LAMPIRAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUT

PTK PAUD

DAFTAR LAMPIRAN
 DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUT

Lampiran 1 : Ketentuan Penulisan Laporan Tugas Mandiri

Lampiran 2 : Cover Laporan Tugas Mandiri

Lampiran 3 : Daftar Isi

Lampiran 4 : Surat Pengantar Tugas Mandiri

Lampiran 5 : Lembar Pengesahan

Lampiran 6 : Surat Keterangan Mengikuti Diklat

Lampiran 7 Pedoman Wawancara

Lampiran 8 : Instrumen Observasi Pelaksanaan Tugas Mandiri

Lampiran 9 : Penilaian Kinerja

Lampiran 10 : Format Bukti Kehadiran Peserta

Lampiran 11 : Format Jurnal Harian

Lampiran 12 : Dokumen KTSP

 Lampiran 1
KETENTUAN PENULISAN LAPORAN TUGAS MANDIRI
DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUT

1. Kertas untuk laporan

Kertas yang dipergunakan untuk laporan adalah kertas HVS dengan ukuran A4, berat
70 gram, dan berwarna putih.

2. Kertas untuk Sampul

Kertas yang dipergunakan untuk sampul adalah kertas bufalo warna putih. Kertas
untuk sampul memiliki ukuran yang sama dengan kertas untuk laporan.

3. Aturan Pengetikan Laporan

Aturan pengetikan laporan untuk setiap halaman mengikuti ketentuan berikut.:
 Huruf : Arial, ukuran 12.
 Spasi : 1,5
 Margin : margin kiri 4 cm, margin kanan 3 cm, margin atas 4 cm, margin
 bawah 3 cm.

4. Penulisan Halaman
 Halaman dengan judul Bab, di tengah bagian bawah
 Halaman lain, di kanan bagian bawah

Lampiran 2
 LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUT BAGI PENDIDIK PAUD

TAHUN 2017/2018
Jenis Huruf: Bold : Arial
ukuran huruf 18, Warna
Biru

NANALIS SUHERMIN

Gelombang : II (dua)

Angkatan : 2017/2018

NAMA TRAINING PROVIDER : DINAS PENDIDIKAN KOTA SURABAYA

ALAMAT PROVIDER : Jl. Jagir Wonokromo no. 356

Surabaya

TANGGAL PELAKSANAAN DIKLAT : 24 November s/d 30 November 2017

TANGGAL PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI : 11 Desember 2017 s.d 24 Januari 2018

TEMPAT PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI : PPT Teratai

ALAMAT TEMPAT TUGAS MANDIRI : .Menanggal VLL/1

Kel.Menanggal Kec.Gayungan SURABAYA

Lampiran 3
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i

KATA PENGANTAR...................................................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................................. .
iii
BAB. I Pendahuluan …………………………………………………………........……....................... 1
1. Latar Belakang ………………………………………………...................... 1
2. Dasar Hukum ………………………………………………….............…..... 1
3. Tujuan ………………………………………………………….…...................
1
4. Manfaat …………………………………………………………….................
2
BAB II Pelaksanaan ……………………………………………………………….........….................... 3
1. Waktu ……………………………………………………………...…............. 3
2. Tempat ………………………………………………………...................... 3
BAB III Kegiatan yang dilaksanakan tiap hari ………………………………………................ 4
1. Jadwal Kegiatan …………………………………………………..............
4
2. Uraian Kegiatan ………………………………………………….............. 10
3. Hasil yang diperoleh ……………………………………………............ 11
BAB IV Permasalahan dan pemecahan …………………………………............ 12
1. Permasalahan ……………………………………………………............. 12
2. Pemecahan ……………………………………………………….............. 13
BAB V Penutup
1. Kesimpulan ……………………………………………………................ 16
2. Saran ……………………………………………………………..…............ 16
LAMPIRAN-LAMPIRAN:
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS PENDIDIKAN
JL. Jagir Wonokromo No. 354-356 Telp. (031) 8411613 Fax. 84118904
S U R A B A Y A – 60244

Surabaya , 20 Januari 2018

Nomor : .......................................
Sifat : Penting.
Lampiran :-
Perihal : Surat Pengantar Pelaksanaan
Tugas Mandiri

Kepada :
Yth. Kepala Lembaga PPT Teratai
Menanggal Vll/1

Dikirim dengan hormat berkas surat keterangan bahwa peserta telah mengikuti kegiatan
tatap muka dalam diklat berjenjang tingkat lanjut selama 64 jam pelajaran. Peserta diklat
segera akan melaksanakan Kegiatan Tugas Mandiri di Lembaga yang Bapak/Ibu Pimpin,
atas nama :
Nama ( Peserta ) : NANALIS SUHERMIN
Lembaga PAUD : PPT. Teratai
Alamat : .Menanggal Vll/1 Kel.Menanggal..Kec Gayungan
Demikian surat pengantar disampaikan untuk mendapatkan penyelesaian lebih
lanjut.

