PEDOMAN DAN PETUNJUK TEKNIS

PENULISAN RANCANGAN DAN LAPORAN

AKTUALISASI LATSAR CPNS

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
TAHUN 2022
1. Judul :
- Merumuskan judul Rancangan/ Laporan Aktualisasi secara singkat, padat, spesifik,
tidak menimbulkan interpretasi yang berbeda-beda, serta relevan dengan fokus dan
lokus yang jelas, dengan cara apa, bentuk inovasi yang akan dilakukan dan (berdasarkan
hasil konsultasi dengan mentor dan coach) serta tujuan jangka pendek yang ingin
dicapai.
- Judul ditulis dengan huruf KAPITAL (Times New Roman 14).

2. Ukuran, Jenis dan Berat Kertas :

Rancangan dan laporan aktualisasi harus diketik pada kertas HVS, berukuran A4 (210 x 297
mm) dengan berat 75 gram.

3. Ukuran Huruf dan Warna:

- Rancangan dan laporan aktualisasi harus diketik dengan komputer, menggunakan huruf
“Times New Roman font 12” dengan warna tulisan tinta hitam.
- Khusus untuk penulisan ABSTRAK pada Laporan Aktualisasi, menggunakan jenis
huruf “Arial font 10” dengan diketik italic/miring dengan jarak 1 (satu) spasi.

4. Jarak, letak ketikan dan nomor halaman:

a. Rancangan dan laporan aktualisasi diketik dengan jarak 1,5 (satu setengah) spasi,
apabila tulisan dalam tabel jarak 1 (satu) spasi.
b. Format ketikan adalah sebagai berikut :
- tepi atas : 3 cm
- tepi kiri : 3 cm
- tepi kanan : 2 cm
- tepi bawah : 2 cm
c. Lembar judul (ditulis berjarak 1 spasi), pengesahan dan lembar persetujuan tidak
menggunakan penomoran halaman.

5. Warna cover Laporan Aktualisasi : BIRU TOSCA, hard cover, dijilid seperti model
Skripsi/Tesis dalam rangkap 3 (tiga) dan lapis plastik.

COVER LAPORAN AKTUALISASI LATSAR CPNS PROVINSI NTB

 RANCANGAN AKTUALISASI NILAI -NILAI DASAR ASN

(JUDUL DITULIS DI SINI DENGAN HURUF KAPITAL MENGGUNAKAN

FONT TIMES NEW ROMAN SIZE 14, DENGAN JARAK 1 SPASI)

Disusun oleh:

(NAMA LENGKAP DENGAN HURUF KAPITAL)

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PROVINSI

NUSA TENGGARA BARAT ANGKATAN …( ANGKA ROMAWI ) PADA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
TAHUN ………..

COVER LAPORAN AKTUALISASI LATSAR CPNS POLA KERJASAMA/KONTRIBUSI

 DENGAN KABUPATEN/KOTA/LEMBAGA LAIN

Lambang
Kab/Kota/
Lembaga

RANCANGAN AKTUALISASI NILAI -NILAI DASAR ASN

(JUDUL DITULIS DI SINI DENGAN HURUF KAPITAL MENGGUNAKAN

FONT TIMES NEW ROMAN SIZE 14, DENGAN JARAK 1 SPASI)

Disusun oleh:

(NAMA LENGKAP DENGAN HURUF KAPITAL)

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

ANGKATAN …( ANGKA ROMAWI )
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH & PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
MANUSIA KAB/KOTA/LEMBAGA................. BEKERJASAMA DENGAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT
TAHUN ………..
 LEMBAR PERSETUJUAN RANCANGAN AKTUALISASI NILAI-
NILAI DASAR ASN

Judul : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Penulis : ………………………………………………………………………………

Jabatan : ………………………………………………………………………………

Tempat Tugas : ………………………………………………………………………………

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan.

Mataram, Tanggal…..(H-1 sebelum seminar)

Penulis,

(nama menggunakan huruf kapital, kecuali

penulisan gelar, disesuaikan)

NIP

entor, Coach,

(nama menggunakan huruf kapital, kecuali (nama menggunakan huruf kapital, penulisan gelar,
disesuaikan) kecuali penulisan gelar, disesuaikan)

NIP NIP
 DILAPORAN AKHIR AKTUALISASI

LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR ASN

Judul : ………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Penulis : ………………………………………………………………………………

Jabatan :………………………………………………………………………………

Tempat tugas :………………………………………………………………………………

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan.

