PANITIA PELAKSANA

INTERMEDIATE TRAINING (LK II)

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
(Branch Executive Islamic Association Of University Students)
CABANG KOLAKA
Sekretariat : Jl. Gajah, No. 16 Kolaka – Sulawesi Tenggara No.Hp : 082259977271/085211817842

Nomor : 025/A/PP-LK II/12/1443 H

Lampiran : 1 (Satu) Bundel Proposal
Hal : PERMOHONAN DELEGASI Kepada Yang Terhormat,
Ketua Umum Cabang HMI
Se-Indonesia
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum. Wr. Wb
Teriring salam dan doa semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat, taufiq
dan hidayah-Nya kepada kita semua dalam menjalankan aktifitas sehari-hari, Aamiin.
Sehubungan dengan akan dilaksanakanya kegiatan Intermediate Training/Latihan
Kader II (LK II) Tingkat Nasional oleh Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Kolaka,
dengan tema : “Arah Gerak HMI Menuju Indonesia Emas 2045”, yang Insya Allah
akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Rabu s/d Selasa

Tanggal : 20 s/d 26 Juli 2022
Tempat : Aula Hotel 757 Kolaka

Maka kami memohon delegasi peserta dengan jumlah kuota dan ketentuan
sebagaimana terlampir dalam proposal.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.
BillahittaufiqWalhidayah
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.
Kolaka, 02 Dzulhijjah 1443 H
01 Juli 2022 M

PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING (LK II)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG KOLAKA
PERIODE 2021 – 2022

MUFLI HASYIM SUPRIADI JUSMAN

KETUA PANITIA SEKRETARIS PANITIA
Mengetahui,
PENGURUS
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG KOLAKA

MUNAWIR
KETUA UMUM
 TERM OF REFERENCE
A. LATAR BELAKANG

Perkembangan sosial kehidupan bangsa Indonesia dalam eskalasi politik

di Indonesia menghantarkan demokrasi tanah air pada titik nadi peradaban
dan perkembangan zaman yang kian dinamis. Dengan semangat kebangsaan,
keislaman dan kemahasiswaan HMI terus melanjutkan perjuangan keislaman
dan keindonesiaan dengan bentuk-bentuknya yang dinamis dan adaptif di
setiap zamannya. Gerakan dan pemikiran HMI tentunya sejalan dengan
perkembangan sejarah bangsa Indonesia. HMI memberikan ruang bagi para
generasi bangsa untuk senantiasa menjadi triger dalam perubahan dan
dinamika NKRI yang ada saat ini. Embrio generasi hijau hitam yang
senantiasa menghadirkan angin segar dan pencerahan terhadap kejumudan
dan aktivitas monoton di negara ini memberikan secercah harapan dan masa
depan bangsa Indonesia.

Di tengah masa demokrasi liberal, inkonsistensi sistem negara dan

fungsi sosial yang ada, HMI dituntut mampu berperan positif dan aktif demi
menjawab kebutuhan dan kepentingan bangsa yang semakin kompleks dalam
mencapai keadilan sosial bagi seluruh rakyat Indonesia. Keadilan yang hendak
dicapai tidak dapat terwujud sendiri, kecuali ada tangan-tangan pengubah
yang merasakan darah rakyat dan berjuang bersama rakyat. Adalah HMI
dengan integritas dan kapasitasnya sebagai organisasi mahasiswa dan
organisasi perjuangan, masih tetap konsisten pada garis kaderisasi yang
selalu berorientasi pada moral force HMI dalam membentuk kader muslim,
intelektual dan profesional.

Sudah 75 tahun HMI dalam melakukan ekspansinya memberikan arah

positif dalam melakukan perjalanannya mewujudkan masyarakat adil
makmur. Dialektika ke-HMI-an senantiasa hadir dalam mempengaruhi
perkembangan organisasi baik secara internal maupun eksternal. Para
alumninya-pun mempengaruhi sistem kebangsaan, maupun pelaku (praktisi)
yang menjadi bagian penting dari Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Tupoksi HMI dalam melakukan kerja kemahasiswaan, kebangsaan, dan

keumatan mesti menjadi eksponen penting bagi perkembangan negara dan
islam. Saat ini Indonesia menjadi negara berkembang pada ranah ekonomi
politik, peranan Indonesia menjadi strategi positif dalam mengangkat harkat
dan martabat bangsa Indonesia. Di wilayah Asia Tenggara, maupun dalam
persaingan ekonomi global Indonesia menduduki peran strategis menunjang
peradaban dunia (world competition).
 Power plan yang menjadikan Indonesia sebagai negara yang cukup
dipandang oleh negara-negara di dunia, karena Indonesia memiliki kekayaan
yang kompleks, khususnya dalam hal sumber daya alam yang menyokong
perekonomian dunia secara sustainable. Komoditi yang dihasilkan Indonesia
memberikan dampak positif bagi negara-negara lain. Oleh sebab itu, HMI
sebagai agen perubahan dan sosial kontrol yang konstruktif bagi bangsa
Indonesia dan umat Islam, sudah saatnya merejuvenasi kembali khittah
perjuangannya untuk kembali bangkit sebagai bagian integral dalam poros
peningkatan sumber daya manusia yang kompetitif dan handal untuk menjadi
generasi baru dan harapan baru yang lebih baik.

Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) merupakan organisasi mahasiswa

yang dalam lembaran sejarah telah menggoreskan catatan dedikasi
disepanjang perjalanan bengsa Indonesia. Usia HMI yang terpaut 2 tahun dari
usia negeri ini, menempatkan HMI sebagai institusi yang terus mengawal
perkembangan bangsa, HMI tumbuh sebagai anak bangsa dan umat,
perjalanannya sampai sekarang mempunyai peranan yang signifikan dan telah
memberikan kontribusi besar terhadap umat islam dan bangsa Indonesia.
Dengan pemikiran keislaman dan keindonesiaan-nya HMI yang bercorak
substantif, proaktif, inklusif, integrativ, modernis dan ilmiah telah
membangun umat dan bangsa dengan melahirkan out put-nya yang dirasakan
oleh bangsa dan negara Indonesia.

