RSU AULIA BLITAR

Jl. Raya Utara No.03 Kec.Sutojayan Kab.Blitar

Telp. ( 0342 ) 444168, Fax. ( 0342 ) 444289
E-mail: rsu_aulia@yahoo.com

DIARE AKUT ANAK

Other and unspecified Gastroenteritis and colitis of infection origin (A090)
Nama Pasien : ……………………………………………………. BB:…………. Kg Nomor RM : …………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………………. TB:………… cm
Umur/ Tanggal Lahir : ……………………………………………………. Tgl. Masuk RS : ………………………………
Diagnosa Masuk RS : Tgl. Keluar RS : ………………………………….
- Penyakit Utama : DIARE AKUT Kode ICD : A090 Rencana Rawat : 5 (lima) Hari
- Penyakit Penyerta : ……………………………………………………. Kode ICD : ………………….. Lama Rawat : ................... hari
- Komplikasi : ……………………………………………………. Kode ICD : ………………….. Ruang Rawat/ Kelas : ……………………. / ……….

Tindakan : ……………………………………………………… Rujukan : Ya / Tidak

PERAWATAN KETERANGAN
TGL.
2 KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI
1 2 3 ... ... ... ...
KE-
Asesmen Awal IGD / Poli RJ Masuk lewat IGD atau Poli RJ
1. ASESMEN AWAL
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah Lengkap Jika curiga ada infeksi
RADIOLOGI/ IMAGING
3.
ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite DPJP / dokter
Penjelasan Diagnosis Oleh DPJP
Rencana Terapi Oleh DPJP
Risiko Oleh DPJP
6. INFORMASI & EDUKASI Komplikasi / KTD Oleh DPJP
Prognosis Oleh DPJP
Edukasi & Latihan Oleh DPJP
Identifikasi kebutuhan di rumah Bersama dengan keluarga
7. ASUHAN KEPERAWATAN Asesmen Keperawatan Setiap pergantian shift
Masalah Keperawatan Frekuensi BAB, konsistensi BAB,
 Frekuensi BAK, mual, muntah, nyeri
abdomen, hipertemi, dehidrasi, nutrisi
yang kurang dari kebutuhan, resiko
infeksi
Setelah BAB minum air putih/ larutan
oralit, kompres air dingin, Diet TKTP
Rendah Serat atau TBTS, menghindari
Intervensi/ Tindakan Keperawatan makanan/ minuman yang mengiritasi
saluran cerna, rehidrasi, makan dalam
porsi kecil tapi sering, terapi
medikamentosa
Observasi diare yang memburuk atau
menetap setelah 7 hari, dehidrasi,
disentri, demam > 38,5oC , nyeri
Observasi
abdomen yang berat, pasien usia lanjut,
perubahan kesadaran, pasien
immunocompromised
8. TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Non Bedah Pemasangan infus
MEDIKAMENTOSA Dehidrasi Ringan-Sedang:
1. Ringer Laktat / kaEN 3B / NaCl
 BB 3-10 kg : 200ml/kgBB/hari
 BB 10-15 kg: 175ml/kgBB/hari
 BB >15kg: 135ml/kgBB/hari

Dehidrasi Berat Rehidrasi intravena

Cairan Infus 2. Ringer Laktat / Ringer Asetat , Pemilihan cairan berdasarkan klinis dan
100ml/KgBB umur pasien
 Umur < 12 bln : 30 ml/kgBB dalam 1
jam pertama, dilanjutkan 70
ml/kgBB dalam 5 jam berikutnya
 Umur > 12 bln : 30 ml/kgBB dalam ½
jam pertama, dilanjutkan 70
ml/kgBB dalam 2,5 jam berikutnya
Obat Oral Dehidrasi Ringan-Sedang : Rehidrasi bila anak tidak mual-muntah
Cairan Rehidrasi Oral (CRO) hipoosmolar dan mau minum
75ml/kgBB dalam 3 jam
 Dehidrasi Berat:
Cairan per-oral 5ml/kgBB selama proses
dehidrasi,
Dapat mempercepat pembuhan diare
Probiotik
akut / memperbaiki flora normal usus
Zinc
Dapat mempercepat pembuhan diare
Umur < 6 bln: 10 mg/ hari, selama 10 hari
akut / memperbaiki flora normal usus
Umur > 6 bln: 20 mg/hari, selama 10 hari
Antibiotika diberikan jika ada indikasi.
Disentri basiler: lini pertama kotrimoksasol,
lini kedua amiksisilin, lini ketiga sefiksim.
Anti parasit: metronodazol 50mg/kgBB/hari
dibagi 3 dosis, untuk amuba vegetatif
Mempertahankan status gizi dan berat badan
Pemberian makanan seimbang sesuai dengan
kebutuhan
Penghitungan kebutuhan zat gizi
Jadwal pemberian makan dengan rute sesuai
kondisi pasien
9. DIET / NUTRISI & ASUHAN GIZI Jika masih ASI, pemberian ASI dilanjutkan.
Pemberian diet TKTP Rendah Serat, jika ada
buah pisang tetap diberikan (tidak boleh
dipuasakan) dengan porsi kecil tapi sering
100kkal/kgBB/hari
Protein 2 gram/KgBB/ hari

Rekonsiliasi obat
10. ASUHAN FARMASI Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
Keluhan Diare, mual muntah, nyeri abdomen
EVALUASI Pemeriksaan TTV stabil, BU (+) Normal, tympani, nyeri
11.
OUTCOME Klinis tekan abdomen (-),
Lama Rawat Sesuasi PPK
12. RINGKASAN PULANG & EDUKASI Pembuatan asesmen pulang Oleh DPJP
PELAYANAN LANJUTAN Penjelasan mengenai perjalanan penyakit dan Oleh DPJP
komplikasi
 Penjelasan rencana perawatan Oleh DPJP
Penjelasan pencegahan Oleh DPJP
Pembuatan ringkasan pulang Oleh DPJP
Surat pengantar kontrol Oleh DPJP
Asesmen transportasi Oleh perawat
VARIANS
Alasan keluar CP:
BILA KELUAR CP

DPJP: Perawat (PPJP):

DIAGNOSA AKHIR:
KODE ICD 10 JENIS TINDAKAN KODE ICD 9-CM

UTAMA DIARE AKUT A090

.............................................................. ………………….
DPJP Operasi: DPJP Anestesi:

..................................................... .............................................................. ...................

PENYERTA
..................................................... .............................................................. ......................
Apoteker: Nutritionist:

..................................................... ............................................................. .....................

KOMPLIKASI
..................................................... .............................................................. ........................
PIC/ verifikator:

..................................................... .............................................................. ................