MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN PROMOSI KESEHATAN

DI PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOJONEGORO

DASAR : KEPMENKES RI NOMOR 585/MENKES/SK/V/2007 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN

PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS

TUJUAN :

1 . Mengevaluasi pelaksanaan promosi kesehatan di Puskesmas

2. Mengetahui pencapaian kegiatan promosi kesehatan di Puskesmas

CHEKLIST INDIKATOR PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS TAHUN 2022

NO STANDART INDIKATOR SKOR JUMLAH KETERANGAN

I. INDIKATOR INPUT

1. Ada / tidaknya komitmen ( 0 ): TIDAK ADA Dokumen rencana

Kepala Puskesmas yang
tercermin dalam Rencana
Umum Pengembangan Promosi
Kesehatan Puskesmas.
umum Promosi
( 1 ) : ADA TIDAK LENGKAP
kesehatan Puskesmas
( 2 ) : ADA LENGKAP.

Ada/ tidaknya komitmen

seluruh jajaran yang tercermin
dalam rencana Operasional
2.
Promosi Kesehatan Puskesmas.
Dokumen rencana
Operasional Promosi
( 0 ): TIDAK ADA
Kesehatan Puskesmas
( 1 ) : ADA TIDAK LENGKAP

( 2 ) : ADA LENGKAP.
Ada/ tidaknya tenaga
Puskesmas yang ditunjuk
sebagai koordinator Promosi SK, Standart
Kesehatan sesuai standart. kompetensi SDM (D3
Kesehatan)
3. ( 0 ): TIDAK ADA

Ada/ tidaknya tenaga ( 1 ) : ADA TIDAK LENGKAP

Puskesmas dan tenaga- tenaga
( 2 ) : ADA LENGKAP.
kesehatan lain yang sudah
SK, Standart
dilatih.
kompetensi SDM
Ijasah promotor,
pelatihan
4. Ada/ tidaknya sarana dan ( 0 ): TIDAK ADA
peralatan promosi kesehatan
sesuai dengan acuan dalam
 standart. ( 1 ) : ADA TIDAK LENGKAP Promkes KIT
Puskesmas (
( 2 ) : ADA LENGKAP. Flipcharts & stands,
Over Head Projector
(OHP), Amplifire &
Wireless microphone,
kamera foto,
5. ( 0 ): TIDAK ADA
Megaphone/Public
( 1 ) : ADA TIDAK LENGKAP Address System (PSA),
portable generator,
( 2 ) : ADA LENGKAP. Tape/cassete
recorcer/player,
papan informasi

Total anggaran
pertahuin, cukup,
kurang, lebih.
Ada/ tidak dana yang
mencukupi untuk
penyelenggaraan promosi
kesehatan di Puskesmas.

6. ( 0 ): TIDAK ADA

( 1 ) : ADA TIDAK LENGKAP

( 2 ) : ADA LENGKAP.

II. INDIKATOR PROSES

1. Sudah/ belum dilaksanakannya Data fisik, dan

kegiatan ( setiap tenaga dokumen kegiatan
kesehatan melakukan promosi (Foto kegiatan )
kesehatan atau diselenggarakan
klinik khusus / pemasangan
poster, dan lain-lain) dan atau
frekuensinya.

a. Jenis media
 Tidak ada : 0

( 1 ) : 1 jenis media

( 2 ) : 2 – 4 jenis media

b. Jumlah jenis konten ( ≥ 3 ) : ≥ 4 jenis media

( 0 ) : Tidak ada

(1 ) :1

(2 ) :2
c. Penjadwalan konseling
(≥3 ):3

( 0 ) : Tidak ada

( 1 ) : ada, tidak
terjadwal / ada jadwal,
tidak ada pelaksanaan

( 2 ) : terjadwal dan
d. Keterlibatan semua pelaksanaan sesuai
tenaga kesehatan lain

( 0 ) : Tidak ada yang

terlibat

( 1 ) : < 25 %

( 2 ) : 25 – 75 % terlibat

( ≥ 3 ) : ≥ 75 % terlibat
Kondisi media komunikasi yang
digunakan ( poster, leaflet,
giant banner, spanduk, neon Data fisik
bok, dan lain-lain), yaitu masih
bagus atau sudah rusak.
Rusak : 0

Baik : 1
2. Sudah/belum dilaksanakan
kegiatan promosi kesehatan di
masyarakat (kunjungan rumah
dan pengorganisasian kegiatan)

( 0 ) : Tidak ada

( 1 ) : ada, tidak
3. terjadwal / ada jadwal
 ( 2 ) : ada, terjadwal

( 3 ) : ada, terjadwal di
seluruh desa

III. INDIKATOR KELUARAN/

KELUARAN

1. Cakupan Promosi kesehatan Dokumen cakupan

a. Apakah semua tenaga Tidak ada : 0

kesehatan Puskesmas
telah melaksanakan < 50 % : 1
promosi kesehatan.
50 %- 75% : 2
b. Berapa banyak
76 % - 100% : 3
pasien/klien yang sudah
terlayani oleh berbagai
kegiatan promosi
kesehatan dalam Tidak ada : 0 Data kunjungan
gedung (konseling,
pasien
biblioterapi, dan lain- < 50 % : 1
lain).
50 %- 75% : 2
c. Berapa banyak keluarga
yang telah mendapat 76 % - 100% : 3
kujungan rumah oleh
Puskesmas

d. Berapa banyak
kelompok masyarakat Data kunjungan
yang sudah digarap Tidak ada : 0 pendampingan
Puskesmas dengan
pengorganisasian < 50 % : 1 kesehatan keluarga
masyarakat
 50 %- 75% : 2

e. Puskesmas sebagai 76 % - 100% : 3

model institusi
Kesehatan yang ber
PHBS, yaitu dengan :
- Puskesmas bebas
rokok, - PAUD & TK
- Lingkungan bersih,
- SD
- Bebas jentik,
- SMP
- Jamban sehat
Tidak ada : 0 - SMA /
sedearajat
< 50 % : 1 - PT

50 %- 75% : 2 Lingkungan PKM

(dalam gedung dan
76 % - 100% : 3
halaman Puskesmas)

Tidak ada : 0

< 50 % : 1

50 %- 75% : 2

76 % - 100% :
 IV. INDIKATOR OUTCOME/
DAMPAK

1. Pelaksanaan survey, Desa Siaga, Tidak ada : 0 Dokumen survey dan

PHBS hasil Tindak Lanjutnya
Ada : 1
(PKP)
Ada dan sudah RTL : 2

Ada sudah TL : 3

Total skor yang dinilai

NB ; Kriteria Skor :

1. Sangat Kurang : Skor < 50 % dari skor total (45)

2. Kurang : Skor 50 – 74 % dari skor total (45)
3. Cukup : Skor 75 % - 90 % dari total skor (45)
4. Baik : Skor > 90 % dari skor total (45)