131/22, 1:24 AM Colak Biodata Pendatar POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA ‘Alamat : J! Lingkar Timur Rangkah Kidul Kodepos : 61232, Telepon : 031-896-1496, Website : www.kertacendekia.ac.id | Email: poltekkeskc@gmail.com | Faximile : 031-896-1497 Nomor Pendaftar Nama Status Finalisasi Status Berkas Status Tes Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Pilihan Prodi 3 Prodi Di Biodata Diri Nomor Pendattar Nama Lengkap Tempat Lahir Tanggal Lahir Nik’ NISN NPWP Kewarganegaraan : Jalan Dusun RT/RW Kelurahan Kecamatan Kodepos Data Orang Tua Nama Ayah : Tanggal Lahir Ayah : Pendidikan Ayah Pekerjaan Ayah Penghasilan Ayah Data Wali Nama Wali Tanggal Lahir Wall: Penaidikan Wali Pekerjaan Wall Penghasilan Wali BIODATA PENDAFTAR : 0750172210337 Perlode Pendaftaran : Pendaftaran Mahasiswa Baru TA 2022/2023 Jalur Reguler Belum finalisasi_ Jalur Pendaftaran Belum ditentukan Sistem Kuliah ADISABILIA Semester Pendaftaran : 2022/2023 Ganji ‘Seleksi Mandiri PTS Reguler (01) Belum ditentukan Status Pembayaran : Belum membayar biaya pendaftaran D3 - Keperawatan D3 - Keperawatan D3 - Keperawatan Belum Ditentukan 0750172210337 : ADIS ABILIA, Pasuruan 27 Maret 2004 3575026703040002 +: 0041698775 Indonesia Jl.Purut Kembang Gng.Cempaka 03/01 PURUTREJO. Tanggal Fane ran 29 Maret 2022 JenisKelamin —: ‘Perempuan Agama Islam Email acisabiliaa@gmail.com Telepon : HP 1 086816863228 Jenis Tinggal —¢-Bersama orang tua Asal Sekolah —: UPT SMANEGERI 4 PASURUAN Kec. Purworejo - Kota Pasuruan - Prov. Jawa Timur 2 87ii7 MUKHDOR 01 Juli 1978 SD / sederajat : Wiraswasta Rp. 500,000 - Rp. 999,999, Paket C Pimpinan / Manajerial Nama Ibu Kandung : SITI CHOTWAH Tanggal Lahir Ibu : 31 Oktober 1981 Pendidikan Ibu SMA / sederajat Pekerjaan tou: Wiraswasta Penghasilan Ibu: Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999, hitpsiIpokekkeskertacendokia.gofeedercloud.comvindex.phplpendaftaran_pmbcetak_biodata’337 1"