PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Jenderal Soeharto Nomor 57 Kupang Kode Pos 85118
Telepon (0380) 833064 Faximili 821954, e-mail: pbj.disdikntt@gmail.com
Laman: http://disdik.nttprov.go.id

BERITA ACARA PERHITUNGAN MUTUAL CHECK 0%

Nomor: 08/BA.MC-0%/DAK-SMA/2021
Tanggal: 13 Agustus 2021

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Belas bulan Agustus tahun dua ribu dua puluh satu, yang
bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Vira G.P Joenan, ST, M.Si

Jabatan : Tim Teknis DAK Fisik SMA/SMK Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Nusa Tenggara Timur
Alamat : Jl. Jend. Soeharto No. 57 Kupang

2. Nama : FEBRY ALEXANDER PRAMONO

Jabatan : Kuasa Direktur
Alamat : Desa Wairasa, Kec. Umbu Ratu Nggay Barat

Selaku Kontraktor Pelaksana.

Dengan ini telah sepakat mengadakan penelitian dan perhitungan kuantitas pekerjaan
bersama di lapangan, antara Tim Teknis dengan Direktur Kontraktor Pelaksana, atas :

Nama Pekerjaan : Belanja Hibah Barang Jasa Bangunan Gedung Tempat Pendidikan SMA
Swasta Marapati
Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Sumba Barat Daya
Sumber Dana : Dana Alokasi Khusus (DAK)/APBD Provinsi Nusa Tenggara Timur
Tahun Anggaran 2021
Nomor dan : 08/KONTRAK-KONST/DAK-SMA/PK/VIII/2021
Tanggal Kontrak Tanggal 5 Agustus 2021

Dengan hasil penelitian dan perhitungan sebagaimana kuantitas pekerjaan terlampir.

Kontraktor Pelaksana Tim Teknis

CV. BUNGA TERATAI

FEBRY ALEXANDER PRAMONO VIRA G. P JOENAN, ST, M.Si

Kuasa Direktur NIP. 19860328 201001 2 016
 LAMPIRAN BERITA ACARA PERHITUNGAN MUTUAL CHECK 0%
Nomor: 08/BA.MC-0%/DAK-SMA/2021
Tanggal: 13 Agustus 2021

Nama Pekerjaan : Belanja Hibah Barang Jasa Bangunan Gedung Tempat Pendidikan SMA Swasta Marapati

NO. URAIAN JENIS PEKERJAAN SATUAN KONTRAK SEMULA MUTUAL CHECK 0% PERUBAHAN KETERANGAN

Kontraktor Pelaksana Tim Teknis

CV. BUNGA TERATAI

FEBRY ALEXANDER PRAMONO VIRA G. P JOENAN, ST, M.Si

Kuasa Direktur NIP. 19860328 201001 2 016