RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK

Daftar : BIAYA BUKA UNTUK PIKET JAGA MALAM PADA RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Kode Rekening : 1.02.1.02.03.24.12.5.2.2.11.04
Bulan : APRIL 2020
Ruangan : Rawat Bedah

BULAN Jumlah
NO Nama Gol NPWP Satuan Jumlah Pph 5% Jumlah Tanda Tangan
APRIL hari
1 Ns. Nurul Khamsiah, S.Kep - - 8 8 Rp15,000 1
2 Cintia Bella Amd.Kep - - 2 2 Rp15,000 2
3 Nurfadillah Amd.Kep - - 6 6 Rp15,000 3
4 Muslim, Amd. Kep - - 8 8 Rp15,000 4
5 Usman Akbar, Amd.Kep - - 7 7 Rp15,000 5
6 Erawati Amd.Kep - - 7 7 Rp15,000 6
7 Badriah Ulul Laifah, Amd.Kep - - 7 7 Rp15,000 7
8 Muliana, Amd. Kep - - 7 7 Rp15,000 8
9 Yuammar, Amd. Kep - - 7 7 Rp15,000 9
10 Ns.Muhammad Fahzil S.Kep - - 7 7 Rp15,000 10
11 Juliana Amd.Kep - - 8 8 Rp15,000 11
12 Ns Dedek Irawati S.Kep - - 8 8 Rp15,000 12
13 Derry Andika Andrian Amd.Kep - - 2 2 Rp15,000 13
14 Andi Jospian Amd.Kep - - 6 6 Rp15,000 14
Jumlah 90 90 Rp180,000

Mengetahui: Setuju Di Bayar : Peureulak, 2020

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Bendahara Pengeluaran
(PPTK) Kab. Aceh Timur

Ns. SAYUTINUR, S.Kep. M.K.M dr. DHARMA WIDYA Rosmaida, Amd.Keb

NIP. 19780904 200504 1 001 NIP. 19790106 200604 1 004 Nip. 19790508 200312 2 002
 RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK

Daftar : BIAYA PODING UNTUK PIKET JAGA MALAM PADA RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Kode Rekening : 1.02.1.02.03.24.12.5.2.2.11.04
Bulan : OKTOBER 2020
Ruangan : Rawat Bedah

BULAN Jumlah
NO Nama Gol NPWP Satuan Jumlah Pph 5% Jumlah Tanda Tangan
OKTOBER hari
1 Ns. Nurul Khamsiah, S.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 1
2 Nurfadillah Amd.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 2
3 Badriah Ulul Laifah, Amd.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 3
4 Ns Agusti Randa S.Kep - - 7 7 Rp15,000 Rp105,000 Rp105,000 4
5 Ratna Mutia Amd.Kep - - 7 7 Rp15,000 Rp105,000 Rp105,000 5
6 Muliana, Amd. Kep - - 7 7 Rp15,000 Rp105,000 Rp105,000 6
7 Linda Rahmayanti Amd.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 7
8 Andi Jospian Amd.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 8
9 Ns.Muhammad Fahzil S.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 9
10 Juliana Amd.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 10
11 Ns Dedek Irawati S.Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 11
12 Yuammar, Amd. Kep - - 8 8 Rp15,000 Rp120,000 Rp120,000 12
Jumlah 93 93 Rp180,000 Rp1,395,000 Rp1,395,000

Mengetahui: Setuju Di Bayar : Peureulak, 2020

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Bendahara Pengeluaran
(PPTK) Kab. Aceh Timur

Ns. SAYUTINUR, S.Kep. M.K.M dr. RITA ROSTI,M.Kes Rosmaida, Amd.Keb

NIP. 19780904 200504 1 001 NIP. 19700606 200011 2 002 Nip. 19790508 200312 2 002
 RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK KAB. ACEH TIMUR

Daftar : BIAYA PODING UNTUK PIKET JAGA SORE DAN MALAM PADA RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK
Kode Rekening : 1.02.1.02.04.01.17.5.2.2.11.01
Bulan : April s/d Juni 2014
Ruangan : Supir

BULAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NO NAMA GOL NPWP HARI SATUAN ( Rp) (Rp) DITERIMA TANDA TANGAN
APRIL MEI JUNI
(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Maimun Muhammad II/a - 14 12 12 38 Rp 15,000 Rp 570,000 Rp 570,000 1. ………….