Kepala Dinas Pendidikan Provider

 Dr. IKHSAN, S.PSi, MM SITI ASIYAH AGUSTINI, S.Psi
Pembina Utama Muda Pembina
NIP. 19690809 199501 1 002 NIP. 19670803 199703 2 003
 Lampiran 5

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT LANJUT BAGI PENDIDIK PAUD

Disusun oleh

NANALIS SUHERMIN

Diajukan sebagai persyaratan kelulusan

Diklat Berjenjang Tingkat Lanjut

Surabaya, 20 Januari 2018

Disetujui Pendamping Kepala PPT. Teratai

( Drs. DJOKO PURNOMO,M.Si ) ( ENDANG HERAWATI )

Mengetahui :
Kepala UPTD BPS Surabaya I

( Drs. SOEDIONO IRIANTO, M.Si )

NIP. 19620702 198301 1 005
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS PENDIDIKAN
JL. Jagir Wonokromo No. 354-356 Telp. (031) 8411613 Fax. 84118904
S U R A B A Y A - 60244

SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI DIKLAT

Nomor :..............................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SITI ASIYAH AGUSTINI, S.PSi

Jabatan : Kepala Bidang PAUD,DIKMAS,Kesenian & Pend. Olahraga
Dinas Pendidikan Kota Surabaya
Alamat : Jl. Jagir Wonokromo no. 354-356 Surabaya

Menyatakan bahwa:
Nama ( Peserta ) : NANALIS SUHERMIN
Lembaga PAUD : PPT. Teratai
Alamat : Menanggal Vll/1 Kel.Menanggal Kec. Gayungan Surabaya

Pada saat dikeluarkan surat keterangan ini, yang bersangkutan adalah benar telah
mengikuti Diklat Berjenjang Tingkat Lanjut yang berlangsung dari tanggal 24
Nopember s/d 30 Nopember 2017 di Kota/Kabupaten/Provinsi. Surat keterangan ini
dipergunakan sebagai bukti kelengkapan bahwa yang persangkutan telah
menyelesaikan Kegiatan tatap muka pada Diklat Tatap muka Diklat Berjenjang
Tingkat Lanjut.
Demikian agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, 20 Januari 2018

Kepala Dinas Pendidikan Provider

Dr. IKHSAN, S.PSi, MM SITI ASIYAH AGUSTINI, S.Psi

Pembina Utama Muda Pembina
NIP. 19690809 199501 1 002 NIP. 19670803 199703 2 003
 Lampiran 9

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

PENDIDIK PAUD

Nama : NANALIS SUHERMIN

Lembaga PAUD : PPT TERATAI
Alamat PAUD : Menanggal VII/1 Kel.Menaggal Kec. Gayungan Surabaya
: DIKLAT TINGKAT LANJUT PENDIDIK PAUD
Tgl Pelaksanaan Diklat : 24 Nopember s/d 30 Nopember 2017

A. Petunjuk Umum
1. Instrumen ini diisi oleh Kepala Lembaga PAUD
2. Bacalah setiap unsur penilaian secara seksama sebelum memberikan penilaian
3. Berikan penilaian pada setiap butir unsur penilaian kinerja dengan menyilang (X) salah satu
angka sesuai dengan petunjuk khusus

B. Petunjuk Khusus
1. 0% - 20% perilaku muncul dalam aktivitas sehari - hari
2. 21% - 40% perilaku muncul dalam aktivitas sehari - hari
3. 41% - 60% perilaku muncul dalam aktivitas sehari - hari
4. 61% - 80% perilaku muncul dalam aktivitas sehari - hari
5. 81% - 100% perilaku muncul dalam aktivitas sehari - hari
Skor Kinerja
Skor Kinerja Unsur Penilaian Kinerja Setelah
Sebelum Pelatihan Pelatihan
            Kecakapan Pedagogis
  1 2 3 4 5 a. Kemampuan menyusun rencana pembelajaran 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 b. Kemampuan dalam merancang media pembelajaran 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 c. Kemampuan dalam menata ligkungan pembelajaran 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 d. Kemampuan dalam menetapkan metode 1 2 3 4 5
pembelajaran
  1 2 3 4 5 e. Kemampuan melaksanakan pembelajaran 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 f. Kemampuan melaksanakan penilaian terhadap anak 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 g. Kemampuan mengelola administrasi pembelajaran 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 h. Kemampuan menangani anak 1 2 3 4 5
bermasalah/berkebutuhan khusus
            Kecakapan Kepribadian          
  1 2 3 4 5 i. Penghargaan terhadap peserta didik 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 j. Perilaku sesuai dengan nilai-nilai dan norma yang 1 2 3 4 5
berlaku di masyarakat
  1 2 3 4 5 k. Jujur 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 l. Bertanggung jawab pada tugas 1 2 3 4 5
   1 2 3 4 5 m. Mandiri 1 2 3 4 5
            Kecakapan Sosial          
  1 2 3 4 5 n. Kemampuan menjalin hubungan dengan teman 1 2 3 4 5
sejawat
  1 2 3 4 5 o. Kemampuan menjalin hubungan dengan peserta 1 2 3 4 5
didik
  1 2 3 4 5 p. Kemampuan menjalin hubungan dengan orangtua 1 2 3 4 5
peserta didik
  1 2 3 4 5 q. Kemampuan menjalin hubungan dengan masyarakat 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 r. Kemampuan dalam mengambil keputusan 1 2 3 4 5
  1 2 3 4 5 s. Kemampuan memberi kesempatan kepada anak 1 2 3 4 5
untuk berkreasi
  1 2 3 4 5 t. Kemampuan berkomunikasi dengan orang lain 1 2 3 4 5

