MAKALAH KLASIFIKASI OBAT

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Mata Kuliah : Farmakologi
Dosen : Dini Prasetyo Wijayanti, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh Kelompok 3 (1A) :

1. Ananda Sofia Nur

2. Sindy Nabila Martha
3. Sherly Diana Putri
4. Lia Nur Abhidah
5. Ayu Ristiani
6. Adis Abilia
7. Afif Apriyanto
8. Dea Cahya Yudhistira

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDEKIA
2023
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala Rahmat dan Karunia-Nya sehingga
kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini dengan baik serta dalam bentuk yang
sederhana dan tepat pada waktunya. Dalam makalah ini kami membahas mengenai Klasifikasi
Obat. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan ibu Dini Prasetyo
Wijayanti, S.Kep., Ns., M.Kep. dalam mata kuliah Farmakologi.
Makalah ini dibuat dengan berbagai observasi dan beberapa bantuan dari berbagai pihak untuk
membantu menyelesaikan tantangan dan hambatan selama mengerjakan makalah ini. Oleh karena
itu, kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam pentusunan makalah ini. Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan
yang mendasar pada makalah ini karena pengalaman yang kami miliki masih sangat kurang.
Oleh karena itu, kami berharap kepada para pembaca untuk memberikan masukanmasukan,
kritik maupun saran yang dapat membangun kami untuk menyempurnakan makalah ini. Akhir
kata kami berharap semoga makalah ini dapat membantu menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi makalah
ini agar kedepannya dapat menciptakan makalah yang lebih baik.

Sidoarjo, 25 Maret 2023

Kelompok 3

i
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR................................................................................................................. i
DAFTAR ISI ............................................................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................................ 2
1.3 Tujuan Penulisan .................................................................................................................. 2
BAB II PEMBAHASAN .............................................................................................................3
2.1 Antibiotik ............................................................................................................................. 3
2.1.1 Pengertian Antibiotik ................................................................................................ 3
2.1.2 Fungsi Antibiotik ....................................................................................................... 3
2.1.3 Penggolongan dan Mekanisme Kerja Antibiotik .................................................... 3
2.1.4 Mekanisme Kerja Antibiotik .................................................................................... 6
2.1.5 Resistensi Antibiotik ................................................................................................. 7
2.1.6 Penggunaan Antibiotik .............................................................................................. 8
2.2 Antipiretik ............................................................................................................................ 8
2.2.1 Pengertian Antipiretik ............................................................................................... 8
2.2.2 Golongan Obat Antipiretik ....................................................................................... 9
2.2.3 Mekanisme Kerja Antipiretik ................................................................................... 9
2.3 Analgesic ............................................................................................................................ 10
2.3.1` Pengertian Analgesic .............................................................................................. 10
2.3.2 Penggolongan Obat Analgesic................................................................................ 10
2.3.3 Analgetik dalam Manajemen Nyeri ....................................................................... 11
2.3.4 Mekanisme Kerja Analgesic ................................................................................... 12
2.3.5 Efek Samping Analgesic ......................................................................................... 12

ii
 2.4 Anestesi ....................................................................................................................
.......... 12

2.4.1 Pengertian
Anestesi .................................................................................................
12

2.4.2 Macam-Macam Golongan

ObatAnestesi ............................................................... 12
2.4.3 Obat-Obatan dalam
Anestesi .................................................................................. 13
2.4.4 Penggolongan Obat Pre-
Medikasi .......................................................................... 15
2.4.5 Tujuan
Anestesi .................................................................................................
...... 17

2.4.6 Cara Pemberian

Anestesi ........................................................................................ 17
2.4.7 Mekanisme Kerja
Anestesi ..................................................................................... 17
2.4.8 Manfaat
Anestesi .................................................................................................
.... 20

2.4.9 Efek Samping

Anestesi ........................................................................................... 20
2.4.10 Sifat
Anestesi .................................................................................................
........ 20

2.4.11 Tipe
Anestesi .................................................................................................
........ 21
BAB III PENUTUP .................................................................................................................. 22
3.1 Kesimpulan ........................................................................................................................ 22
3.2 Saran .................................................................................................................................. 22
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................... 23

iii
iv
 BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Obat adalah zat kimia yang dapat memengaruhi proses hidup. Farmakologi adalah
ilmu yang sangat luas cakupannya, karena itu bidang kesehatan manusia hanya
membatasi ilmu farmakologi klinik yang hanya mempelajari efek obat terhadap
manusia dan farmakologi eksperimental yang hanya mempelajari efek obat terhadap
binatang.