Mataram, Tanggal…… ( H-1 sebelum seminar )

Penulis,

(nama menggunakan huruf kapital, kecuali

penulisan gelar, disesuaikan)

NIP

Mentor, Coach,

(nama menggunakan huruf kapital, kecuali (nama menggunakan huruf kapital, kecuali
penulisan gelar, disesuaikan) penulisan gelar, disesuaikan)

NIP NIP
 DILAPORAN AKHIR AKTUALISASI

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI NILAI-NILAI

DASAR ASN

Laporan Aktualisasi Nilai Dasar ASN ini telah diseminarkan pada Badan Pengembangan Sumber
Daya Manusia Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat.
Pada Hari : ……… (Paling lambat H + 5 setelah seminar)
Tanggal : ……… (Paling lambat H + 5 setelah seminar )
Dan telah diperbaiki sesuai dengan saran dan masukan penguji, mentor, dan coach pada saat
Seminar.

Mentor, Coach,

(nama menggunakan huruf kapital, kecuali (nama menggunakan huruf kapital, kecuali
penulisan gelar, disesuaikan) penulisan gelar, disesuaikan)

NIP NIP

Mengetahui

Penguji, KEPALA BPSDMD

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT,

(nama menggunakan huruf kapital, kecuali penulisan gelar, disesuaikan) Ir.

LALU HAMDI, M.Si
 NIP NIP. 19661231 199003 1 100

A. SISTEMATIKA RANCANGAN AKTUALISASI TERDIRI DARI :

COVER

LEMBAR PERSETUJUAN RANCANGAN

KATA PENGANTAR ......................................................................................................... i

Kata Pengantar memuat ungkapan tentang alasan penyusunan Rancangan/Laporan Aktualisasi
Nilai-nilai Dasar ASN, rasa syukur kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa dan ucapan
terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dan memberikan saran ataupun
masukan dalam penyusunan Rancangan/Laporan Aktualisasi. (*Kata Pengantar hendaknya
tidak lebih dari 2 (dua) halaman)

DAFTAR ISI ........................................................................................................................ ii

DAFTAR TABEL................................................................................................................ iii

Jika terdapat tabel dalam penulisan, maka diperlukan daftar tabel sesuai nomor urutan tabel
yang termuat dalam Rancangan/Laporan Aktualisasi. Daftar tabel tidak selalu diperlukan,
kecuali jumlahnya lebih dari 2 (dua).

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................... iv

(*Daftar Gambar sama dengan daftar tabel, kecuali jumlahnya lebih dari 2 (dua) .

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ...........................................................................................................
Dalam sub-bab latar belakang, menguraikan sekilas tentang:
- Kerangka atau alasan logis yang mendasari penulis memilih isu strategis pelayanan
publik yang masih menjadi masalah (kesenjangan antara target dan tujuan dengan
kondisi faktual saat ini) di tempat kerja;
- Sumber data dan informasi, dapat diperoleh dari hasil survey, hasil penelitian,
observasi, wawancara, hipotesa/dugaan atau argumen akademik lain. Akan lebih
baik jika data/informasi tersebut dibuat dalam bentuk infografis berupa diagram
atau grafik untuk memudahkan pembaca menemukan dan memahami isu dan
masalah utamanya.
(*Latar belakang hendaknya tidak lebih dari 1 (satu) halaman)
1.2. Organisasi ...................................................................................................................
- Gambaran Umum Organisasi secara ringkas tempat peserta Latsar bertugas
(menyajikan dasar hukum pembentukan organisasi, tugas dan fungsi, misi, tujuan
dan nilai-nilai budaya kerja organisasi, jika ada), yang dikaitkan dengan dukungan
pencapaian Visi Misi Daerah yang ada dalam dokumen RPJMD;
- Uraian tugas jabatan peserta termasuk bila ada tugas tambahan/khusus disesuaikan
dengan Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) masing-masing jabatan ;

- Dapat juga memuat referensi regulasi spesifik yang relevan.

(*Organisasi hendaknya tidak lebih dari 3 (tiga) halaman)

1.3. Tujuan .........................................................................................................................