Sebagai elemen mahasiswa tertua yang mengusung nilai intelektualisme

dan populisme sudah seharusnya HMI kembali menjadi ico pencetak sejarah
kebangkitan bangsa Indonesia menjadi lebih baik dari yang terbaik yang
pernah digoreskan oleh generasi pendahulu pada masa keemasan HMI.
Saatnya HMI kembali merintis jalan pengabdian melalui kaderisasi, saatnya
menyingsingkan lengan baju untuk lebih intens menegakkan nilai
perjuangannya.

Melalui kegiatan Intermediate Training (Latihan Kader II) Tingkat

Nasional yang diselenggarakan oleh Himpunan Mahasiswa Islam Cabang
Kolaka dalam mewujudkan generasi pemimpin yang penuh dengan dedikasi,
visioner, kreatif, dan mandiri serta bertanggung jawab untuk membawa HMI
kepada yang lebih baik pada masa-masa yang akan datang.

B. NAMA KEGIATAN

Nama Kegiatan ini adalah : “Intermediate Training (Latihan Kader II)

Tingkat Nasional” yang dilaksanakan oleh pengurus Himpunan Mahasiswa
Islam Cabang Kolaka Periode 2021-2022
 C. TEMA KEGIATAN

Tema Kegiatan ini adalah “Arah Gerak HMI Menuju Indonesia Emas 2045”

D. MAKSUD & TUJUAN

Maksud :Penyelenggaraan kegiatan Latihan Kader II (Intermediate Training) ini

dimaksudkan untuk merealisasikan tugas dan tanggung jawab HMI
sebagai organisasi kader yaitu membentuk dan mengarahkan kader
pada peningkatan dan pengembangan kualitas individu dalam
bentuk transformasi watak, kepribadian, intelektual, orientasi dan
kemampuan profesional yang bermuara pada tercapainya tujuan
HMI.
Tujuan : Berdasarkan pandangan di atas, maka tujuan penyelenggaraan
kegiatan ini adalah terbinanya kader HMI yang mempunyai
kemampuan intelektual dan mampu mengelola organisasi serta
berjuang untuk meneruskan dan mengemban misi HMI.

E. TARGET KEGIATAN

Target yang hendak dicapai dari pelaksanaan kegiatan Intermediate

Training (Latihan Kader II) ini, secara umum adalah terciptanya kader
muslim intelektual profesional yang berakhlakul karimah serta mampu
mengemban amanah Allah sebagai khalifah fill ardih dalam upaya pencapaian
tujuan organisasi, dan target yang hendak dicapai secara khusus adalah
mengoptimalkan tercapainya tujuan kurikulum training, sebagaimana yang
telah dirumuskan dalam pedoman perkaderan HMI, yaitu :
1. Peserta dapat memahami dan menjelaskan perspektif Islam tentang
perubahan sosial.
2. Peserta mampu memahami, menganalisa dan menformulasikan
prospek dan tantangan misi HMI secara utuh dalam dinamika
perubahan sosial.
3. Peserta dapat memahami dan mengaplikasikan Nilai Dasar
Perjuangan HMI.
4. Peserta memiliki orientasi, kesadaran dan tanggung jawab yang lebih
tinggi dalam penguasaan IPTEK untuk kepentingan Indonesia kini
dan masa depan.
5. Peserta memiliki tekad yang kuat dalam pengembangan kualitas
intelektual dan kemampuan profesional.
6. Peserta dapat memahami dan memiliki ke dalaman pengetahuan
tentang kepemimpinan dan manajemen organisasi.
7. Peserta dapat memiliki wawasan dan mampu menganalisa tentang
perkembangan ideologi dunia, dan penerapan strategi taktik.
 F. LANDASAN KEGIATAN

Dalam upaya mewujudkan tercapainya tujuan HMI sebagai mana

dimaksud di atas maka penyelenggaraan kegiatan ini atau pelaksanaan proses
pengkaderan ini berpijak pada landasan berikut :
1. AL Qur’an dan As Sunnah.
2. Nilai Dasar Perjuangan (NDP)
3. Pedoman Perkaderan Himpunan Mahasiswa Islam.
4. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART) HMI.
5. Tafsir Tujuan dan Tafsir Independensi HMI.
6. Program Kerja Bidang Pembinaan Anggota (PA) HMI Cab. Kolaka

G. WAKTU & TEMPAT

1. Waktu pelaksanaan kegiatan ini Insya Allah diselenggarakan pada:

➢ Tanggal 17 s/d 19 Juli 2022 untuk Screening Test.
➢ Tanggal 20 s/d 26 Juli 2022 untuk Intermediate Training / LK II.

2. Tempat Pelaksanaan kegiatan ini insya Allah diselenggarakan di Kab.

Kolaka, Sulawesi Tenggara.

H. METODE PERKADERAN

Metode perkaderan atau latihan kader/training yang dimaksud adalah

cara penyampaian atau penyajian materi yang digunakan dalam pelaksanaan
Latihan Kader II (Intermediate Training) dengan tetap memperhatikan aspek
efesiensi dan efektifitas. Cara penyampaian atau penyajian materi meliputi :
1. Ceramah dan dialog.
2. Diskusi kelompok.
3. Penugasan Individu dan Kelompok.
4. Presentasi Makalah.
5. Kultum.
6. Demonstrasi.
7. Games/Ice Breaking.

