PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

RSUD ALIMUDDIN UMAR

Jl. Teuku Umar No.03 Telp. (0728) 21651, 21652, Fax (0728) 21131
Liwa,34813

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

Pekerjaan: Pembangunan Gedung Picu RSUD

Alimuddin Umar

Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Balik Bukit

Waktu Pelaksanaan : 150 (Seratus Lima Puluh)
Hari Kalender

Disusun oleh:

Pejabat Pembuat Komitmen

RSUD Alimuddin Umar
Kabupaten Lampung Barat
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
RSUD ALIMUDDIN UMAR
Jl. Teuku Umar No.03 Telp. (0728) 21651, 21652, Fax (0728) 21131
Liwa,34813

1. Data Umum

Nama Proyek : Pembangunan Gedung Picu RSUD Alimuddin

Umar
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Balik Bukit
Waktu pelaksanaan : 150 (Seratus Lima Puluh) Hari Kalender

2. Metode Pelaksanaan

No Lingkup Pekerjaan Metode Pekerjaan Bahaya utama

II. PEKERJAAN STRUKTUR

- Penggalian untuk Longsor, Ambles,

Pondasi dan Foot Orang/Alat/Material
Plat tertimbun
A Pekerjaan Tanah dan Pasir - Urugan Tanah
Kembali dan
Peninggian Elevasi
Lantai
Beton untuk Pondasi Longsor, Ambles,
Foot Plat, Besi untuk Orang/Alat/Material
Tulangan Timbunan, tertimbun,
Batu Belah Untuk kecelakaan pada
B Pekerjaan Pondasi Pondasi Menerus saat lalulintas
pekerjaan, tertimpa
besi, tertusuk besi,
tertimpa batu/
Kerikil.

C Pekerjaan Beton Bertulang

a Pekerjaan Struktur Bawah - Beton untuk Balok Kecelakaan pada

- Pekerjaan Sloof Sloof, Kolom, Balok,saat lalulintas
- Pekerjaan Kolom Lantai 1 Plat Lantai dan pekerjaan, tertimpa
- Pekerjaan Balok Lantai 1 Tangga lantai 1 kayu/besi, tertimpa
- Pekerjaan Plat beton - Besi untuk Tulangan batu/kerikil,
lantai 1 Lantai 1 tertusuk besi,
- Pekerjaan Struktur terjatuh dari
Tangga ketinggian
b - Beton untuk Kolom, Kecelakaan pada
Pekerjaan Struktur Atas
dan Balok lantai 2 saat lalulintas
- Pekerjaan Kolom Lantai 2
- Besi untuk Tulangan pekerjaan, tertimpa
- Pekerjaan Balok Lantai 2
Lantai 2 kayu/besi, tertimpa
batu/kerikil,
 tertusuk besi,
terjatuh dari
ketinggian
c Kayu/Baja ringan Kecelakaan pada
untuk uuda-kuda dan saat lalulintas
Pekerjaan Struktur Penutup atap genteng pekerjaan, tertimpa
Rangka dan Penutup Atap metal berpasir material, tertusuk
baja ringan, terjatuh
dari ketinggian
III. PEKERJAAN ARSITEKTUR

I Pekerjaan Arsitektur Pasangan batu bata Kecelakaan pada

Bangunan Lantai 1 untuk dinding, lantai saat lalulintas
A Pekerjaan Pasangan keramik, kusen pintu pekerjaan, tertimpa
B. Pekerjaan Lantai dan dan jendela bahan material, terjatuh
dinding
alumunium dan dari ketinggian
C. Pekerjaan Kusen, Pintu,
plafond PVC
Jendela dan Partisi Dinding
D. Pekerjaan Plafond
E. Pekerjaan Pengecatan
II Pekerjaan Arsitektur Pasangan batu bata Kecelakaan pada
Bangunan Lantai 2 untuk dinding, lantai saat lalulintas
A Pekerjaan Pasangan keramik, kusen pintu pekerjaan, tertimpa
B. Pekerjaan Lantai dan dan jendela bahan material, terjatuh
dinding
alumunium dan dari ketinggian
C. Pekerjaan Kusen, Pintu,
plafond PVC
Jendela dan Partisi Dinding
D. Pekerjaan Plafond
E. Pekerjaan Pengecatan
IV . PEKERJAAN PLAMBING DAN SANITASI

Pemasangan Instalasi Kecelakaan pada

air bersih dan saat lalulintas
A. Pekerjaan Plambing
Instalasi Air Kotor/ pekerjaan, tertimpa
B. Pekerjaan Sanitasi
Limbah material, terjatuh
dari ketinggian
V . PEKERJAAN MEKANIKAL DAN ELEKTRIKAL