Tujuan merupakan uraian singkat mengenai apa yang hendak dijawab atau apa yang
dapat dicapai selama masa habituasi/aktualisasi. a. Tujuan Jangka Pendek, memuat :
- Keluaran (output) yang segera dapat dicapai secara langsung setelah berakhirnya
kegiatan inti/utama masa habituasi/aktualisasi, atau hasil yang segera dicapai dari
gagasan pemecahan isu utama yang terpilih berdasar analisis USG;

- Tujuan jangka pendek merupakan manfaat sebagai peserta Latsar dikaitkan dengan
aktualisasi nilai Ber-AKHLAK.

b. Tujuan Jangka Menengah, memuat :

- Outcome (gambaran satu atau dua tahun kedepan, merupakan agregat capaian
output kegiatan utama/inti aktualisasi);

- Tujuan jangka menengah merupakan kemungkinan/prediksi manfaat bagi

organisasi dalam pencapaian misi, sasaran kinerja dan tujuan organisasi.

c. Tujuan Jangka Panjang, memuat :

- Prediksi manfaat bagi penguatan nilai-nilai budaya kerja organisasi secara
berkelanjutan dalam mendukung pencapaian target dan sasaran organisasi;
- Gambaran/prediksi impact (dampak) dan/atau benefit (manfaat) bagi
masyarakat dan daerah dalam mendukung pencapaian Visi Misi Daerah
(prediksi tujuan dan sasaran yang diharapkan pada 3 (tiga) sampai 5 (lima)
tahun kedepan sesuai masa berlaku RPJMD.
(*Tujuan Penulisan hendaknya tidak lebih dari 1 (satu) halaman)
1.4. Ruang Lingkup ..........................................................................................................
 Pada bagian ini dijelaskan tentang pembatasan pembahasan terhadap fokus isu, lokus
isu, gagasan inovasi pemecahan isu terpilih dan jangka waktu pelaksanaan
aktualisasi/ habituasi.
(*Ruang Lingkup hendaknya tidak lebih dari 1 (satu) halaman)

BAB II RANCANGAN AKTUALISASI ..........................................................................

2.1. Identifikasi Isu ...........................................................................................................
- Melakukan proses inventarisasi, identifikasi dan pemilihan isu yang dilakukan oleh
peserta melalui hasil observasi, hasil konsultasi dengan mentor maupun kolaborasi
dengan rekan kerja, berdasarkan Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) dan secara
realistis dapat dilaksanakan selama masa aktualisasi/habituasi;

- Menentukan isu yang baik dan tepat, akan memudahkan menulis narasi dalam sub
bab Rancangan Kegiatan;

- Dalam mengidentifikasi isu, harus benar-benar sesuai dengan tugas pokok, fungsi,
kapasitas dan kewenangan peserta sehingga mudah untuk diintervensi dengan
metode atau model inovasi yang digagas;

- Rumusan isu harus jelas dan kongkrit, sekurangnya mengandung unsur jawaban
dari pertanyaan : apa isu yang sedang terjadi (what), siapa yang terlibat atau terkena
dampak isu tersebut (who), dimana isu tersebut terjadi (where), bagaimana keadaan
isu tersebut (how) dan apakah isu tersebut masih berlangsung dan relevan saat ini
(when);

- Isu diambil bersumber dari Agenda III (Smart ASN dan Manajemen ASN),
Menjelaskan isu di tempat kerja dapat dikaitkan dengan nilai-nilai SMART ASN
yaitu integritas, profesional, berwawasan global, menguasai IT dan bahasa asing,
berjiwa hospitality (keramah-tamahan), berjiwa enterprenuer (kewirausahaan)
memiliki dan memelihara jejaring kerja (networking).

Catatan : penjelasan terhadap isu di tempat kerja dikaitkan dengan nilai-nilai SMART
ASN, bisa terdiri dari 1 atau lebih nilai yang dimaksud.

2.2. Analisis Isu ........................................................................................................

Pada bagian ini menguraikan tentang:
 - Konsepsi dan pemilihan 5 (lima) isu menggunakan tehnik tapisan isu Aktual
Problematik, Kekhalayakan, dan Layak (APKL) menggunakan skala Likert (nilai 1
bobot terendah sampai 5 bobot tertinggi) berdasarkan data pelengkap (kuisioner,
wawancara dan/atau observasi);
- Menentukan prioritas 3 (tiga) isu yang dipilih menggunakan alat analisis isu
Urgency, Seriousness, Growth (USG) dengan skala Likert (1 bobot terendah sampai
5) secara obyektif, jujur dan tepat sehingga mengintervensinya dalam kegiatan akan
memberi dampak signifikan pada penyelesaian isu terpilih nantinya

2.3. Penetapan Isu .............................................................................................................

