1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama 0.0016 16.80 10500 Pasien 100 12 Bln -
2 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sederhana 0.005 0.40 80 Pasien 100 12 Bln -
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sederhana 0.004 0.24 60 Pasien 100 12 Bln -
4 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.0008 1.44 1800 Pasien 100 12 Bln -
5 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.0008 1.20 1500 Pasien 100 12 Bln -
6 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.0008 1.44 1800 Pasien 100 12 Bln -
7 Melakukan penyuluhan medik 0.02 0.80 40 Laporan 100 12 Bln -
8 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.001 10.50 10500 Pasien 100 12 Bln -
9 Melayani/menerima konsultasi dari luar/keluar 0.002 0.76 380 Kasus 100 12 Bln -
10 Melayani/menerima konsultasi dari dalam/kedalam 0.002 1.20 600 Kasus 100 12 Bln -
11 Menguji kesehatan individu 0.002 0.50 250 Pasien 100 12 Bln -
12 Menjadi tim penguji kesehatan 0.003 0.15 50 Pasien 100 12 Bln -
13 Melakukan visum et repertum tingkat sederhana 0.003 0.04 12 Pasien 100 12 Bln -
14 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai anggota 0.75 0.75 1 Tahun 100 12 Bln -
36.22
16.80 Anjir Serapat, 2 Januari 2018
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2018
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14
1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tingkat pertama 16.80 10500 Pasien 100 12 Bln - 16.8 10500 Pasien 87 12 Bln - 263.00 87.67
2 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tingkat sederhana 0.40 80 Pasien 100 12 Bln - 0.4 80 Pasien 82 12 Bln - 258.00 86.00
3 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sederhana 0.24 60 Pasien 100 12 Bln - 0.24 60 Pasien 82 12 Bln - 258.00 86.00
4 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 1.44 1800 Pasien 100 12 Bln - 1.408 1760 Pasien 80 12 Bln - 253.78 84.59
5 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 1.20 1500 Pasien 100 12 Bln - 1.184 1480 Pasien 80 12 Bln - 254.67 84.89
6 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1.44 1800 Pasien 100 12 Bln - 1.424 1780 Pasien 80 12 Bln - 254.89 84.96
7 Melakukan penyuluhan medik 0.80 40 Laporan 100 12 Bln - 0.8 40 Laporan 82 12 Bln - 258.00 86.00
8 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 10.50 10500 Pasien 100 12 Bln - 10.23 10230 Pasien 84 12 Bln - 257.43 85.81
9 Melayani/menerima konsultasi dari luar/keluar 0.76 380 Kasus 100 12 Bln - 0.744 372 Kasus 80 12 Bln - 253.89 84.63
10 Melayani/menerima konsultasi dari dalam/kedalam 1.20 600 Kasus 100 12 Bln - 1.162 581 Kasus 82 12 Bln - 254.83 84.94
11 Menguji kesehatan individu 0.50 250 Pasien 100 12 Bln - 0.6 300 Pasien 80 12 Bln - 276.00 92.00
12 Menjadi tim penguji kesehatan 0.15 50 Pasien 100 12 Bln - 0.15 50 Pasien 83 12 Bln - 259.00 86.33
13 Melakukan visum et repertum tingkat sederhana 0.04 12 Pasien 100 12 Bln - 0.036 12 Pasien 80 12 Bln - 256.00 85.33
14 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12 Bln - 0.75 1 Tahun 90 12 Bln - 266.00 88.67
36.22 36
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :
SARIFUDIN, S.Kep,MM
197803131998031002
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
258
14
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
0.0000 #VALUE! 263 263 263
0.0000 #VALUE! 258 258 258
0 #VALUE! 258 258 258
0 #VALUE! 253.777778 253.7778 253.777778
0 #VALUE! 254.666667 254.6667 254.666667
0 #VALUE! 254.888889 254.8889 254.888889
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
0 #VALUE! 258 258 258
0 #VALUE! 257.428571 257.4286 257.428571
0 #VALUE! 253.894737 253.8947 253.894737
0 #VALUE! 254.833333 254.8333 254.833333
0 #VALUE! 276 276 276
0 #VALUE! 259 259 259
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.27 x 60% 51.76
2. Integritas 80 (Baik)
3. Komitmen 79 (Baik)
4. Disiplin 78 (Baik)
6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 395
83.36
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 7 JANUARI 2019
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a RAISON, SKM, MM
b. N I P 196512091989111002