp Keperawatan 4 Jabatan PERAWAT PELAKSANA
5 Unit Kerja RSUD Tarakan 5 Unit Kerja RSUD Tarakan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Nilai KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN
Melaksanakan tindkan keperawatan dasar
4 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN
kategori II
6 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN
7 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN
8 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN
9 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN
11 Mengikuti seminar tingkat nasional 2 1 2 2 Semester 100 1 BULAN
3.213

Jakarta, Desember 2015

Pejabat Penilai Pegawai Non PNS Yang Dinilai

Turyatiningsih, S.Kep Ns SANDRA YULIA TRESIANA,AmK

NIP 197202021993032009 NIK 2014112733
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS

Jangka Waktu Penilaian : Februari 2015/ SANDRA YULIA TRESIANA, AMK

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
NILAI Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu SKP
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN 0.006 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN 0.012 9 Rumusan 100 1 BULAN 276.00 92.00
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN 0.75 735 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN 0.065 62 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
5 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN 0.4 368 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
7 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
8 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
9 Mengikuti seminar tingkat nasional 1 2 2 Pasien 100 1 BULAN Pasien 100 1 BULAN 176.00 58.67
JUMLAH 3.213 264.89 88.30
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Tugas Tambahan :
1
2 Menjadi anggota Organisasi Profesi PPNI: tingkat provinsi sebagai anggota
3
Kreativitas
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, Februari 2015

Pejabat Penilai

Rosita, Skep
NIP 1971.1113.199303.2004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS

Jangka Waktu Penilaian : Maret 2015/ SANDRA YULIA TRESIANA, AMK

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
NILAI Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu SKP
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN 0.006 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN 0.012 9 Rumusan 100 1 BULAN 276.00 92.00
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN 0.75 735 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN 0.065 62 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
5 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN 0.4 368 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
7 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
8 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
9 Mengikuti seminar tingkat nasional 1 2 2 Pasien 100 1 BULAN Pasien 100 1 BULAN 176.00 58.67
JUMLAH 3.213 264.89 88.30
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Tugas Tambahan :
1
2 Menjadi anggota Organisasi Profesi PPNI: tingkat provinsi sebagai anggota
3
Kreativitas
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, Maret 2015

Pejabat Penilai

Rosita, Skep
NIP 1971.1113.199303.2004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS

Jangka Waktu Penilaian : April 2015/ SANDRA YULIA TRESIANA, AMK

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
NILAI Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu SKP
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN 0.006 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN 0.012 9 Rumusan 100 1 BULAN 276.00 92.00
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN 0.75 735 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN 0.065 62 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
5 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN 0.4 368 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
7 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
8 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
9 Mengikuti seminar tingkat nasional 1 2 2 Pasien 100 1 BULAN Pasien 100 1 BULAN 176.00 58.67
JUMLAH 3.213 264.89 88.30
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Tugas Tambahan :
1
2 Menjadi anggota Organisasi Profesi PPNI: tingkat provinsi sebagai anggota
3
Kreativitas
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, April 2015

Pejabat Penilai

Rosita, Skep
NIP 1971.1113.199303.2004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS

Jangka Waktu Penilaian : Mei 2015/ SANDRA YULIA TRESIANA, AMK

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
NILAI Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu SKP
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN 0.006 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN 0.012 9 Rumusan 100 1 BULAN 276.00 92.00
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN 0.75 735 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN 0.065 62 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
5 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN 0.4 368 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
7 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
8 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
9 Mengikuti seminar tingkat nasional 1 2 2 Pasien 100 1 BULAN Pasien 100 1 BULAN 176.00 58.67
JUMLAH 3.213 264.89 88.30
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Tugas Tambahan :
1
2 Menjadi anggota Organisasi Profesi PPNI: tingkat provinsi sebagai anggota
3
Kreativitas
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, Mei 2015

Pejabat Penilai

Rosita, Skep
NIP 1971.1113.199303.2004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NON PNS

Jangka Waktu Penilaian : Desember 2015/ SANDRA YULIA TRESIANA, AMK

TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
NILAI Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu SKP
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian dasar individu 0.002 0.004 2 Pasien 100 1 BULAN 0.006 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
2 Melaksanakan analisa data 0.001 0.009 9 Rumusan 100 1 BULAN 0.012 9 Rumusan 100 1 BULAN 276.00 92.00
3 Merencanakan tindakan keperawatan individu 0.001 0.735 735 Tindakan 100 1 BULAN 0.75 735 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
4 Melaksanakan tindkan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.062 62 Tindakan 100 1 BULAN 0.065 62 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
5 Melakukan penyuluhan 0.001 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 0.002 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
6 Melakukan evaluasi keperawatan sederhana 0.001 0.368 368 Tindakan 100 1 BULAN 0.4 368 Tindakan 100 1 BULAN 276.00 92.00
7 Melaksanakan tugas jaga sore 0.009 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 0.018 2 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
8 Melaksanakan tugas jaga malam 0.015 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 0.015 1 Pasien 100 1 BULAN 276.00 92.00
9 Mengikuti seminar tingkat nasional 1 2 2 Pasien 100 1 BULAN Pasien 100 1 BULAN 176.00 58.67
JUMLAH 3.213 264.89 88.30
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
Tugas Tambahan :
1
2 Menjadi anggota Organisasi Profesi PPNI: tingkat provinsi sebagai anggota
3
Kreativitas
88.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Jakarta, Desember 2015

Pejabat Penilai

Turyatiningsih, S.Kep Ns
NIP 197202021993032009