2 Abdul Hamid - - 12 13 12 37 Rp 15,000 Rp 555,000 Rp 555,000 2. ………..

3 Eri Asrianda - - 12 12 12 36 Rp 15,000 Rp 540,000 Rp 540,000 3. ………….

4 Iskandar - 10 13 12 35 Rp 15,000 Rp 525,000 Rp 525,000 4. ………..

5 Safi'at Zahri 12 12 12 36 Rp 15,000 Rp 540,000 Rp 540,000 5. ………….

JUMLAH 60 62 60 182 Rp 2,730,000 Rp 2,730,000

Mengetahui : Peureulak, 23 Juli 2014

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
( PPTK )

Nurul Asma Rosmaida, Am.Keb

Nip. 19631015 198603 2 003 Nip. 19790508 200312 2 002
Setuju Dibayar :
Direktur Rumah Sakit Rehabilitasi
Medik Kabupaten Aceh Timur

dr.H.Edi Gunawan, MARS

Nip. 19690203 199903 1 003
 RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK KAB. ACEH TIMUR

Daftar : BIAYA PODING UNTUK PIKET JAGA SORE DAN MALAM PADA RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK
Kode Rekening : 1.02.1.02.04.01.17.5.2.2.11.01
Bulan : April s/d Juni 2014
Ruangan : IPRS

BULAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NO NAMA GOL NPWP HARI SATUAN ( Rp) (Rp) DITERIMA TANDA TANGAN
APRIL MEI JUNI
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Adang Suriono II/a - 30 31 30 91 Rp 15,000 Rp 1,365,000 Rp 1,365,000 1. ……………

2 Raplizar I/b - 30 31 30 91 Rp 15,000 Rp 1,365,000 Rp 1,365,000 2. ……………

JUMLAH 60 62 60 182 Rp 2,730,000 Rp 2,730,000

Mengetahui : Peureulak, 23 Juli 2014

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
( PPTK )

Nurul Asma Rosmaida, Am.Keb

Nip. 19631015 198603 2 003 Nip. 19790508 200312 2 002
Setuju Dibayar :
Direktur Rumah Sakit Rehabilitasi
Medik Kabupaten Aceh Timur

dr. Edi Gunawan, MARS

Nip. 19690203 199903 1 003
 RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK KAB. ACEH TIMUR

Daftar : BIAYA PODING UNTUK PIKET JAGA SORE DAN MALAM PADA RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK
Kode Rekening : 1.02.1.02.04.01.17.5.2.2.11.01
Bulan : April s/d Juni 2014
Ruangan : Laboratorium

BULAN JUMLAH JUMLAH PPH 5% JUMLAH

NO NAMA GOL NPWP HARI SATUAN ( Rp) (Rp) (Rp) DITERIMA TANDA TANGAN
APRIL MEI JUNI
(Rp)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Nasriah, Amak III/a 89.859.835.4-105.000 15 13 12 40 Rp 15,000 Rp 600,000 Rp 30,000 Rp 570,000 1. ………

2 Ermawati II/d 16.226.910.4-185.000 15 16 15 46 Rp 15,000 Rp 690,000 Rp - Rp 690,000 2. …………

3 Andriani,Amd.Ak 0 15 17 32 Rp 15,000 Rp 480,000 Rp - Rp 480,000

4 Fandry Frastama Amd.AK 0 18 16 34 Rp 15,000 Rp 510,000 Rp - Rp 510,000

JUMLAH 30 62 60 152 Rp 2,280,000 Rp 30,000 Rp 2,250,000

Mengetahui : Peureulak, 23 Juli 2014

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
( PPTK )

Nurul Asma Rosmaida, Am.Keb

Nip. 19631015 198603 2 003 Nip. 19790508 200312 2 002
Setuju Dibayar :
Direktur Rumah Sakit Rehabilitasi
Medik Kabupaten Aceh Timur

dr. Edi Gunawan, MARS

Nip. 19690203 199903 1 003
 RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK KAB. ACEH TIMUR

Daftar : BIAYA PODING UNTUK PIKET JAGA SORE DAN MALAM PADA RUMAH SAKIT REHABILITASI MEDIK
Kode Rekening : 1.02.1.02.04.01.17.5.2.2.11.01
Bulan : April s/d Juni 2014
Ruangan : Security

BULAN JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NO NAMA GOL NPWP HARI SATUAN ( Rp) (Rp) DITERIMA TANDA TANGAN
APRIL MEI JUNI
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 M. Nur - 15 15 15 45 Rp 15,000 Rp 675,000 Rp 675,000 1. ……………
2 Muliadi - 15 16 15 46 Rp 15,000 Rp 690,000 Rp 690,000 2. ……………
3 Samsul 15 15 15 45 Rp 15,000 Rp 675,000 Rp 675,000

JUMLAH 45 46 45 136 Rp 2,040,000 Rp 2,040,000

Mengetahui : Peureulak, 23 Juli 2014

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
( PPTK )