A. Pekerjaan Instalasi Listrik Pemasangan Instalasi Kecelakaan pada

Lantai 1 listrik, titik lampu dan saat lalulintas
B. Pekerjaan Instalasi Listrik saklar pekerjaan, tertimpa
Lantai 2 material, terjatuh
dari ketinggian
3. Identifikasi Bahaya. Mitigasi Bahaya, dan Penetapan Tingkat Resiko

Keselamatan
Orang Harta Benda Lingkungan
No Umum
Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya (Skenario Bahaya)
K A TR=KxA K A TR=KxA K A TR=KxA K A TR=KxA

II PEKERJAAN STRUKTUR
PEKERJAAN TANAH DAN
A
PASIR
1 Pek. Galian Tanah Pondasi Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
2 Pek. Urugan Tanah Kembali Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Pek. Urugan Pasir Bawah
3
Pondasi
Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun,
4 Pek. Lantai Kerja Adk. 1:3:5 kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
batu/ Kerikil.
B PEKERJAAN PONDASI
Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun,
Pek. Beton Pondasi Foot Plat
1 kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
(P1)
besi, tertusuk besi, tertimpa batu/ Kerikil.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun,
Pek. Beton Pondasi Foot Plat
2 kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
(P2)
besi, tertusuk besi, tertimpa batu/ Kerikil.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun,
3 Pek. Pedestal Kolom 30/30 kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
besi, tertusuk besi, tertimpa batu/ Kerikil.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Pek. Pondasi Batu Belah dan
Pondasi Tangga Adk. 1:4
kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
4 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
batu belah.
 PEKERJAAN BETON
C
BERTULANG
a STRUKTUR BAWAH
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
1 Pek. Sloof (SL1)25/40 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
kayu/besi/kerikil, tertusuk besi.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
2 Pek. Sloof (SL2) 20/30 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
kayu/besi/kerikil, tertusuk besi.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
3 Pek. Sloof (SL3) 12/20 K-250 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
kayu/besi/kerikil, tertusuk besi.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
PEKERJAAN KOLOM LANTAI 1
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Kolom Struktur K1 30x30
1 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
K-250
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Kolom Struktur K3 20x20
2 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
K-250
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Kolom Praktis KP 12x12 K-
3 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
175
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
PEKERJAAN BALK LANTAI 1
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
1 Pek. Balok Induk (B1) 20x40 cm kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
ketinggian
 Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
2 Pek. Balok (B3) 20x40 cm kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
PEKERJAAN PLAT BETON
LANTAI 1
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Plat Beton Lantai 1 Tebal
1 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
12 cm
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting Bondex
PEKERJAAN STRUKTUR
TANGGA
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
1 Pek. Plat Tangga K-250 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 3 2 sedang 5 1 Sedang 4 2 Sedang 3 3 Sedang
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Longsor, Ambles, Orang/Alat/Material tertimbun,
Pek. Beton Pondasi Foot Plat
2 kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa 3 2 sedang 5 1 Sedang 4 2 Sedang 3 3 Sedang
( Tangga )
kayu/besi/kerikil, tertusuk besi.
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
b STRUKTUR ATAS
PEKERJAAN KOLOM LANTAI 2
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Kolom Struktur K1 30x30
1 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 3 2 sedang 5 1 Sedang 4 2 Sedang 3 3 Sedang
K-250
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
 Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Kolom Struktur K2 20x20
2 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
K-250
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Kolom Praktis KP 12x12 K-
3 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
175
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
PEKERJAAN BALK BETON LANTAI 2
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Balok Induk RB1 20 x 30
1 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
cm + Talang Tebal 10 cm
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
Pek. Ring Balk RB1 12 x 20 cm
2 kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
+ Talang Tebal 10 cm
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, tertimpa
3 Pek. Plat Beton kayu/besi/kerikil, tertusuk besi, terjatuh dari 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
ketinggian
Pas. Beton K-250
Pek. Besi Tulangan
Pek. Bekisting
PEKERJAAN STUKTUR
c
RANGKA DAN PENUTUP ATAP
Rangka Atap Baja Ringan Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat kerja,
1 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Zingcalum kerusakan Matrial
Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
2 Pas. 1 M3 Kuda2 kayu Kls. II 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
kerja/Material
Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
3 Pas. 1 M3 Gordeng Kls. II 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
kerja/Material
Pas. 1 M2 Rangka Atap Kayu Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
4 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Kls. II kerja/Material
 Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
5 Pas. 1 m’ Lisplank Kayu Kls. II 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
kerja/Material
Pek. Pas. Genteng Metal Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
6 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Berpasir kerja/Material
Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
7 Pek. Pas. Nook Genteng Metal 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
kerja/Material
III PEKERJAAN ARSITEKTUR
PEKERJAAN ARSITEKTUR BANGUNAN LANTAI 1
A Pekerjaan Pasangan
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Tertimpa
1 Pek. Pas. Dinding Bata adk. 1:4 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
batu bata, Terjatuh dari ketinggian
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
2 Pek. Pas. Plesteran + Acian 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari ketinggian
B Pekerjaan Lantai Dan Dinding
Pek. Pas. Lantai Keramik Motif
1 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
40x40 cm
Pek. Pas. Lantai Keramik Kamar
2 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Mandi 20x20 cm
Pek. Pas. Keramik Dinding