Pada sub-bab ini, uraikan dan jelaskan alasan, penyebab dan dampak jika isu tidak
dipecahkan.

2.4. Gagasan Kreatif Pemecahan Isu ..............................................................................

Pada sub-bab ini, deskripsikan gagasan kreatif berupa inovasi dan uraikan langkah
sistematis dari gagasan kreatif pemecahan isu.

2.5 Tabel Rancangan Aktualisasi ...................................................................................

Kegiatan harus bersifat kronologis (tertib urutan kegiatannya), ringkas, padat, jelas dan
konsisten nama dan urutan kegiatannya dalam Rancangan Aktualisasi dan Laporan
Akhir Aktualisasi nantinya (kecuali dalam evaluasi Rancangan Aktualisasi ada
perubahan, masukan dan saran dari penguji/narasumber).
Tabel aktualisasi berisi matrik yang memuat :
- Nomor Kegiatan;
- Nama kegiatan dan jika ada tahapan kegiatan;
- Output kegiatan (keluaran), memuat hasil langsung dan segera setelah selesainya
kegiatan dan tahapan;
- Keterkaitan dengan Core Values Ber-AKHLAK (tidak harus memuat semua
komponen Agenda 2 yaitu Berorientasi Pelayanan, Akuntabel, Kompeten,
Harmonis, Loyal, Adaptif dan Kolaborasi, tetapi ambil unsur yang paling relevan
dengan kegiatan dan tahapan kegiatan;
- Keterkaitan dengan Aksi Bela Negara;
Pilih nilai-nilai dasar dari elemen paling relevan dalam Rencana Aksi Bela Negara
yang sudah dikerjakan dalam penugasan Agenda 1.
- Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Daerah;
Mengacu pada kontribusi apa dari kegiatan dan tahapan kegiatan tersebut yang
terkait dengan Visi Daerah dan Misi yang disebutkan dalam dokumen RPJMD yang
berlaku.
- Menetapkan kegiatan dan tahapan kegiatan kedalam kluster sebagai berikut :
a. Perencanaan, terdiri dari kegiatan dan tahapan kegiatan 1 dan 2;
b. Persiapan, terdiri dari kegiatan dan tahapan kegiatan 3, 4, 5 dan 6;
 c. Pelaksanaan, terdiri dari kegiatan dan tahapan kegiatan 7, 8 dan 9;
d. Evaluasi, terdiri dari kegiatan dan tahapan kegiatan 10 dan 11.

Pada sub-bab ini buat tabel rancangan aktualisasi 6 (enam) kolom, format orientation
landscape, dan memberikan judul tabel rancangan aktualisasi dengan panduan
penulisan sebagai berikut :

Tabel. 2.x. RancanganAktualisasi

Kontribusi
Kegiatan Output Keterkaitan dengan Keterkaitan Terhadap Visi
No dan Tahap Kegiatan Core Values dengan Aksi Bela dan Misi
Kegiatan Ber-AKHLAK Negara Daerah
1 2 3 4 5 6

PERENCANAAN
1. Uraikan Produk yang Jelaskan kaitan tiaptiap Jelaskan kaitan tiap- Uraikan
2. langkah dihasilkan kegiatan dengan mata tiap kegiatan dengan kontribusi
sistematis dalam setiap
dst dan rinci kegiatan pelatihan agenda III minimal 1 hasil kegiatan
untuk yang dan uraikan bagi aman (satu) Nilai-Nilai terhadap
melakukan sekaligus
aktualisasi Nilai- Bela Negara dan pencapaian
suatu menjadi
Nilai Ber-AKHLAK Indikatornya Visi/Misi/Tusi/
kegiatan. bukti
minimal 2 (dua).
pelaksanaan (mata pelatihan agenda Tujuan
aktualisasi. II) dalam pelaksanaan Daerah.
kegiatan tersebut.

PERSIAPAN

PELAKSANAAN

EVALUASI

2.6. Jadwal Rencana Kegiatan .......................................................................................

Jadwal rencana kegiatan dibuat dalam bentuk tabel yang konsisten nomor, nama, dan
urutan kegiatan serta output yang menggambarkan tahap-tahap kegiatan dan jadwal
pelaksanaannya. Tahap-tahap kegiatan disusun sedemikian rupa sesuai urutan-urutan
kegiatan dan diberikan waktu pelaksanaan menurut perkiraan kebutuhan hari untuk
masing-masing kegiatan (disusun dalam harian, bukan mingguan).

