KERANGKA ACUAN

EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM JAMKESMAS DAN JAMPERSAL TAHUN 2012

KEMENTERIAN : Kementerian Kesehatan RI

NEGARA/LEMBAGA
UNIT ORGANISASI : Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan
PROGRAM : Program Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan (07.90.02)
SASARAN PROGRAM : Tersedianya pembiayaan kesehatan dengan jumlah yang mencukupi, teralokasi
secara adil dan termanfaatkan secara berhasil guna dan berdaya-guna.
a. Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) memiliki jaminan
kesehatan sebesar 67,5%;
b. Tersedianya data National Health Account (NHA) setiap tahun sebanyak 1
dokumen;
KEGIATAN : Peningkatan Pembiayaan Jaminan Kesehatan (2834)
SUB KEGIATAN : Evaluasi/Laporan Kegiatan (0084)
DETIL KEGIATAN : Evaluasi Pelaksanaan Program Jamkesmas dan Jampersal Tahun 2012 Tingkat
Nasional.

1. Latar Belakang
a. Dasar Hukum

1. Undang-undang Kesehatan No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Bab XV yang memuat Pembiayaan
Kesehatan.
2. Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) tahun 2010-2014
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 903?Menkes/PER/V/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Jamkesmas
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: HK.03.01/60/I/2010 tentang Rencana Strategis (RENSTRA)
Kementerian Kesehatan 2010-2014.
5. Kesepakatan Global untuk mewujudkan Milenium Development Goal (MDG) diperlukan pendanaan yang
transparan dan akuntabel yang berbasis data base

b. Gambaran Singkat
Berdasarkan amanah konstitusi serta Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN), Kementerian Kesehatan sejak tahun 2005-2007 telah melaksanakan program jaminan kesehatan
sosial, dimulai dengan program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin (JPKMM) atau lebih
dikenal dengan program Askeskin yang kemudian sejak tahun 2008 sampai saat ini berubah nama menjadi
program Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS). Semua program tersebut mempunyai tujuan yang sama
yaitu untuk meningkatkan akses pelayanan kesehatan yang bermutu kepada masyarakat miskin dan tidak mampu
melalui penjaminan kesehatan dengan menggunakan prinsip asuransi kesehatan sosial sebagaimana yang diatur
dalam Undang-Undang SJSN. Prinsip-prinsip tersebut diantaranya dikelola secara nasional, nirlaba, ekuitas,
akuntabel, portabilitas, transparan, efisien dan efektif.