I. METODE PERKADERAN

Evaluasi Latihan Kader adalah cara atau tindakan yang dilakukan

untuk melihat atau menilai sejauh mana keberhasilan training dalam
mencapai tujuan perkaderan. Evaluasi ini dimaksudkan untuk menilai
apakah tujuan-tujuan instruksional yang telah ditetapkan sudah tercapai
atau belum. Dalam melakukan evaluasi diperlukan alat ukur yang mempunyai
standar validitas dan reabilitas. Jenis-jenis evaluasi dan penilaian meliputi :
1. Evaluasi Program.
a. Bobot Penyajian Materi
b. Eefektifitas Pengelolaan Waktu
c. Tata Kerja
d. Iklim Belajar
e. Efektifitas Pengelolaan fasilitas
2. Evaluasi Peseta.
A. Kemampuan Intelektual.
- Intelegensi, kemampuan abstraksi dan analisa sintesa
- Logika berfikir, daya serap dan kreatifitas.
B. Kepribadian.
- Stabilitas emosi, kepercayaan diri, penyesuaian dan kesadaran
diri.
- Hubungan interpersonal dan motivasi.
- Kedisiplinan
C. Keterampilan.
- Realisasi tugas.
- Presentasi.
- Dinamika Kelompok.
- Kreatifitas Forum.
3. Metode evaluasi.
a. Pendekatan evaluasi dilakukan pada setiap penyajian materi atau
kegiatan yang diturunkan dalam proses training sebagaimana
yang tersaji dalam matriks materi, baik evaluasi program maupun
evaluasi peserta.
b. Metode evaluasi dilakukan secara TIM, yang secara umum
menyangkut aspek afektif, kognitif dan psikomotorik.

4. Penilaian.
Pendekatan penilaian dilakukan berdasarkan hasil akhir evaluasi
yang dilakukan TIM evaluasi dengan hasil nilai komulatif, yang
selanjutnya diintegrasi kedalam indikator penilaian, sebagaimana
berikut ini :

INDIKATOR PENILAIAN
PREDIKAT NILAI KOMULATIF STATUS
ISTIMEWA 95 -—100 LULUS
SANGAT MEMUASKAN 85 -— 94 LULUS
MEMUASKAN 75 -— 84 LULUS
BAIK 65 -— 74 LULUS
CUKUP 55 -— 64 BERSYARAT
 KURANG 45 -— 54 TERTUNDA
SANGAT KURANG 0 -— 44 TIDAK LULUS
Kategori Peringkat Yaitu :
Terbaik I Terbaik II, Terbaik III, Harapan I, Harapan II, Harapan III

J. KEPESERTAAN

Peserta Kegiatan Intermediate Training (Latihan Kader II) Tingkat Nasional ini
di ikuti oleh utusan peserta dari HMI Cabang Se-Indonesia yang telah
memenuhi persyaratan peserta dan jumlah quota sebagaimana yang telah
ditentukan panitia pelaksana kegiatan.

K. SYARAT KEPESERTAAN

Syarat kepesertaan pada kegiatan ini adalah sebagai berikut :

1. Telah lulus mengikuti LK I selama 6 (enam) bulan
2. Mengisi formulir pendaftaran yang telah dipersiapakan oleh Panitia
LK II
3. Menginformasikan keikutsertaan sebagai Peserta kepada Panitia
selambat-lambatnya 4 hari sebelum tanggal Pelaksanaan screening.
4. Menyerahkan surat mandat disertai sertifikat LK I atau surat
keterangan telah mengikuti LK I dari cabang masing-masing.
5. Menyerahkan pas photo ukuran 3 x 4 (3 lembar)
6. Membuat makalah dengan ketentuan sebagai berikut:.
- Tema makalah sesuai dengan yang telah ditetapkan dalam proposal
- Dibuat sesuai dengan karya tulis ilmiah.
- Makalah di ketik rapi pada kertas A4, Spasi 1.5 dan minimal 20
halaman (tidak termasuk cover, daftar isi dan daftar pustaka) di
buat rangkap 2 (dua).
- Referensi minimal 3 buku (tidak termasuk artikel, koran, tabloid,
majalah dan jurnal).
- Font 12, jenis font arial
7. 1 rangkap makalah diserahkan kepada panitia langsung ke
sekretariat panitia
8. Mengikuti Sreening :
- Untuk Cabang dari Kolaka dimulai pada tanggal 21 Juli 2022, dan
diwajibkan mendaftar untuk screening paling lambat 1 (satu) hari
sebelum hari pelaksanaan screening dimulai.
9. Peserta dinyatakan lulus oleh Tim Screener.
Dimensi Screening
1. Tes Mengaji dan Menghafal minimal 5 Surah Pendek dalam Al
Qur’an
 2. Tes Wawasan Keislaman
3. Tes Wawasan Keilmuan
4. Tes Wawasan Kemahasiswaan dan Kebangsaan
5. Tes Wawasan Keorganisasian dan Kepemimpinan
6. Tes Wawasan Ke-HMI-an
7. Makalah
10. Peserta diwajibkan membawa AL Qur’an dan terjemahannya.
11. Saat dalam forum Peserta diwajibkan memakai baju kemeja
berkerah, celana panjang yang sopan dan memakai sepatu. Untuk
KOHATI berpakaian muslimat.
12. Quota peserta 50 orang dari seluruh cabang.
13. Membayar kontribusi peserta sebesar Rp. 300.000,- (tanpa
negosiasi).

TAHAPAN SCREENING PESERTA DARI LUAR KOLAKA

NO WAKTU / TANGGAL DIMENSI SCREENING

1. Mengaji dan hafalan minimal 5
1 15:00– 18:00/17 Juli 2022 Surah Pendek
2. Keislaman
1. Keilmuan
2 08:00 – 12:00/18 Juli 2022
2. Keorganisasian

1. Kemahasiswaan dan Kebangsaan

3 08:00 – 12:00/19 Juli 2022
2. KeHMIan
4 12:00 – 18:00/19Juli 2022 Screening makalah

Keterangan :
1. Jika satu tahapan tidak diikuti oleh peserta dari sistematika tahapan yang
sudah ada, maka tidak ada lagi screening ulang dari tahapan yang telah
dilewatkan dan tidak dizinkan lagi mengikuti tahapan screening pada
dimensi berikutnya
2. Pola screening menggunakan pola majelis, peserta screening hanya
memiliki waktu masksimal 90 menit dari proses screening yang ada.
3. Berpakaian rapi selama mengikuti proses screening.
4. Para screener berbentuk tim, setiap 1 tim terdiri dari minimal 2 atau 3
orang yang nantinya tim screener tersebut akan diumumkan 1 hari
sebelum pelaksanaan screening.

