PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

RUMAH SAKIT UMUM KAREL SADSUITUBUN

Jalan Merdeka Raya No. 03 Ohoijang Langgur Telepon (0916) 21612 – 21613
email : rsudkarelsadsuitubun@gmail.com Kode Pos 97611

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Fadilla Toatubun

Jabatan : Direktur RSU Karel Sadsuitubun

NIP : 19660803 200012 1 003

No HP : 0821 9902 8998

Menunjuk Kapada :

Nama : Siti Husnah

Alamat : Jl. Gotong Royong 2 No.9 RT/001 RW/ 001, Kel Tamamaung, Kec Panakkukang

NIK : 7371094610620001

NO. Telp : 0813 5478 4646

Untuk mengambil obat dan faktur dari PT. Anugrah Argon Medica dan Mengantar Ke RSU Karel
Sadsuitubun, Adapun Jenis obat tersebut adalah:

NO NAMA OBAT KEMASAN KUANTITAS

1 N Novorapid Insulin Flexpen Box/ 5 Pen 30

2 A Aminefron Tab Box/100 Tab 10

Segala resiko yang mungkin terjadi selama proses pengantaran akan menjadi tanggung jawab
RSU Karel Sadsuitubun. Demikian Surat Keterangan Ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Langgur, 25 Agustus 2020

dr. FADILLA TOATUBUN

NIP. 19660803 200012 1 003