Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAKA SETIA
ALAMAT : JL Raya Pekayon Kompleks Jaka Kencana RT 04 RW 04, Kel. Jaka
Setia Kec. Bekasi Selatan Kode Pos 17147 Telp ( 021 ) 82736608

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JAKA SETIA


NOMOR : ...../…………/………. / PKM.JKS/ 20.....

TENTANG

………………………………………………………………………………………………
………………………………..
………………………………………………………………………

KEPALA UPTD PUSKESMAS JAKA SETIA,

Menimbang : a. bahwa…………………………………………….…….;
b. bahwa…………………………………………………..;
c. bahwa…………………………………………………..;
d. dst……………………………………………………….;

Mengingat : 1. Undang-Undang……………………………………..;
2. Peraturan Pemerintah………………………………;
3. Dst……………………………………………………….

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JAKA SETIA


TENTANG…………….
KESATU : ……………………………………………………………….;
KEDUA : ……………………………………………………………….;
KETIGA : ……………………………………………………………….;
KEEMPAT : ……………………………………………………………….
Ditetapkan di Bekasi
Pada tanggal

KEPALA UPTD PUSKESMAS JAKA SETIA,

PAHMI LENI, AM.Keb,SKM,MKM


LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS JAKA SETIA
NOMOR … / / SK / PKM-JKS / ….
PENETAPAN TENTANG PELAYANAN
FARMASI

TIM PENYUSUN FORMULARIUM PUSKESMAS JAKA SETIA

I. Penanggung Jawab: …
II. Pengurus:
1. Ketua : …
Ditetapkan di Bekasi
2. Wakil Ketua : …
Pada tanggal
3. Sekretaris : …
4. Anggota :
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAKA SETIA,
a. …
b. …
c. …
d. …
PAHMI LENI, AM.Keb,SKM,MKM
e. …

Anda mungkin juga menyukai