L. SUMBER DANA

Pendanaan kegiatan ini bersumber dari :

1. Kas HMI Cabang Kolaka.
 2. Konstribusi Peserta.
3. Donatur Alumni HMI.
4. Sumbangan instansi pemerintah dan swasta.
5. PT. Antam Tbk
6. Usaha-usaha lain yang halal dan tidak mengikat.

M. ORGANISASI KERJA

Penanggung Jawab penyelenggaraan kegiatan ini adalah Himpunan

Mahasiswa Islam Cabang Kolaka dibawah koordinasi Bidang Pembinaan
Anggota, yang selanjutnya diamanahkan kepada Steering Committee dan
Organizing Committee dalam hal pengarahan dan teknis penyelenggaraan
kegiatan, sebagaimanan fungsi kerja berikut ini :

1. Steering Comittee (SC) :

- Kader HMI yang memiliki kualifikasi tertentu, ditugaskan dan
bertanggung jawab atas pengarahan dan pelaksanaan latihan.
- Mengadakan koordinasi sebaik-baiknya di antara unsur yang
terlibat langsung dalam latihan.
2. Pemandu :
- Kader HMI yang diserahi tugas dan kepercayaan untuk memimpin,
mengawasi dan mengarahkan latihan.
- Memegang teguh dan melaksanakan kode etik pengelola latihan.
- Membuat laporan pengelolaan latihan.
- Bertanggung jawab atas keseluruhan jalannya acara latihan sesuai
dengan rencana.
3. Organizing Comittee (OC) :
- Sebagai penyelenggara yang bertugas dan bertanggung jawab
terhadap segala hal yang berhubungan dengan teknis
penyelenggara latihan.
- Tugas–tugas OC secara garis besar sebagai berikut :
a) Mengusahakan tempat, akomodasi, konsumsi dan fasilitas
lainnya.
b) Mengusahakan pembiayaan dan perizinan latihan.
c) Menjamin kenyamanan suasana dan keamanan latihan.
d) Mengusahakan ruangan, peralatan dan penerangan yang
favourable.

(Komposisi pelaksana sebagimana terlampir)

 N. PENUTUP

Demikianlah proyek proposal ini dibuat untuk dijadikan landasan gerak

kegiatan dan sekaligus dapat dipahami oleh semua pihak yang
berkepentingan dalam mensukseskan kegiatan ini sebagaimana yang
diharapkan.

Billahittaufik Walhidayah,
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.
Kolaka, 17 Dzul’qaidah 1443 H
17 Juni 2022 M

PANITIA PELAKSANA
INTERMEDIATE TRAINING
(LK II) TINGKAT NASIONAL
HMI CABANG KOLAKA

MUFLI HASYIM SUPRIADI JUSMAN

KETUA PANITIA SEKRETARIS PANITIA

Mengetahui,
PENGURUS
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG KOLAKA

MUNAWIR
KETUA UMUM
 O. LAMPIRAN-LAMPIRAN

A. KOMPOSISI ORGANISASI KERJA

KOMPOSISI ORGANISASI KERJA

INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KOLAKA

Penanggung Jawab Umum : Munawir (Ketua Umum)

Penanggung Jawab Program : Ilfan (Ketua Bidang PA)

Steering Committee
Koordinator : Iskandar Saputra
Master Of Training : Noer Ramadan La Udu
Vice Of Master : Haryono Wardi
Anggota/Instruktur : Arafat
Wawan Darmawan
Mahyudin
Rahmat Ismail
Aditya

Organizing Committee
Ketua Panitia : Mufli Hasyim
Sekretaris Panitia : Supriadi Jusman
Bendahara Panitia : Anang Ma’ruf

Divisi – divisi
Administasi Acara Dokumentasi
1. Kadapid Akbar 1. Humaera 1. Aan
2. Randi Alkam 2. Dedi 2. Muh.Alfata
3. Haerul 3. Sumarni 3. Luki Alamsyah
4. Zulkifli 4. Leni Suharti 4. Milun
5. Sarina 5. Muh. Agurisman 5. Agusliadin

Logistik Konsumsi Keamanan

1. Diky Ramadani 1. Saifullah 1. Akbar
2. Ansar 2. Andini Akbar 2. Muh.Adam Mualif
3. Ferdi 3. Regita 3. Royjordi
4. Fadli 4. Indriyanti 4. A. Khaerul Sadi
5. Putri 5. Riswandi 5. Musdar Rifki Affandi
B. MANUAL ACARA

MANUAL ACARA
INTERMEDIATE TRAINING (LATIHAN KADER II) TINGKAT NASIONAL
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM CABANG KOLAKA

Tema :

“Arah Gerak HMI Menuju Indonesia Emas 2045”

