PANITIA PELAKSANA

PUSDIKLATSAR
PESONA PASKIBRA KEC. BAYONGBONG TAHUN 2018
Sekretariat : Komplek Kewadanaan Bayongbong
Jl. Raya Bayongbong Blok No. 119 Garut 44162
e-mail : pesonapaskibrabayongbong@yahoo.com

Nomor : …./PAN–PUSDIK/ VIII/2018 Garut, 28 Juli 2018

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
____________________________
di
Tempat

Dengan Hormat,
Teriring salam dan doa kami panjatkan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
semoga kita selalu di berikan kesehatan oleh Tuhan Yang Maha Esa.
Dalam rangka memperingati HUT RI yang ke-73 serta memperlancar kegiatan
kepelatihan Paskibra Kecamatan Bayongbong Tahun 2018, maka kami memohon bantuan
Bapak/Ibu Kepala Sekolah berupa pemberian Izin Dispensasi kepada siswa – siswi yang
tercantum dibawah ini untuk mengikuti rangkaian kegiatan sebagai berikut:

Latihan intensif : 04 Maret – 14 Agustus

Pengasramaan : 15 – 18 Agustus 2018
Pengukuhan : 16 Agustus 2018
Pengibaran : 17 Agustus 2018

Adapun daftar nama siswa - siswi terlampir.

Demikian surat permohonan dispensasi ini kami sampaikan. Mohon maaf jika ada
kesalahan Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu Kepala Sekolah kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Kami.
Ketua, Sekretaris,

SITI NURASIAH RINA RANI

NRA. 14160802 NRA. 14160843
Mengetahui,
Koordinator Pesona Paskibra Ketua Pelaksana Tugas
Kecamatan Bayongbong, Pesona Paskibra Bayongbong,

Engkin Sodikin S.Pd. AHMAD GUMILAR

NIP. 19610510 198204 1 004 NRA. 11160817
Menyetujui
Camat Kec. Bayongbong

SANTARI.S.Sos, MSi
NIP. 19620707 198909 1001
 DAFTAR SISWA DISPENSASI
PASBAR KECAMATAN BAYONGBONG
No NAMA KELAS SEKOLAH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40