PEMERINTAH PROVINSI DKI JAKARTA

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PA/KPA : dr. Debi Intan Suri, MPH
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH PROVINSI DKI JAKARTA

SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN DKI JAKARTA

UNIT KERJA : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIRACAS

NAMA PPK : Ns Santi S.Kep

NAMA PEKERJAAN : 5.2.2.34.01 Belanja Pengadaan Bahan Bakar Minyak

(BBM) Mesin Genset

TAHUN ANGGARAN 2019

 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
PEKERJAAN : 5.2.2.34.01 BELANJA PENGADAAN BAHAN BAKAR MINYAK (BBM)
MESIN GENSET

1. LATAR Pelayanan Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

BELAKANG ( IPSRS ) merupakan salah satu bagian yang penting dari

sistem pelayanan kesehatan di Rumah Sakit dan
merupakan instalasi penunjang bagi setiap unit . Oleh
sebab itu mutu pelayanan IPSRS terhadap setiap unit di
Rumah Sakit sangat diutamakan. Untuk meningkatkan
mutu pelayanan, maka diberikan fasilitas Belanja
Pengadaan Bahan Bakar Minyak (BBM) Mesin Genset.
Dikarenakan terjadinya pemadaman listrik tanggal 4
agustus 2019 selama 7 jam yang mengakibatkan stok
Bahan Bakar Minyak (BBM) berkurang dan dalam rangka
mengantisipasi pemadaman listrik berulang pada PLN /
mati lampu secara tiba-tiba.Tenaga Listrik tersebut
dialihkan ke Mesin Genset untuk mengoperasionalkan
Sarana dan Prasarana Rumah Sakit, maka diperlukan
Pengadaan Belanja Bahan Bakar Minyak (BBM) untuk
Mesin Genset.

Dasar Hukum :
a. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54
Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah sebagaimana telah dirubah beberapakali
terakhir dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2015.
b. Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang
Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah.
c. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah,
sebagaimana telah dirubah beberapakali terakhir
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21
 Tahun 2011.
d. Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 161
Tahun 2014 tentang Perubahan Atas Peraturan
Gubernur nomor 142 Tahun 2013 tentang Sistem dan
Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah
e. Keputusan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota
Jakarta Nomor 2092 Tahun 2006 tentang Penetapan
RSUK Ciracas Sebagai Satuan Kerja Perangkat Daerah
Yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Secara Penuh.
f. Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota
jakarta Nomor 219 Tahun 2015 tentang organisasi dan
Tata kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas sebagai
Lembaga Teknis Daerah (LTD).
g. Peraturan Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota
Jakarta Nomor 165 Tahun 2013 Tentang Pola
Pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah (BLUD).

2. MAKSUD DAN a. Maksud

TUJUAN Maksud diadakannya Kegiatan Pengadaan Belanja
Bahan Bakar Minyak (BBM) Mesin Genset di Rumah
Sakit Umum Daerah Ciracas agar terselenggaranya
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Ciracas sehingga dapat menunjang pelaksanaan
kegiatan pelayanan kepada masyarakat.

b. Tujuan
Kegiatan Pengadaan Belanja Bahan Bakar Minyak
(BBM) Mesin Genset bertujuan untuk
ketersediaannya BBM Mesin Genset di Rumah Sakit
Umum Daerah Ciracas apabila sewaktu-waktu
terjadi Pemadaman Listrik / Mati Listrik dari PLN.
3. TARGET/ Dengan terlaksananya Kegiatan Pengadaan Belanja
SASARAN Bahan Bakar Minyak (BBM) Mesin Genset di
lingkungan RSUK Ciracas maka diharapkan terawat dan
terpeliharanya alat, sarana dan prasarana sehingga dapat
meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD Ciracas.