WAKTU KEGIATAN/MATERI FASILITATOR

17 Juli 2022
Registrasi dan Screening Calon Peserta
08.00 – 15.00 OC + SC
dari HMI Cabang Kolaka
Registrasi dan Screening Calon Peserta
15.00 – 00.00 OC + SC
dari HMI Cabang Luar Kolaka
18 Juli 2022
Registrasi dan Screening Calon Peserta
08.00 – Selesai OC + SC
dari HMI Cabang Luar Kolaka
19 Juli 2022
Registrasi dan Screening Calon Peserta
08.00 – 18.00 OC + SC
dari HMI Cabang Se-Indonesia
Pengumuman Kelulusan Screening Test
Peserta Peserta dan Pemberangkatan Ke
20.00 – selesai OC + SC
Lokasi Intermediate Training (LK II)
Tingkat Nasional HMI Cabang Kolaka
20 Juli 2022
Opening Ceremony
1. Pembukaan
2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an
3. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
& Hymne HMI
4. Laporan Ketua Panitia Pelaksana
5. Sambutan-sambutan :
08.00 – 12.00
- Ketua Umum HMI Cabang Kolaka
- Ketua Umum BADKO HMI
Sulawesi Tenggara
- Ketua Umum KAHMI Kolaka
- Bupati Kolaka sekaligus
membuka kegiatan
 6. Penyerahan Berkas Acara Training
dari OC ke MOT dan Penyematan
tanda peserta secara simbolis
7. Do’a
8. Istrahat
12.00 – 12.30 ISHOMA
STADIUM GENERAL
“Arah Gerak HMI Menuju Indonesia
Emas 2045”
12.30 – 14.30
Oleh :
Kakanda H. Anies Rasyid Baswedan, S.E.,
M.P.P., Ph.D.
Materi 1
“NDP Tafsir Teologis”
14.30 – 15.30
Pemateri :
Kakanda Andi Achim Amir, S.T.
15.30 – 16.00 ISHOMA
16.00 – 18.00 Lanjutan NDP..................................
18.00 – 19.30 ISHOMA
19.30 – 22.30 Lanjutan NDP..................................
Materi 2
“NDP Tafsir Antropologi”
22.30 – 00.30
Pemateri :
Kakanda Juliadi M Solong, S.Th., M.Si
00.30 – 01.00 Presentasi Makalah Dan Diskusi
01.00 – 05.00 Istirahat
21 Juli 2022
05.00 – 07.30 Sholat dan Aktifitas Pribadi
07.30 – 08.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
08.30 – 12.00 Lanjutan NDP..................................
12.00 – 12.30 ISHOMA
Materi 3
“NDP Tafsir Sosio-Religius”
12.30 – 17.40
Pemateri :
Kakanda Andito
17.50 – 19.30 ISHOMA
19.30 – 20.30 Lanjutan NDP..................................
 Materi 4
“Paradigma Holistik; Upaya
20.30 – 00.30
Mempertegas Lokus Gerakan Kader”
Pemateri :
Kakanda Dr. Muhammad Adlani, Ph.D.
00.30 – 01.00 Presentasi Makalah dan Diskusi

01.00 – 05.00 Istirahat

22 Juli 2022
05.00 – 07.30 Sholat dan Aktifitas Pribadi
07.30 – 08.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
Materi 5
“Menelisik Paradigma Ke-Islaman
antara Gerakan Islam Transnasional dan
08.30 – 10.30
Ke-Indonesian ”
Pemateri :
Yunda Dr. Dina Y Sulaiman
Materi 6
“Masa Depan Politik Keumatan; Politik
10.30 – 11.30 Identitas Ataukah Politik Kelas”
Pemateri :
Kakanda Eko Prasetyo
11.30 – 12.30 ISHOMA
12.30 – 13.30 Lanjut Materi …………………..
Materi 7
“Relasi Agama-agama; Upaya
Menemukan Titik Temu”
13.30 – 15.30
Pemateri :
1. Prof. Dr. KH. Nasaruddin Umar, M.A.
2. Pdt. Dr. Diks Pasande
15.30 – 16.00 ISHOMA
Materi 8
“Islam Moderat : Sebuah Solusi
16.00 – 18.00 Keberagaman di Era Post Truth”
Pemateri :
Kakanda Noer Ramadhan La Udu
18.00 – 19.30 ISHOMA
Materi 9
“Analisis Perubahan Sosial (Telaah Masa
19.30 – 21.30 Depan Bangsa)”
Pemateri :
Dr. Muhammad Ashar, M.Si
 Materi 10
“Tantangan dan Peluang Indonesia
21.30 – 23.30
Emas 2045”
Pemateri :
Kakanda Eka Sastra
23.30 – 00.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
00.30 – 05.00 Istirahat
23 Juli 2022
05.00 – 07.30 Sholat dan Aktifitas Pribadi
07.30 – 08.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
Materi 11
“Geopolitik dan Geostrategi Indonesia
08.30 – 10.30 Dalam Politik Global”
Pemateri:
Jenderal TNI (Purn.) Dr.H. Moeldoko, S.I.P
Materi 12
“Dilema Pemberantasan Korupsi; Antara
Supremasi Hukum dan Kekuatan
10.30 – 11.30 Oligarki”
Pemateri :
Taliwondo, S.H., M.H.
(Kepala Kejaksaan Negeri Kolaka)
11.30 – 12.30 ISHOMA
12.30 – 13.30 Lanjut Materi …………………………………….
Materi 13
“Krisis Ekologi dan Dehumanisasi”
13.30 – 15.30
Pemateri :
Kakanda Dr. Wahyudin Halim
15.30 – 16.00 ISHOMA
Materi 14
“Kapitalisasi Kesehatan dan Politik
16.00 – 18.00 Kesehatan”
Pemateri :
Kakanda dr. Antariksa Putra W
18.00 – 19.30 ISHOMA
Materi 15
“Menakar Kebijakan Ekonomi Dalam
21.30 – 23.30 Timbangan Neoliberal dan Neososialis”
Pemateri :
Kakanda M. Ridha, S.Ag., M.Si.
23.30 – 00.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
00.30 – 05.00 Istirahat
24 Juli 2022
05.00 – 07.30 Sholat dan Aktiftas Pribadi
07.30 – 08.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
Materi 16
“Bonus Demografi; Peluang dan
Tantangan Milenial dalam Membangun
08.30 – 10.30
Ekonomi Kreatif”
Pemateri:
Kakanda Renda Bagas
Materi 17
“Perempuan dan Pemberdayaan
10.30 – 11.30 Ekonomi Ummat”
Pemateri :
Rina Sa’adah, L.C
11.30 – 12.30 ISHOMA
12.30 – 13.30 Lanjut Materi……………………..
Materi 18
“IDEOPOLITOR STRATAK”
13.30 – 15.30
Pemateri :
Kakanda Ismail Baso Taba
15.30 – 16.00 ISHOMA
Materi 19
“Mission dan Strategi HMI Menuju
Indonesia Emas 2045”
16.00 – 18.00
Pemateri :
Kakanda Raihan Ariatama
(Ketua Umum PB HMI)
18.00 – 19.30 ISHOMA
Materi 20
“Peran Pemuda dan Peluang Investasi
Sebagai Kekuatan Ekonomi”
19.30 – 21.30
Pemateri :
Kakanda Bahlil Lahadalia, S.E.
(Menteri Investasi Indonesia)
Materi 21
“Masa Depan Demokrasi Indonesia
21.30 – 23.30 Pasca G20”
Pemateri :
Prof. Rocky Gerung
 (Pakar Politik)
23.30 – 00.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
00.30 – 05.00 Istirahat
25 Juli 2022
05.00 – 07.30 Sholat dan Aktifitas Pribadi
07.30 – 08.30 Presentasi Makalah dan Diskusi
Materi 22
“Sumber Daya SULTRA Sebagai Pilar
Pembangunan Ekonomi Nasional”
08.30 – 10.30
Pemateri :
Rusda Mahmud
(Komisi VII DPR RI)
Materi 23
“Menakar Efektivitas CSR dalam
Pembangunan Ekonomi dan
10.30 – 11.30 Infrastruktur Kab. Kolaka”
Pemateri :
H. Muhammad Jayadin, S.E.,M.E
(Wakil Bupati Kolaka)
11.30 – 12.30 ISHOMA
12.30 – 13.30 Lanjut Materi …………………….
Materi 24
“Dampak Pengelolaan SDA Dalam
Peningkatan Kualitas Hidup Masyarakat
Kabupaten Kolaka”
13.30 – 15.30
Pemateri :
Ridho Anggoro KA
(Business Support Senior Manager PT.
ANTAM, Tbk UBPN Kolaka)
15.30 – 16.00 ISHOMA
16.00 – 18.00 Post Test / Evaluasi Akhir
18.00 – 19.30 ISHOMA
19.30 – 00.00 Post Test / Evaluasi Akhir
00.00 – 05.00 Istirahat
26 Juli 2022
05.00 – 08.00 Sholat dan Aktifitas Pribadi
Closing Ceremony :
1. Pembukaan
08.00 – 11.00 2. Pembacaan Ayat Suci Al-Qur’an
3. Pembacaan SK Kelulusan Peserta LK