3 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Kamar Mandi 20x25 cm
Pek. Pas. Plint Lantai Keramik
4 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Ruangan 10x40
Pas.Nomenklatur Bahan Akrilik
5 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
# GEDUNG PICU #
6 Pas.Profil Dinding Bahan Akrilik Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Pekerjaan Kusen, Pintu, dan
C
Jendela Aluminium
Pemasangan 1 Unit Pintu ,
1 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Jendela Aluminium (TYPE PU)
Pemasangan 1 Unit Pintu
2 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE P2)
Pemasangan 1 Unit Jendela
3 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE J1)
Pemasangan 1 Unit Jendela
4 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE J2)
5 Pek. Pas. Ralling Tangga
D Pekerjaan Plafond
Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
Pek. Plafond PVC 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
kerja/Material
E Pekerjaan Pengecatan
 Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
1 Pek. Pengecatan Dinding Luar 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari Ketinggian, Tertimpa Alat kerja
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
2 Pek. Pengecatan Dinding Dalam 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari Ketinggian, Tertimpa Alat kerja
Pek. Pengecatan Finishing Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
3 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Kolom dari Ketinggian, Tertimpa Alat kerja
PEKERJAAN ARSITEKTUR BANGUNAN LANTAI 2
A Pekerjaan Pasangan
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Tertimpa
1 Pek. Pas. Dinding Bata adk. 1:4 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil 2 2 Kecil
batu bata, Terjatuh dari ketinggian
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
2 Pek. Pas. Plesteran Dinding Bata 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari ketinggian
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
3 Pek. Pas. Acian Dinding 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari ketinggian
B Pekerjaan Lantai Dan Dinding
Pek. Pas. Lantai Keramik Motif
1 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
40x40 cm
Pek. Pas. Lantai Keramik Kamar
2 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Mandi 20x20 cm
Pek. Pas. Keramik Dinding
3 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Kamar Mandi 20x25 cm
Pek. Pas. Plint Lantai Keramik
4 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Ruangan 10x40
Pekerjaan Kusen, Pintu, dan
C
Jendela Aluminium
Pemasangan 1 Unit Pintu ,
1 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Jendela Aluminium (TYPE P1)
Pemasangan 1 Unit Pintu
2 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE P2)
Pemasangan 1 Unit Jendela
3 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE J2.a)
Pemasangan 1 Unit Jendela
4 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE J2.b)
Pemasangan 1 Unit Jendela
5 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE J3)
Pemasangan 1 Unit Boven
6 Tertimpa Alat kerja/Matrial, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Aluminium (TYPE BV)
D Pekerjaan Plafond
Terjatuh dari Ketinggian, Tertimpa Alat
Pek. Plafond PVC 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
kerja/Material
E Pekerjaan Pengecatan
 Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
1 Pek. Pengecatan Dinding Luar 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari Ketinggian, Tertimpa Alat kerja
Kecelakaan pada saat lalulintas pekerjaan, Terjatuh
2 Pek. Pengecatan Dinding Dalam 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
dari Ketinggian, Tertimpa Alat kerja
IV PEKERJAAN PLAMBING DAN SANITASI
A PEKEJAAN PLAMBING
Pek. Pas. Pipa Distribusi Dari
1 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Sumber Air ke-Tower, PVC 3/4"
Pek. Pas. Pipa Distribusi Dari
2 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Tower ke-KM/WC, PVC 1/2"
Pek. Pas. Pipa Buangan Dari
3 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
KM/WC, PVC 3"
Pek. Pas. Pipa Buangan Air
4 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Tinja Manusia, PVC 4"
Pek. Pas. Pipa Pembuangan Air
5 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Hujan PVC 4"
Terjatuh dari Ketinggian,Tertimpa Alat kerja,
6 Pek. Pas.Tandon Air 1 m3 3 2 sedang 5 1 Sedang 4 2 Sedang 3 3 Sedang
kerusakan Matrial
B PEKERJAAN SANITASI
Pek. Pas. Kloset Duduk
1 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Monoblok + Aksesoris
2 Pek. Pas. Westafel Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
3 Pek. Pas. Floor Drain Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Pek. Pas. Kran Air Kamar Mandi
4 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Dalam
5 Pek. Bak Kontrol Limbah
V PEKERJAAN MEKANIKAL DAN ELEKTRIKAL
A PEKERJAAN INSTALASI TITIK LAMPU LT.1
Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
1 Pek. Pas. Titik Lampu 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Matrial
Pek. Pas. Lampu Down Light 7 Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
2 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Watt Inbouw Matrial
Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
3 Pek. Pas. SL Light 18 Watt 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Matrial
4 Pek. Pas. Stop Kontak Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
5 Pek. Pas. Saklar Single Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
6 Pek. Pas. Saklar Double Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
7 Pek. Pas. MCB Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Pek. Penyambungan Daya Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
8 3 2 sedang 5 1 Sedang 4 2 Sedang 3 3 Sedang
Listrik Matrial
 Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
9 Exhaust Fan 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Matrial
10 Pompa Air Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
B PEKERJAAN INSTALASI TITIK LAMPU LT.2
Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
1 Pek. Pas. Titik Lampu 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Matrial
Pek. Pas. Lampu Down Light 7 Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
2 3 2 sedang 5 1 Sedang 4 2 Sedang 3 3 Sedang
Watt Inbouw Matrial
Terjatuh dari Ketinggian, Tersentrum, kerusakan
3 Pek. Pas. SL Light 18 Watt 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Matrial
4 Pek. Pas. Stop Kontak Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
5 Pek. Pas. Saklar Single Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
6 Pek. Pas. Saklar Double Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
7 Pek. Pas. MCB Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Pek.Pas.Penagkal Petir
8 Tertimpa Alat kerja, kerusakan Matrial 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil 2 1 Kecil
Konvensional
4. Daftar Standar dan/atau Peraturan Perundang-undangan Keselamatan Konstruksi