DAFTAR PUSTAKA
Mencantumkan sumber-sumber pustaka relevan dengan penulisan rancangan, seperti
modul Lembaga Administrasi Negara (LAN), sumber media massa terpercaya, jurnal
 ilmiah, peraturan perundang-undangan relevan, dan sumber lain yang didapatkan penulis
untuk memperkaya penulisan.

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Memuat gambar, rancangan dasar, dokumentasi foto kegiatan sebelum penulisan, audio
visual yang relevan atau template/contoh model inovasi sejenis yang sudah pernah
dilakukan oleh penulis/pihak lain ataupun konsep/rancangan pengembangan inovasi yang
sudah ada.
B. SISTEMATIKA LAPORAN AKTUALISASI TERDIRI DARI:

COVER

LEMBAR PERSETUJUAN RANCANGAN

LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN AKTUALISASI

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKTUALISASI

KATA PENGANTAR ......................................................................................................... i

Kata Pengantar memuat ungkapan tentang alasan penyusunan Rancangan/Laporan Aktualisasi
Nilai-nilai Dasar ASN, rasa syukur kehadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa dan ucapan
terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam penyusunan
Rancangan/Laporan Aktualisasi.
(*Kata Pengantar hendaknya tidak lebih dari 2 (dua) halaman.)

ABSTRAK ........................................................................................................................... ii

- Abstrak bermanfaat untuk memudahkan pembaca dan penguji/narasumber untuk

memahami Laporan Aktualisasi secara garis besar karena berisi uraian ringkas, cermat
dan menyeluruh yang mewakili keseluruhan laporan aktualisasi;
- Abstrak ditulis dengan singkat dan padat dalam 250 - 400 kata yang berisi pokok
masalah, tujuan, gagasan kreatif pemecahan isu, data, hasil dan kesimpulan dalam
bentuk paragraf-paragraf yang terpisah dan bersambung tapi bukan menjadi paragraf
baru;
- Tidak memuat kepustakaan, singkatan, ilustrasi, grafik, dan tabel serta di bagian bawah
abstrak tercantum kata-kata kunci (keywords) sebanyak 3 (tiga) sampai 5 (lima) kata
yang manfaatnya digunakan untuk memudahkan pencarian atau mengindeks Laporan
Aktualisasi Peserta Latsar CPNS.

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... iii

DAFTAR TABEL................................................................................................................ iv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................

BAB II RANCANGAN AKTUALISASI ..........................................................................

CATATAN :
 (Substansi BAB I PENDAHULUAN dan BAB II RANCANGAN AKTUALISASI,
sama persis dengan susbtansi saat Rancangan Aktualisasi, ditambah/disempurnakan
dengan masukan dan saran dari penguji/narasumber, mentor dan coach pada saat
Evaluasi/Seminar Rancangan Aktualisasi).

BAB III HASIL AKTUALISASI ......................................................................................

3.1. Pelaksanaan Aktualisasi ...........................................................................................
- Pelaksanaan aktualisasi merupakan uraian singkat yang menjawab : what, who,
why, when , where dan how (5W 1H). Untuk memenuhi semua unsur 5W 1H,
informasi pokok dalam penulisan pelaksanaan aktualiasasi akan lebih lengkap;
- Dibuat dalam bentuk matrik;
- Uraian singkat tentang bagaimana seluruh kegiatan dan tahapan kegiatan aktualisasi
dilaksanakan;
- Apakah ditemui kendala atau tidak, jika ada pada kegiatan dan tahapan apa terdapat
kendala dan bagaimana mengatasinya;
- Apakah pada kegiatan dan tahapan kegiatan utama/inti terjadi kendala atau tidak,
dan apakah kendala tersebut signifikan memengaruhi hasil aktualisasi;
- Sampaikan juga terkait kondisi lainnya selama pelaksanaan aktualisasi yang ingin
disampaikan penulis;
- Sertakan beberapa evidence terpilih berupa foto, dokumen tertulis atau link audio
visual paling inti, bukti (evidence) dokumentasi lainnya, disertakan dalam
LAMPIRAN-LAMPIRAN.

3.2. Capaian Aktualisasi ...................................................................................................