2 Tingkat Nasional HMI Cabang

Kolaka oleh MOT
4. Penyerahan Sertifikat LK 2 Secara
Simbolis kepada Peserta Terbaik 1,
2 dan 3
5. Laporan Ketua Panitia Pelaksana
6. Sambutan – sambutan :
- Ketua Umum HMI Cabang
Kolaka
- Ketua Umum BADKO HMI
Sultra
- Ketua Umum PB HMI sekaligus
menutup kegiatan
7. Do’a
Penutup
Sayonara
C. Judul Makalah

Daftar Judul Makalah

Intermediate Training (Latihan Kader II) Tingkat Nasional
Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Kolaka

NO JUDUL KODE
Membedah Kekuatan Epistemologi Islam ; Skriptualisme VS
1 A
Metafisika
Integralisme Sains dan Agama ; Refleksi Kritis Terhadap
2 B
Gerakan Sekuler
Postmodernisme ; Implikasi atas Paradigma Pendidikan di
3 C
Indonesia
Hegemoni Globalisme : Tantangan Pembangunan Berbasis
4 D
Ekonomi Kerakyatan di Tengah Pusaran Globalisasi
Pengelolaan Sumber Daya Alam di Indonesia untuk
5 E
Kesejahteraan Rakyat atau Kepentingan Asing
Analisis kritis terhadap Daya Saing SDM di Indonesia dalam
6 F
Menghadapi Masyarakat Ekonomi Asean
Pengalihan Subsidi BBM di Indonesia ; Masalah atau Solusi
7 G
untuk Perekonomian Negara
Analisis Pengimplementasian Corporate Social Responsibility KLK
8
(CSR) PT. Antam Tbk di Kabupaten Kolaka. (Khusus Kolaka)
Mengungkap SDA Sultra Sebagai Langkah Strategis Menuju
9 I
Indonesia Maju dalam Menghadapi Masyarakat Ekonomi Asean
Posisi Strategis Rancangan Program Jangkah Menengah Daerah
KLK
10 (RPJMD) Kabupaten Kolaka dan Realisasinya bagi peningkatan
(Khusus Kolaka)
Pembangunan Daerah.
Posisi Starategis BPK Dalam Pengawasan Tindak Pidana
11 J
Korupsi Untuk Pembangunan Daerah Yang Berkelanjutan.
Dilema Pemberantasan Korupsi Antara Supremasi Hukum dan
12 K
Interes Politik
Membangun Formasi Kepemimpinan HMI; Ikhtiar Mewujudkan
13 L
Profesionalisme Berlembaga
Pengakaran Nilai Intelektual Kader Sebagai Solusi Generasi
14 M
Kepemimpinan Umat dan Bangsa
Mision HMI ; HMI Untuk Rakyat dan Implementasinya Bagi
15 N
Peradaban Umat dan Bangsa
D. Kuota Calon Peserta :

Daftar Kuota Calon Peserta

Intermediate Training (Latihan Kader II) Tingkat Nasional
Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Kolaka

1. BADKO HMI NAD

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Banda Aceh 2 orang A
2 HMI Cabang Langsa 2 orang B
3 HMI Cabang Kota Jantho 2 orang C
4 HMI Cabang Lhoksweumawe 2 orang D
5 HMI Cabang Sigli 2 orang E
6 HMI Cabang Takengon 2 orang F
7 HMI Cabang Maulaboh 2 orang G
8 HMI Cabang Kutacane 2 orang H
9 HMI Cabang Kapak Tuan 2 orang I

2. BADKO HMI SUMATRA UTARA

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Medan 2 orang J
2 HMI Cabang Padang Sidengpuan 2 orang K
3 HMI Cabang Langkat 2 orang L
4 HMI Cabang Binjai 2 orang M
5 HMI Cabang Kisaran Asahan 2 orang N
6 HMI Cabang Pematang Siantar 2 orang O
7 HMI Cabang Labuan Batu 2 orang A

3. BADKO HMI SUMATRA BARAT

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Padang 2 orang A
2 HMI Cabang Solok 2 orang B
3 HMI Cabang Payakumbuh 2 orang C
4 HMI Cabang Padang Panjang 2 orang D
5 HMI Cabang Bukit Tinggi 2 orang E
6 HMI Cabang Batusangkar 2 orang F
7 HMI Cabang Sawahlunto 2 orang G
8 HMI Cabang Lubuk Sikaping 2 orang H
9 HMI Cabang Pariaman 2 orang I
4. BADKO HMI RIAU

