EVALUASI KEGIATAN PELAKSANAAN UKM

No. Dokumen B.007/SOP/IV/II/2017

No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit 06 Februari 2017
Halaman 1/2
PUSKESMAS RAWAT INAP Yayan Suryana, SKM
BANJARSARI NIP.196702171989021001
1. Pengertian Suatu kegiatan yang dilakukan untuk mengetahui apakah kegiatan yang dilakukan
sudah sesuai dengan rencana, yaitu tepat waktu, tepat sasaran dan tempat.
2. Tujuan Sebagai acuan / pedoman dalam mengevaluasi kegiatan pelaksanaan ukm
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap Banjarsari Nomor
A.823/019/SK/IV/I/2017 Tentang Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM
4. Referensi 1. UU Republik Indonesia Nomor 36 Thn 2009 pasal 5, tentang Pelayanan,
Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.
2. Permenkes 75 th 2014, tentang puskesmas .
5. Prosedur A. Pra Analitik
1. Laptop
2. LCD
B. Analitik
1. Masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku rencana kegiatan yang
di ketahui kepala puskesmas, buku hasil kegiatan yang diketahui oleh
sasaran /pejabat yang membawahi sasaran kegiatan dan buku evaluasi
hasil kegiatan;
2. Penanggung jawab UKM puskesmas membuat lembar tilik monitoring dan
evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan dan SOP setiap kegiatan
UKM ;
3. Penaggung jawab UKM melakukan monitoring dan evaluasi berdasarkan
buku rencana kegiatan, buku hasil kegiatan dan buku evaluasi kegiatan
tiap-tiap pelaksana;
4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan pelaksana kegiatan
melakukan rapat membahas hasil monitoring dan evaluasi kegiatan UKM;
C. Pasca Analitik
1. Membuat Rencana Tindak Lanjut.
6. Bagan Alir
7. Unit Terkait 1. Penaggung Jawab UKM.
2. Pelaksana UKM.
3. Sasaran.
8. Rekam Tanggal mulai
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Historis diberlakukan
 EVALUASI KEGIATAN PELAKSANAAN UKM

No. Dokumen B.007/DT/IV/II/2017

DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal Terbit 06 Februari 2017
Halaman 1/1
PUSKESMAS RAWAT INAP Yayan Suryana, SKM
BANJARSARI NIP.196702171989021001
No PROSEDUR YA TIDAK
1. Apakah alat yang disediakan sesuai dengan SOP?
2. Apakah masing-masing pelaksana kegiatan membuat buku
rencana kegiatan yang di ketahui kepala puskesmas, buku hasil
kegiatan yang diketahui oleh sasaran /pejabat yang membawahi
sasaran kegiatan dan buku evaluasi hasil kegiatan ?
3. Apakah penanggung jawab UKM puskesmas membuat lembar
tilik monitoring dan evaluasi mengacu pada POA bulanan, acuan
dan SOP setiap kegiatan UKM ?
4. Apakah Penaggung jawab UKM melakukan monitoring dan
evaluasi berdasarkan buku rencana kegiatan, buku hasil kegiatan
dan buku evaluasi kegiatan tiap-tiap pelaksana?
5. Apakah Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM dan
pelaksana kegiatan melakukan rapat membahas hasil monitoring
dan evaluasi kegiatan UKM?
6. Apakah Petugas membuat Rencana Tindak Lanjut?