- Dibuat dalam bentuk tabel/matrik, masing-masing tabel/matrik untuk 1 (satu)
kegiatan;
- Paling penting dan relevan adalah menyampaikan hasil kegiatan dan tahapan
kegiatan inti/utama yang berisi gagasan inovasi, dapat disampaikan kondisi
sebelum intervensi dan setelah dilakukan intervensi;
- Jika terdapat kegiatan dan tahapan kegiatan melalui pengukuran (contoh : pre-test
dan post-test), maka dapat disampaikan dalam bentuk diagram/matrik hasil pretest
dan hasil post-test secara berdampingan yang menggambarkan pencapaian tujuan
jangka pendek setelah aktualisasi/habituasi.
Pada sub-bab ini buat tabel capaian aktualisasi berbentuk portrait/tegak lurus yang
memuat hasil kegiatan aktualisasi, setiap kegiatan (tabel per kegiatan) akan dibuat
dalam tabel sebagai berikut :
Tabel 3.x (Judul Kegiatan)
 Kegiatan Nama kegiatan yang dilakukan.
Tahapan Kegiatan Uraikan langkah-langkah sistematis dan rinci untuk
melakukan suatu kegiatan (jika ada).
Output Produk langsung yang dihasilkan dalam setiap
selesainya kegiatan.
Gambaran Pelaksanaan Uraikan bagaimana suasana kegiatan dan tahapan,
berlangsung selama aktualisasi.
Waktu Pelaksanaan Tulis berdasarkan dengan waktu pelaksaan riil saat
habituasi, meskipun sudah dilakukan penyesuaian
jadwal.
Kendala dan Antisipasi Adakah kendala yang benar-benar dihadapi selama
pelaksanaan aktualisasi? Apakah sangat
menghambat dan mengganggu pelaksanaan
aktualisasi? Jika ada bagaimana mengatasinya?
Jika tidak ada kendala, maka tidak dinarasikan.
Bukti/Evidence Tampilkan bukti dokumentasi terpilih yang paling
mewakili kegiatan, maksimal 2 (dua).

3.3. Analisis Capaian Aktualisasi .....................................................................................

Menggambarkan gagasan kreatif yang digunakan dalam mengintervensi isu, yang
membandingkan kondisi sebelum dan setelah intervensi. (dapat dilengkapi dengan
infografis berupa tabel atau diagram).

3.4. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ..................................................................................

- Jadwal pelaksanaan kegiatan dibuat sesuai dengan pelaksanaan riil saat masa
habituasi (per hari), untuk dapat terlihat apakah sesuai dengan jadwal yang sudah
ditetapkan dalam rancangan atau ada perubahan;
- Disusun berdasarkan keadaan yang senyatanya terjadi, apakah jadwal yang
direncanakan dan disetujui dalam Evaluasi Rancangan Aktualisasi terlaksananya
sesuai jadwal atau mengalami perubahan. Jika terdapat perubahan atau penyesuaian
jadwal, sampaikan argumentasi dan alasannya.

- Untuk memastikan proses aktualisasi nilai dasar berjalan dengan lancar, maka
Coach dan Mentor perlu mengendalikan setiap peserta Pelatihan Dasar yang
menjadi bimbingannya. Coach dan Mentor harus memastikan bahwa
kegiatankegiatan terlaksana dengan baik. Lebih penting dari ini, Coach dan Mentor
juga perlu menuntut peserta Pelatihan Dasar untuk menjelaskan nilai dasar yang
melandasi pelaksanaan kegiatan, teknik aktualisasi nilai dasar yang dipergunakan,
manfaat penggunaan teknik tersebut terhadap kualitas kegiatan, pihak lain, dan
perwujudan visi Daerah. Coach dan Mentor mengendalikan kegiatan peserta
Pelatihan Dasar dengan menggunakan formulir-formulir berikut:
 - Formulir Pengendalian oleh Coach

Nama Peserta :

Jabatan :
Coach :
Instansi :
Tempat Aktualisasi : Tempat Tugas/Tempat Magang
Paraf
No Tanggal Catatan Bimbingan Tindak Lanjut Keterangan
Coach
1
2
3
4
Dst

- Formulir Pengendalian oleh Mentor

Nama Peserta :
Jabatan :

Mentor :
Instansi :
Tempat Aktualisasi : Tempat Tugas/Tempat Magang
Paraf
No Tanggal Catatan Bimbingan Tindak Lanjut Keterangan
Mentor
1
2
3
4
Dst

BAB IV. PENUTUP ............................................................................................................