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Pekan Baru 2 orang J
2 HMI Cabang Rengat 2 orang K
3 HMI Cabang Batam 2 orang L
4 HMI Cabang Dumai 2 orang M
5 HMI Cabang Tanjung Pinang 2 orang N
6 HMI Cabang Tembilahan 2 orang O

5. BADKO HMI SUMBANGSEL

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Solorangun 2 orang A
2 HMI Cabang Jambi 2 orang B
3 HMI Cabang Palembang 2 orang C
4 HMI Cabang Pangkal Pinang 2 orang D
5 HMI Cabang Indra Laya 2 orang E
6 HMI Cabang Bengkulu 2 orang F
7 HMI Cabang Metro 2 orang G
8 HMI Cabang Bandar Lampung 2 orang H
9 HMI Cabang Curup 2 orang I
10 HMI Cabang Kota Bumi 2 orang J
11 HMI Cabang Muara Bungo 2 orang K
12 HMI Cabang Sungai Penuh 2 orang L
13 HMI Cabang Batu Raja 2 orang M
14 HMI Cabang Lubuk Linggau 2 orang N
15 HMI Cabang Bangko 2 orang O

6. BADKO HMI JABOTABEKA-BANTEN

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Jakarta Raya 2 orang A
2 HMI Cabang Jakarta Timur 2 orang B
3 HMI Cabang Jakarta Pusat Utara 2 orang C
4 HMI Cabang Jakarta Selatan Barat 2 orang D
5 HMI Cabang Cilegon 2 orang E
6 HMI Cabang Depok 2 orang F
7 HMI Cabang Ciputat 2 orang G
8 HMI Cabang Bekasi 2 orang H
9 HMI Cabang Serang 2 orang I
10 HMI Cabang Bogor 2 orang J
11 HMI Cabang Karawang 2 orang K
12 HMI Cabang Pandeglang 2 orang L
7. BADKO HMI JAWA BARAT

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Kabupaten Bandung 2 orang M
2 HMI Cabang Bandung 2 orang N
3 HMI Cabang Ciamis 2 orang O
4 HMI Cabang Cirebon 2 orang A
5 HMI Cabang Kuningan 2 orang B
6 HMI Cabang Sukabumi 2 orang C
7 HMI Cabang Tasikmalaya 2 orang D
8 HMI Cabang Purwakarta 2 orang E
9 HMI Cabang Indramayu 2 orang F
10 HMI Cabang Jatinangor 2 orang G
11 HMI Cabang Majalengka 2 orang H
12 HMI Cabang Subang 2 orang I
13 HMI Cabang Garut 2 orang J
14 HMI Cabang Soreang 2 orang K
15 HMI Cabang Cianjur 2 orang L

8. BADKO HMI JAWA TENGAH-DIY

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Semarang 2 orang M
2 HMI Cabang Tegal 2 orang N
3 HMI Cabang Sukoharjo 2 orang O
4 HMI Cabang Purwokerto 2 orang A
5 HMI Cabang Surakarta 2 orang B
6 HMI Cabang Salatiga 2 orang C
7 HMI Cabang Pekalongan 2 orang D
8 HMI Cabang Magelang 2 orang E
9 HMI Cabang Kudus 2 orang F
10 HMI Cabang Yogyakarta 2 orang G
11 HMI Cabang Bulak Sumur 2 orang H
9. BADKO HMI JAWA TIMUR

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Bangkalan 2 orang I
2 HMI Cabang Surabaya 2 orang J
3 HMI Cabang Malang 2 orang K
4 HMI Cabang Kediri 2 orang L
5 HMI Cabang Tulung Agung 2 orang M
6 HMI Cabang Banyuwangi 2 orang N
7 HMI Cabang Jember 2 orang O
8 HMI Cabang Probolinggo 2 orang A
9 HMI Cabang Jombang 2 orang B
10 HMI Cabang Pacitan 2 orang C
11 HMI Cabang Pasuruan 2 orang D
12 HMI Cabang Ponorogo 2 orang E
13 HMI Cabang Pamekasan 2 orang F
14 HMI Cabang Sumenep 2 orang G
15 HMI Cabang Bojonegoro 2 orang H

10. BADKO HMI NUSA TENGGARA

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Bima 2 orang I
2 HMI Cabang Denpasar 2 orang J
3 HMI Cabang Kupang 2 orang K
4 HMI Cabang Mataram 2 orang L
5 HMI Cabang Singa Raja 2 orang M
6 HMI Cabang Selong 2 orang N
7 HMI Cabang Sumbawa 2 orang O

11. BADKO HMI KALIMANTAN BARAT

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Ketapang 2 orang A
2 HMI Cabang Pontianak 2 orang B
3 HMI Cabang Kuala Lumpur 2 orang C
4 HMI Cabang Singkawang 2 orang D
5 HMI Cabang Sintang 2 orang E
6 HMI Cabang Sambas 2 orang F
7 HMI Cabang Meumpawah 2 orang G
12. BADKO HMI KALIMANTAN TIMUR

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Samarinda 2 orang H
2 HMI Cabang Tenggarong 2 orang I
3 HMI Cabang Sangata 2 orang J
4 HMI Cabang Balikpapan 2 orang K
5 HMI Cabang Paser 2 orang L
6 HMI Cabang Tarakan 2 orang M

13. BADKO HMI KALIMANTAN SELTENG

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Banjarmasin 2 orang N
2 HMI Cabang Banjar Baru 2 orang O
3 HMI Cabang Barabay 2 orang A
4 HMI Cabang Palangkaraya 2 orang B
5 HMI Cabang Kuala Kapuas 2 orang C
6 HMI Cabang Kandangan 2 orang D
7 HMI Cabang Sampit 2 orang E

14. BADKO HMI SULTENGGO

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Bitung 2 orang F
2 HMI Cabang Bolaang Mongondow 2 orang G
3 HMI Cabang Gorontalo 2 orang H
4 HMI Cabang Limboto 2 orang I
5 HMI Cabang Luwuk Banggai 2 orang J
6 HMI Cabang Manado 2 orang K
7 HMI Cabang Palu 2 orang L
8 HMI Cabang Poso 2 orang M
9 HMI Cabang Toli-toli 2 orang N
10 HMI Cabang Tondano 2 orang O
11 HMI Cabang Bualemo 2 orang A

