Bu Santi, 72 tahun, 160cm, 66kg adalah pasien gagal jantung yang saat ini menggunakan obat

metoprolol, perindopril dan furosemide. Dia telah dirawat di RS 3x dalam satu tahun ini karena gagal
jantung. Pada perawatan kali ini, dokter ingin memberi beliau terapi digoxin. Kreatinin serumnya adalah
1.0mg/dl

a. Hitunglah dosis digoxin tablet untuk mencapai kadar plasma steady state antara 0.5 – 1.0ng/ml
= mcg/l
Menurut data populasi : Cl total digoxin in ml/min = (1.303 x CrCl) + Clmetab
Cl metabolism = 20ml/min

IBW = 45.5 + 0.9 (tinggi – 152) = 45.5 + 0.9 (160 – 152) = 54.4 kg
CrCl = (0.85 x (140 – umur) x IBW) : (72 x Scr) = (0.85 x (140 – 72) x 54.4) : (72 x 1.0) = 43.67
ml/min (tentukan termasuk gagal ginjal atau tidak)

Cl digoxin = (1.303 x CrCl) + 20 = (1.303 x 43.67) + 20 = 76.90 ml/min = 76.90 x 60 : 1000 = 4.61
l/jam
Cpss / Cssave = (S x F x Dose) : (Cl x t)
Dose = (Cssave x Cl x t) : (S x F) = (0.8mcg/l x 4.61l/jam x 24jam) : (1 x 0.7) = 126.4mcg
Maka dosis yang diberikan atau yang direkomendasikan adalah 125mcg atau 0,125mg

b. Dua bulan kemudian kadar plasma digoxin Ibu Santi kembali diambil dan hasilnya adalah
0.5ng/ml. Kadar yang rendah ini dianggap sebagai penyebab mengapa gejala gagal jantung Ibu
Santi tidak membaik. Hitunglah dosis baru yang dapat menghasilkan konsentrasi serum 0.8ng/ml

Cara 1 :
Cpss / Cssave = (S x F x Dose) : (Cl x t)
Cl = (S x F x Dose) : (Cssave x t) = (1 x 0.7 x 125mcg) : (0.5 x 24) = 7.29 l/jam

Dose = (Cssave x Cl x t) : (S x F) = (0.8 x 7.29 x 24) : (1 x 0.7) = 199,95mcg

Maka dosis yang direkomendasikan adalah 200mcg

Cara 2:
Dose = (Css baru/Css lama) x dosis lama = 0.8/0.5 x 125mcg = 200mcg

c. Bu Santi menggunakan digoxin dengan dosis 200mcg per hari. Setahun kemudian, Bu Santi
melaporkan kepada dokternya bahwa ia mengalami mual muntah. Sampel plasma diambil 10
jam setelah pemberian digoxin. Kadar digoxin adalah 1.6ng/ml dan kadar kreatinin serumnya
telah meningkat menjadi 1.92mg/dl. Hitunglah dosis baru yang akan menghasilkan kadar digoxin
0.8ng/ml dan berapa lamakah digoxin harus dihentikan sebelum Bu Santi mulai lagi dengan
dosis yang baru

Cpss / Cssave = (S x F x Dose) : (Cl x t)

Cl = (S x F x Dose) : (Cssave x t) = (1 x 0.7 x 200mcg) : (1.6 x 24) = 3.65 l/jam
Dose = (Cssave x Cl x t) : (S x F) = (0.8 x 3.65 x 24) : (1 x 0.7) = 100.11 mcg
Maka dosis yang direkomendasikan adalah 100mcg