Peraturan Perundangan & Persyaratan Lainnya

No Kegiatan (Aktivitas) Klausul/Pasal
yang Menjadi Acuan
1 Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No 8 Tahun Pengoperasian Pasal 19 s/d 20
Pekerjaan Tanah dan Pasir 2020 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pesawat Angkat Pasal 21 s/d 66
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut Pesawat Angkut Pasal 67 s/d 123
2 Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No 8 Tahun Pengoperasian Pasal 19 s/d 20
Timbunan Tanah Kembali
2020 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pesawat Angkat Pasal 21 s/d 66
(manual)
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut Pesawat Angkut Pasal 67 s/d 123
- Peraturan Menteri Kesehatan No. 24 Tahun - Persyaratan Teknis bangunan dan
2016 tentang persyaratan Teknis Bangunan Prasarana Rumah Sakit Pasal 04
dan Prasarana Rumah Sakit s/d 30 beserta Lampiran-
Lampiran yang berhubungan
- SNI 2847 - 2019 pesyaratan Beton Struktur - Seluruhnya
untuk bangunan gedung
- SNI 2052 - 2014 Baja tulangan - Seluruhnya
3 - SNI 2847 - 2013 pesyaratan Beton Struktur - Seluruhnya
untuk bangunan gedung
Pekerjaan Bangunan Gedung
- SNI 7392 - 2008 tata cara Perencanaan dan - Seluruhnya
Kesehatan dan Struktur Beton
Pelaksanaan bangunan gedung
- SNI 1727 - 2013 Beban minimum untuk - Seluruhnya
perancangan bangunan gedung dan struktur
lainnya - Seluruhnya
- SNI 1726 - 2012 Tata cara perencanaan
ketahaann gempa untuk struktur bangunan
gedung dan non gedung - Seluruhnya
ACI 301-10 Specifition for structural concrete - Seluruhnya
ACI 347-14 Guide to formwork for concrete
Pernyataan Penetapan Tingkat Risiko Keselamatan Konstruksi
5. Pernyataan Penetapan Tingkat Resiko Keselamatan Konstruksi

Berdasarkan Hasil Identifikasi bahaya untuk pelaksanaan pekerjaan:

Nama Proyek : Pembangunan Gedung Picu RSUD Alimuddin

Umar
Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 2.307.500.000,00
(HPS)
Lokasi Pekerjaan : Kec. Balik Bukit

Maka dengan ini menetapkan bahwa tingkat Resiko Keselamatan Konstruksi

untuk paket pekerjaan sebagaimana dimaksud diatas adalah:

RISIKO KESELAMATAN KONSTRUKSI SEDANG

Kebutuhan personil Keselamatan konstruksi untuk Pekerjaan ini adalah 1

(satu) orang Ahli Muda K3 Pengalaman 3 Tahun atau 1 (satu) orang Ahli Madya
K3 tanpa pengalaman

Keterangan:
Risiko yang dimaksud adalah Risiko Keselamatan Konstruksi untuk
menentukan kebutuhan Ahli K3 Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan
Konstruksi, tidak untuk menentukan kompleksitas atau segmentasi pasar Jasa
Konstruksi.

Pejabat Pembuat Komitmen

Rumah Sakit Umum Daerah Alimuddin Umar

AGUS DARMA PUTRA,S.Si.,M.Si