15. BADKO HMI SULAWESI TENGGARA

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Kendari 2 orang B
2 HMI Cabang Bau-bau 2 orang C
3 HMI Cabang Unaaha 2 orang D
4 HMI Cabang Kolaka 5 orang KLK
5 HMI Cabang Kolaka Utara 2 orang E
6 HMI Cabang Raha 2 orang F
16. BADKO HMI SULSELBAR

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Parepare 2 orang G
2 HMI Cabang Pinrang 2 orang H
3 HMI Cabang Sidrap 2 orang I
4 HMI Cabang Makassar 2 orang J
5 HMI Cabang Makassar Timur 2 orang K
6 HMI Cabang Gowa Raya 2 orang L
7 HMI Cabang Maros 2 orang M
8 HMI Cabang Pangkep 2 orang N
9 HMI Cabang Jeneponto 2 orang O
10 HMI Cabang Bulukumba 2 orang A
11 HMI Cabang Bone 2 orang B
12 HMI Cabang Wajo 2 orang C
13 HMI Cabang Soppeng 2 orang D
14 HMI Cabang Palopo 2 orang E
15 HMI Cabang Polewali Mandar 2 orang F
16 HMI Cabang Majene 2 orang G
17 HMI Cabang Manakarra 2 orang H

17. BADKO HMI MALUKU-MALUKU UTARA

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Ambon 2 orang I
2 HMI Cabang Namlea 2 orang J
3 HMI Cabang Ternate 2 orang K
4 HMI Cabang Tual 2 orang L
5 HMI Cabang Seram 2 orang M
6 HMI Cabang Masohi 2 orang N

18. BADKO HMI CENDRAWASIH

NO NAMA CABANG UTUSAN KODE MAKALAH

1 HMI Cabang Fak-fak 2 orang O
2 HMI Cabang Jayapura 2 orang A
3 HMI Cabang Merauke 2 orang B
4 HMI Cabang Manukwari 2 orang C
5 HMI Cabang Sorong 2 orang D
E. Rute Perjalanan Ke Kolaka – Sulawesi Tenggara

Dari Sumatera naik pesawat terbang menuju ke Bandara Soeta Jakarta,

kemudian transit di Bandara Sultan Hasanuddin Makassar lalu
melanjutkan penerbangan ke Bandara Haluoleo Kendari atau ke
Bandara Sangia Nibandera Pomalaa – Kolaka.

Dari Jakarta naik pesawat terbang menuju ke Bandara Sultan

Hasanuddin Makassar lalu melanjutkan penerbangan ke Bandara
Haluoleo Kendari atau ke Bandara Sangia Nibandera Pomalaa – Kolaka.

Dari Kalimantan menuju ke Bandara Sultan Hasanuddin Makassar lalu

melanjutkan penerbangan ke Bandara Haluoleo Kendari atau ke
Bandara Sangia Nibandera Pomalaa – Kolaka.

Dari Papua dan Maluku naik pesawat terbang ke Bandara Sultan

Hasanuddin Makassar lalu melanjutkan penerbangan ke Bandara
Haluoleo Kendari atau ke Bandara Sangia Nibandera Pomalaa – Kolaka.

Catatan :

1. Setibanya di Bandara Sultan Hasanuddin Makassar bisa melanjutkan

perjalanan dengan menggunakan jalur alternatif melalui darat ke
Pelabuhan Bajoe atau Pelabuhan Siwa untuk melakukan penyebrangan
lintas teluk bone, untuk yang dari Pelabuhan Bajoe menggunakan Kapal
Ferry selama 1 malam. dan untuk yang dari pelabuhan Siwa
menggunakan kapal cepat (fyber) selama 3 jam.
2. Bagi yang melalui jalur penerbangan dari Bandara Sultan Hasanuddin
Makassar kemudian mendarat di Bandara Haluoleo Kendari akan
melanjutkan perjalanan ke Kolaka melalui jalur darat selama 4 Jam.
3. Setelah Tiba di Bandara Sangia Nibandera Kolaka atau Pelabuhan
Kolaka naik angkot atau taksi menuju ke Stadion Gelora Kolaka, khusus
bagi yang melakukan perjalanan lintas darat dari Kendari turun di
Terminal Larumbalangi kemudian naik angkot atau taksi menuju ke
Stadion Gelora Kolaka (untuk istrahat sejenak di taman kota samping
lapangan tenis depan stadion), setelah tiba di tempat tersebut telpon
0852-1181-7842 a.n Mufli Hasyim (Ketupat), 0853-3514-7507 a.n
Supriadi Jusman (Sekpat) atau 0822-9338-4900 a.n Anang Ma’ruf
(Benpat), kemudian panitia akan menjemput untuk di antar menuju ke
Sekretariat HMI Cabang Kolaka.

“Semoga perjalanan panjang ini menjadi bagian dari perjuangan

kita untuk peradaban umat dan bangsa yang lebih baik”. amin

YAKIN USAHA SAMPAI…!

 FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PESERTA INTERMEDIATE TRAINING LATIHAN KADER II
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG KOLAKA

Saya yang bertada tangan dibawah ini :

a. Nama Lengkap : ……………………………………………………

b. Alamat : ……………………………………………………
c. Jenis Kelamin : ……………………………………………………
d. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………
e. Universitas : ……………………………………………………
f. Fakultas/Jurusan : ……………………………………………………
g. Asal Cabang : ……………………………………………………
h. Komisariat : ……………………………………………………
i. No. Telp : ……………………………………………………
j. E-mail Aktif : ……………………………………………………
k. Pengalaman Organisasi :

Nama Organisasi Jabatan Tahun/Periode

Dengan ini saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Latihan Kader II
(Intermediate Training) Tingkat Nasional Himpunan Mahasiswa Islam Cabang Kolaka.

……………………..……..2022 M

Pas Foto
3x4 cm

(………………………………….)