  1 2 3 4 5 u. Kerapian dalam berpenampilan 1 2 3 4 5

            Kecakapan Profesional          
  1 2 3 4 5 v. Kemampuan menentukan tema pembelajaran yang 1 2 3 4 5
sesuai dengan perkembangan anak
  1 2 3 4 5 w. Kemampuan menentukan kegiatan belajar 1 2 3 4 5
berdasarkan materi/tema pembelajaran
  1 2 3 4 5 x. Kemampuan menyusun laporan evaluasi 1 2 3 4 5
perkembangan
               JUMLAH SKOR          

Konversi Penghitungan Nilai :

Jumlah skor
Nilai Akhir = x 100
120
Pra diklat ……………
= x 100
120
Surabaya, 20 Januari 2018
= …………….
Kepala PPT Teratai

ENDANG HERAWATI
Jumlah skor
Paska Diklat = x 100
120
…………… x 100
=
120
= …………….
 Lampiran 10

ABSENSI PERTEMUAN DENGAN PENDAMPING

Nama Peserta : NANALIS SUHERMIN

Lembaga : PPT. Teratai
Alamat : Menanggal Vll/1
Nama Pendamping : Drs. DJOKO PURNOMO, M.Si
NO. TANGGAL KEGIATAN KETERANGAN TT.

1 14 Desember Pembekalan Tugas TK Dunia Anak

2014 Mandiri

2. 18 Januari Diskusi Umum, TK Dunia Anak

2018 Evaluasi perbaikan
tugas mandiri

Lampiran 11
 JURNAL KEGIATAN TUGAS MANDIRI

Nama Peserta : NANALIS SUHERMIN

Lembaga : PPT. Teratai
Alamat : Menanggal Vll/1

N TANGGAL & Catatan Pendamping Paraf

KEGIATAN HASIL Pendam
O WAKTU ping

1 11 Desember Merencanakan Jadwal Kegiatan

2017

2 12 Desember Membuka,
2017 mempelajari
dan
memahami
Tugas Mandiri

3 15 Januari
2018

16 Januari
2018

17 Januari
2018

18 Januari
2018

19 Januari
2018

22 Januari
2018

Surabaya, 20 Januari 2018

Peserta

( NANALIS SUHERMIN )
 Lampiran 12
Dokumen KTSP

Halaman Judul
Lembar Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAGIAN I . PROFIL LEMBAGA
A. Sejarah singkat Satuan lembaga PAUD
B. Struktur Kepengurusan Satuan Lembaga PAUD (penyelenggara, pengelola dan
guru dan Uraian Tugas
C. Alamat Dan Peta Lokasi Satuan lembaga PAUD
D. Status Satuan lembaga PAUD (negeri/swasta, izin operasional, akreditasi, dll)
BAGIAN II. DOKUMEN I
A. Pendahuluan
1. Latar Belakang
2. Dasar Operasional Penyusunan KTSP PAUD
3. Tujuan Penyusunan KTSP PAUD
B. Visi, Misi Dan Tujuan Satuan PAUD
1. Visi Satuan PAUD
2. Misi Satuan PAUD
3. Tujuan Satuan PAUD
C. Karakteristik
 D. Program Pengembangan dan Muatan Pembelajaran
E. Kalender Pendidikan dan Program Tahunan
F. Standar Operasional Prosedur
BAGIAN III. DOKUMEN II
A. Program Semester
B. Rencana Pelaksanaan Program Mingguan
C. Rencana Pelaksanaan Program Harian
D. Penilaian Perkembangan Anakembelajaran
BAGIAN IV. PENUTUP