4.1. Kesimpulan .................................................................................................................
- Memuat jawaban atau kesimpulan hasil pelaksanaan gagasan kreatif selama masa
habituasi/aktualisasi apakah berhasil dicapai atau tidak (jumlah kesimpulan sesuai
dengan jumlah tujuan);
- Harus dalam bentuk kalimat kongkrit terkait langsung dengan capaian hasil (output)
kegiatan inti/utama, menunjukkan keberhasilan dengan membandingkan kondisi
before and after (sebelum dan sesudah) pelaksanaan kegiatan inti/utama;
 - Bagi peserta yang melakukan kegiatan pengukuran (contoh : pre-test dan post-
test) agar cantumkan berapa nilai peningkatan dari sebelum dan berapa sesudah
(before and after);
- Memuat outcome (harapan dari keberhasilan aktualisasi yang diharapkan mampu
mendukung pencapaian misi, tujuan, sasaran dan target kinerja organisasi tempat
peserta bertugas;
- Menarik kesimpulan bahwa hasil aktualisasi dalam jangka panjang diprediksi
mendukung keberhasilan pencapaian Visi Misi Daerah yang termuat dalam
RPJMD.
4.2. Saran ...........................................................................................................................
- Dirumuskan dalam kalimat operasional, kongkrit, berjangka pendek, berbiaya
murah dan efisien, mudah diimplementasikan dan jelas subyek (kepada siapa saran
ditujukan), metode (know how inovasi hal yang disarankan), obyek (sasaran atau
target yang disarankan);
- Sampaikan saran paling relevan agar keberhasilan aktualisasi yang sudah
dilaksanakan akan terjamin dilaksanakan secara berkelanjutan, merujuk pada
kendala yang dihadapi, apa saja saran perbaikan agar tidak menghadapi kendala
yang sama di kemudian hari.

4.3. Rencana Tindak Lanjut ............................................................................................

Pada bagian ini dirumuskan :
- Kegiatan berkelanjutan terhadap hasil aktualisasi yang selanjutnya akan digagas di
organisasi tempat tugas;
- Menindaklanjuti jika selama habituasi/aktualisasi terdapat hambatan, kendala dan
dampak ikutan;
- Dapat juga menindaklanjuti intervensi terhadap penyelesaian isu nomor urut
berikutnya (prioritas kedua) dan berikutnya dalam identifikasi dan inventarisasi isu
sesuai hasil pembobotan APKL dan USG.

DAFTAR PUSTAKA
- Tulis semua bahan-bahan pustaka yang dipergunakan dalam penyusunan
Rancangan/Laporan Aktualisasi, baik yang berupa buku-buku, jurnal, makalah,
peraturan perundang-undangan, kamus, surat kabar, dan lain-lain;
- Mencantumkan referensi tambahan yang relevan yang belum dimasukkan dalam
Daftar Pustaka saat penulisan Rancangan Aktualisasi dan/atau saran narasumber
saat Evaluasi/Seminar Rancangan Aktualisasi.

LAMPIRAN-LAMPIRAN
 Lampirkan secara kronologis semua bukti pelaksanaan kegiatan dan tahapan kegiatan
yang ingin disampaikan penulis berupa dokumentasi foto kegiatan, dokumen tertulis,
daftar pertanyaan, screen shoot komunikasi jejaring media sosial, hasil pengukuran pre-
test dan psot-test (jika ada), link audio visual dan lain-lain, serta lampiran penting
lainnya.

Catatan Penting :

1. Pada saat presentasi/pemaparan Hasil Aktualisasi : Pemaparan dengan

PowerPoint Presentation (PPT) dan teknis komunikasi dua arah, jika diperlukan peserta
dapat menampilkan video kegiatan.

2. Wajib bagi peserta untuk Follow, Subscribe, dan Like Akun Sosial Media
BPSDMD Provinsi NTB dan Menandai (Tag) Video Hasil Aktualisasinya pada Akun
Sosial Media BPSDMD Provinsi NTB.
Instagram : bpsdmd_provinsintb
Facebook : PPID BPSDMD Provinsi NTB
Youtube : BPSDMD Pemerintah Provinsi NTB

Mataram, 8 Agustus 2022

KEPALA BPSDMD PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT,

Ir. LALU HAMDI, M.Si

NIP. 19661231 199003 1 100