Program Jamkesmas 2012 dilaksanakan dengan beberapa penyempurnaan pada aspek kepesertaan, pelayanan,
pendanaan dan pengorganisasian. Meskipun Upaya perbaikan program terus dilakukan, tentu saja masih banyak
hal yang perlu dibenahi agar dapat memberi kepuasan masyarakat secara optimal. Mengingat hal tersebut diatas
maka setiap akhir tahun perlu diselengarakan kegiatan endterm review yaitu suatu kegiatan untuk melakukan
evaluasi secara menyeluruh terhadap pelaksanaan program Jamkesmas 2012 meliputi aspek keuangan, pelayanan,
kepesertaan dan pengorganisasian. Dari hasil evaluasi program tentunya akan dibahas dan didiskusikan tentang
bagaimana solusi terbaik untuk tindak lanjut penyelesaian masalah dilapangan sesuai kondisi dan kemampuan
sumber daya yang dimiliki. End term review kali ini dapa dimanfaatkan oleh seluruh tim pengelola Jamkesmas-
Jampersal, pihak Rumah Sakit dan Verifikator Independent untuk meningkatkan kordinasi dan berbagi pengalaman
lapangan agar program jamkesmas pada tahun 2013 nantinya kementerian kesehatan dapat mengakhiri program
jamkesmas ini dengan sebaik-baiknya sebelum diserahkan pengelolaannya kepada Badan penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS) Kesehatan di tahun 2014. Hal lain yang sangat penting adalah bahwa pertemuan endterm review
dapat dijadikan momentum yang sangat tepat untuk mengetahui bagaimana kesiapan semua pihak dalam
menyongsong pelaksanaan BPJS Kesehatan pada 1 Januari 2014 sebagaimana amanat Undang-Undang No.24
tahun 2011 sebagai penyelenggara jamnan kesehatan nasional.
 c. Alasan Kegiatan Dilaksanakan
Beberapa alasan penting tentang perlunya Pelaksanaan Evaluasi Program Jamkesmas Tahun 2012 adalah sebagai
berikut :
1. Evaluasi akhir tahun (endterm review) program jamkesmas-jampersal 2012 perlu dilakukan untuk mengetahui
sejauhmana kinerja (performance) program telah dicapai sesuai dengan rencana, disamping itu mengetahui
penyebab pelaksanaan program apabila tidak sesuai dengan rencana serta mencari solusi untuk tindak lanjut
penyelesaian masalah yg dihadapi agar kinerja program dapat mencapai hasil optimal sesuai yang kita
inginkan
2. Terdapat beberapa perubahan kebijakan terutama yang menyangkut aspek kepesertaan, aspek pelayanan dan
aspek pembiayaan yang perlu disosialisasi dan diketahui oleh para penyelenggara program jamkesmas-
jampersal untuk tahun 2013.
3. Memperoleh masukan dari peserta tentang hal-hal yang perlu dilakukan kedepan agar dapat meminimalisir
masalah yang akan terjadi pada pelaksanaan program selanjutnya sehingga program berjalan lebih baik, lebih
transparan, effisien dan effektif sesuai keinginan.
4. Peserta memperoleh informasi dan pemahaman yang up to date tentang kebijakan Jaminan kesehatan menuju
universal health coverage yang sesuai dengan konsep SJSN serta memahami arti pentingnya pelaksanaan
jaminan kesehatan 2014 yang dilaksanakan oleh BPJS serta bagaimana secara bersama sama antara pusat dan
daerah bersinergi untuk mempersiapkan se optimal mungkin pelaksanaan BPJS Kesehatan tersebut diatas.
Terutama dalam mendukung kesiapan infrastruktur, SDM dan lain lain.
5. Peserta memperoleh informasi dan pemahaman tentang arti pentingnya sistem informasi berbasis elektronik
untuk program Jamkesmas (e-Jamkesmas) dan dapat mendukung penyiapan sistem informasi elektronik
tersebut untuk laporan keuangan di RS dan Dinas Kesehatan.

2. Tahapan Kegiatan:
1) Pra Evaluasi, terdiri atas:
a) Rapat persiapan
b) Pembentukan Panitia
c) Penyiapan materi evaluasi
2) Pelaksanaan Evaluasi di 6 regional
3) Penyusunan laporan

3.Tujuan Kegiatan:
1) Tujuan Umum
Secara umum pertemuan evaluasi pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Masyarakat dan Jampersal adalah
bertujuan untuk memperoleh gambaran kinerja program Jamkesmas-Jampersal, mengetahui posisi keuangan
program Jamkesmas di RS dan Dinkes serta perkembangan terbaru tentang jaminan kesehatan sesuai SJSN

2) Tujuan Khusus:
a) Diperolehnya gambaran posisi keuangan program Jamkesmas-jampersal pencapaian pelaksanaan program
Jamkesmas dan Jampersal.
b) Diperolehnya informasi pencapaian kinerja penyelenggaraan program Jaminaan Kesehatan di pusat dan
daerah.
c) Informasi tentang proses tranformasi jamkemas kedalam BPJS Kesehatan pada tahun 2014
d) Desiminasi perkembangan terbaru Jaminan Kesehatan kedepan sesuai dengan UU SJSN dan UU BPJS
e) Peran daerah dalam pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan

4. Materi
Materi yang akan disampaikan dalam pertemuan evaluasi ini yaitu:
a) Arahan sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan
Oleh: Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan/Pj.Eselon I
b) Persiapan Penyiapan Fasilitas Kesehatan di daerah dalam rangka Implementasi JKN
Oleh: Dirjen BUK
c) Penyiapan SDM Kesehatan oleh Daerah dalam rangka Pelaksanaan JKN
Oleh: Kepala Badan PPSDM
d) Peran Daerah dalam Pelaksanaan JKN sesuai UU SJSN & BPJS
Oleh: Prof. DR. Hasbullah Thabrany
e) Kebijakan Jamkesmas & Jampersal 2013 dan transisinya ke BPJS
 Oleh: Kepala Pusat PJK
f) Implementasi Jaminan Kesehatan sesuai UU SJSN & BPJS
Oleh: DJSN/Kemkes
g) Data kepesertaan Jamkesmas 2013 dari basis data terpadu (PPLS2011)
Oleh: Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K).
h) Presentasi daerah tentang evaluasi penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar pada Dinas Kesehatan dan
penyelenggaraan pelayanan Rujukan di RS serta permasalahan dan tindak lanjut pemecahan masalah yang dihadapi.

5. Peserta
Peserta pertemuan Evaluasi Jamkesmas-jampersal 2012 terdiri dari :
a. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
b. Direktur/pimpinan RS sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) Jamkesmas
c. Penanggung Jawab Keuangan program Jamkesmas di rumah sakit/PPK
d. Perwakilan verifikator independen serta peserta dari lintas sektor dan lintas program terkait lainnya.

6. Waktu dan Tempat

Waktu dan tempat kegiatan Evaluasi Program Jamkesmas dan Jampersal tahun 2012 akan dilaksanakan pada bulan
November 2012 di 7 (tujuh) regional, meliputi:
1. Regional I Medan, tgl 18 – 20 November 2012 dengan jumlah peserta 245 orang
2. Regional II Bali, tgl 18 – 20 November 2012 dengan jumlah peserta 243 orang
3. Regional III Makasar, tgl 26-28 November 2012 dengan jumlah peserta 276 orang
4. Regional IV Jawa Tengah tgl 29 – 1 desember 2012 dengan jumlah peserta 168 orang
5. Regional V Jawa Timur, tgl 29 – 1 Desember 2012 dengan jumlah peserta 140 orang
6. Regional VI Bogor tgl 03 – 05 desember 2012 dengan jumlah peserta 206 orang
7. Regional VII Bandung tgl 03 – 05 desember 2012 dengan jumlah peserta 264 orang
(Rincian peserta per regional terlampir dalam tor ini).

7. Manfaat pertemuan
- Peserta memperoleh informasi tentang kebijakan Jamkesmas dan jampersal tahun 2013
- Peserta memperoleh informasi tentang prospek jaminan kesehatan yang sesuai dengan UU SJSN dan UU BPJS
serta dapat berkordinasi dengan pusat dalam rangka menyiapkan langkah-langkah dukungan pada masa transisi baik
program Jamkesmas maupun program jamkesda dimasing masing daerah
- Peserta memperoleh feedback atas posisi keuangan program jamkesmas dan jampersal di Dinas Kesehatan dan di
rumah sakit serta dapat memberikan estimasi kebutuhan keuangan program sampai dengan bulan desember 2012.
- Peserta memperoleh infromasi dan feedback tentang kinerja program serta dapat mendiskusikan mengenai
permasalahan dan solusi terhadap kendala program yang dialami , baik menyangkut kinerja maupun keuangan pada
dinas kesehatan dan Rumah sakit
- Peserta memperoleh informasi tentang pentingnya e-Jamkesmas sebagai solusi untuk pengembangan sistim
manajemen informasi program, sehingga data dan informasi ttg program dapat diperoleh secara tepat waktu, akurat
dan reliable.

8. Biaya
Biaya pelaksanaan Evaluasi Program Jamkesmas dan Jampersal ini bersumber dari DIPA Pusat Pembiayaan dan
Jaminan Kesehatan Tahun 2012.