4. NAMA Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan

ORGANISASI pengadaan barang :

PENGADAAN  K/L/D/I : Pemerintah Daerah Provinsi DKI Jakarta

BARANG  SKPD : RSUD Ciracas
 KPA : Direktur RSUD Ciracas
 PPK : Ns Santi S.Kep
 POKJA ULP : PPBJ RSUD Ciracas

5. SUMBER DANA a. Anggaran BLUD Provinsi DKI Jakarta Tahun

Anggaran 2019
DAN PERKIRAAN
b. Ruang lingkup Belanja Pembelian BBM Solar Genset
BIAYA
di RSUD Ciracas adalah merupakan kegiatan
sebagai berikut :
 Unit Kerja/Organisasi : RSUD Ciracas
 Program : Program
pengembangan upaya
kesehatan masyarakat
& upaya kesehatan
perorangan
 Kegiatan : Peningkatan layanan
umum daerah
 Pekerjaan : Belanja Pengadaan BBM
Mesin Genset
 Kode Rekening : 5.2.2.34.01
 Lokasi Kegiatan : Provinsi DKI Jakarta
 Sumber Dana : BLUD Tahun Anggaran
 2019

 Anggaran Biaya : Rp. 3.510.000 (Tiga Juta

Lima Ratus Sepuluh Ribu
Rupiah)

6. RUANG LINGKUP  Ruang lingkup pekerjaan/ pengadaan jasa lainnya

PENGADAAN / adalah menyediakan BBM Mesin Genset di RSUD
LOKASI DAN Ciracas.
FASILITAS  Lokasi pekerjaan/ pengadaan adalah RSUD Ciracas
PENUNJANG  Fasilitas yang di sediakan oleh KPA ( apabila
dibutuhkan)

7. PRODUK YANG Hasil produksi yang dihasilkan dari pengadaan adalah :

DIHASILKAN Harus dapat menyediakan kebutuhan Bahan Bakar

Minyak (BBM) berupa Solar (Pertamina Dex) di RSUD
Ciracas baik dari segi kualitas maupun kuantitas sesuai
dengan spesifikasi serta harga yang telah disepakati
dalam kontrak

8. JANGKA WAKTU Jangka Waktu Pelaksanaan Belanja Pengadaan Bahan

Bakar Minyak (BBM) 1 (satu) bulan atau sejak
PELAKSANAAN
ditandatanganinya kontrak sampai dengan berakhir
PEKERJAAN
kontrak.

9. TENAGA
Tenaga ahli/terampil tidak dipersyaratkan
AHLI/TERAMPIL

10. PERSYARATA Persyaratan Kualifikasi

 N PENYEDIA  Memiliki Surat Izin Usaha.
 Peserta harus memiliki surat izin untuk
menjalankan kegiatan/usaha Perdagangan Barang
Jasa Bidang Usaha Bahan Bakar Minyak.

 Perusahaan yang bersangkutan dan

manajemennya atau peserta perorangan tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan
tidak sedang dihentikan usahanya.

 Pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam

daftar hitam

 Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban

perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan)
tahun 2016

Persyaratan Teknis
Penyedia membuat surat pernyataan yang memuat
beberapa hal :
 MOU

 BBM Solar yang datang sesuai dengan jumlah yang

telah ditetapkan dalam Kerangka Acuan Kerja
(KAK)

11. SPESIFIKASI
Spesifikasi Teknis (Terlampir)
TEKNIS

Demikian Kerangka Acuan Kerja Kegiatan Pengadaan

12. PENUTUP
Belanja Bahan Bakar Minyak (BBM) Mesin Genset
 disusun untuk menjadi pedoman dalam pelaksanaan
pemilihan penyedia barang/jasa, dalam rangka memenuhi
kebutuhan Operasional penyelenggaraan kegiatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas Provinsi DKI Jakarta
tahun 2019.

Jakarta , 05 Agustus 2019

Mengetahui/Menyetujui
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)

dr. Debi Intan Suri, MPH

NIP 197812102008012025

SPESIFIKASI :

No Spesifikasi Vol Satuan Harga Jumlah

 Satuan
(Rp)
(Rp)

1 Pertamina Dex 300 Liter Rp.11.700 Rp. 3.51.000

Terbilang : Tiga Juta Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah Harga Rp. 3.510.000