Nurul Asma Rosmaida, Am.Keb

Nip. 19631015 198603 2 003 Nip. 19790508 200312 2 002
Setuju Dibayar :
Direktur Rumah Sakit Rehabilitasi
Medik Kabupaten Aceh Timur

dr. H.Edi Gunawan, MARS

Nip. 19690203 199903 1 003
 RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK

Daftar : BIAYA PODING UNTUK PIKET JAGA SORE DAN MALAM PADA RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Kode Rekening : 1.02.1.02.03.01.17.5.2.2.11.01
Bulan : JULI 2018
Ruangan : RPDP

Nama Gol NPWP BULAN Jumlah Satuan Jumlah Pph 5% Jumlah Tanda
NO
JULI hari Rp Diterima Tangan
1 NURJANNAH, Amd. Kep - - 16 16 Rp15,000 Rp240,000 Rp240,000 1
2 YURISNA, AMK - - 16 16 Rp15,000 Rp240,000 Rp240,000 2
3 HENDRA SAPUTRA, Amd. Kep - - 16 16 Rp15,000 Rp240,000 Rp240,000 3
4 MAULINA DEWI, Amd. Kep - - 15 15 Rp15,000 Rp225,000 Rp225,000 4
5 MUSTAFA, S. Kep - - 15 15 Rp15,000 Rp225,000 Rp225,000 5
6 DEWI ANDRIANI, Amd. Kep - - 15 15 Rp15,000 Rp225,000 Rp225,000 6
7 NS. FADHIL AKMAL, S. Kep - - 16 16 Rp15,000 Rp240,000 Rp240,000 7
8 DARMIANI, Amd. Kep - - 16 16 Rp15,000 Rp240,000 Rp240,000 8
9 ZULKARNAINI, S. Kep - - 16 16 Rp15,000 Rp240,000 Rp240,000 9
10 MUZAMIR, Amd. Kep - - 15 15 Rp15,000 Rp225,000 Rp225,000 10
11 M. EFENDI, Amd. Kep - - 15 15 Rp15,000 Rp225,000 Rp225,000 11
12 CYNTHIA BELLA, Amd. Kep - - 15 15 Rp15,000 Rp225,000 Rp225,000 12
Jumlah 186 186 Rp2,790,000 Rp2,790,000

Mengetahui: Setuju Di Bayar : Peureulak, 2018

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Plt. Direktur RSUD Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak Bendahara Pengeluaran
(PPTK) Kab. Aceh Timur

Nurul Asma Yeni Irmawati, SE, M. Kes Rosmaida, Amd.Keb

Nip. 19631015 198603 2 003 Pembina / Nip. 19660408 198702 2 002 Nip. 19790508 200312 2 002
 RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK

Daftar : BIAYA JASMED UMUM PADA RSUD SULTAN ABDUL AZIZ SYAH PEUREULAK
Kode Rekening : 1.02.1.04.03.01.17.5.2.2.11.04
Bulan : APRIL s/d NOVEMBER 2018
Ruangan : RPDW

Jumlah Tanda
NO Nama Gol NPWP Jumlah Pph 5%
Diterima Tangan
1 Ns. Evita S.Kep III/c - Rp56,288 Rp2,814 Rp53,474 1
2 Yulianti Amd.Kep III/b - Rp56,288 Rp2,814 Rp53,474 2
3 Wahyuni,Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 3
4 Nikmah Ridhati Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 4
5 Latifur Ramhy Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 5
6 Nurrahmadiana Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 6
7 Badtriah ulul laifah Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 7
8 Bahagia Nurhayati Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 8
9 Dewi Andriani Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 9
10 Nurkamara Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 10
11 Faisal S.Kep Rp56,288 Rp56,288 11
12 Siti Supra Amd.Kep - - Rp56,288 Rp56,288 12
13 Irvan Alga Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 13
14 Agus Mahadi Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 14
15 M Rizki Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 15
16 Yuliza Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 16
17 Bambang Irwansyah Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 17
18 Fajar Wahyuni Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 18
19 Masran Adami Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 19
20 Agus Juanda Amd.Kep Rp56,288 Rp56,288 20
21 Asnawiyah S.Kep Rp56,288 Rp56,288 21
22 Ns Muksalmina S.Kep Rp56,288 Rp56,288 22
23 Cut Meurah Hadiah S.Kep III/d - Rp56,288 Rp2,814 Rp53,474 23
Jumlah

Peureulak, 2018
Kepala Ruangan RPDW
 Ns. EVITA S.Kep
Nip. 19790303 200801 2 003
 2018
RPDW
Kep
01 2 003