Antibiotik merupakan obat yang berfungsi untuk mencegah dan mengobati infeksi
yang disebabkan oleh bakteri. Sebagai salah satu jenis obat umum, antibiotik banyak
beredar di masyarakat. Hanya saja, penggunaan antibiotik yang tidak tepat
menimbulkan beragam masalah. Hal ini merupakan ancaman global bagi kesehatan
terutama dalam hal resistensi antibiotik. Menurut data WHO, indonesia menduduki
peringkat ke-8 dari 27 negara didunia yang memiliki kejadian resistensi terhadap
antibiotik yang tinggi. antibiotik telah digunakan secara bebas dan luas oleh
masyarakat tanpa mengetahui dampak dari pemakaian tanpa aturan. Resistensi
antibiotik terjadi karena penggunaan yang meluas dan tidak rasional, beberapa faktor
yang mendukung terjadinya resistensi adalah penggunaannya yang terlalu singkat,
dosis yang terlalu rendah, diagnosis awal yang salah, indikasi yang kurang tepat,
misalnya infeksi virus, dan penggunaan antibiotik tanpa resep. Cara menggunakan obat
yang baik itu salah satunya tepat dosis, tepat waktu, dan tepat cara penggunaan.
Pembagian jam tersebut maksudnya konsumen harus melihat berapa kali sehari dosis
minum obatnya. Jika obatnya harus diminum dua kali sehari berarti misal minum
pertama pukul 09.00, obat selanjutnya baru boleh diminum pada pukul 21.00.

Obat Anestesi dibagi menjadi dua kelompok yaitu anestesi umum dan anestesi lokal
Anestesi umum adalah hilang rasa sakit disertai hilangnya kesadaran. Anestesi umum
ini digunakan pada pembedahan dengan maksud mencapai keadaan pingsan,
merintangi rangsangan nyeri (analgesia), memblokir reaksi refleks terhadap manipulasi
pembedahan serta menimbulkan pelemasan otot (relaksasi). Anestesi umum yang kini
tersedia tidak dapat memenuhi tujuan ini secara keseluruhan, maka pada anestesi untuk
pembedahan umumnya digunakan kombinasi hipnotika, analgetika, dan relaksansia
otot. Sedangkan anestesi lokal adalah obat yang digunakan untuk mencegah rasa nyeri
dengan memblok konduksi sepanjang serabut saraf secara reversibel. Anestesi lokal
umumnya digunakan dalam prosedur minor pada tempat bedah sehari. Untuk
menghilangkan rasa nyeri pasca-operasi maka dokter dapat memberi anestesi lokal
pada area pembedahan. Menurut Word health organization, guideline for safe surgery
2009 melporkan pada tahun 2004 adasekitar 187-281 juta tindakan bedah dari 56
negara setiap tahunnya. Sebanyak 30% dari 100 juta lebih pasien bedah di seluruhdunia
menggunakan anastesispinal (WHO,2009). Insiden hipotensi pada spinal anastesi
cukup signifikan yaitu sekitar 20-70% (Rathmell, neil,2014). Menurut
usini,R.,Fuadi,I., & surahaman (2016) insiden hipotensi pada spinal anastesi mencaai
1
 8-33%. Penelitihan yang dilakukan Fithriana (2019) tentang pengaruh elevasi kaki
terhadap perubahan perubahan tekanan darah pada pasien dengan tindakan anastesi
spinal di RSUD kota mataram pada 30 pasien yang menjalani operasi dengan anastesi
spinal terdpat 25 pasien mengalami hipotesi. Pada 25 pasien tersebut semua dilakukan
elevasi kaki dengan hasil 13 pasien mengalamu tekanan darah normal dan 12 pasien
tetap mengalami hipotensi. Observasi yang dilakukan di ruang instalasi bedah sentral
(IBS) Rumah sakit ken saras pada tanggal 09 sampai 14 maret 2020 di ruang IBS
didapatkan sebanyak 42 pasie operasi dan sebanyak 23 pasien menggunakan metode
spinal anastesi. Pasien dengan spinal anastesi yang mengalami hipotensi sebanyak 7
pasien dan diberikan ephedrine 5 mg dimana setiap terjadi penurunan tekanan darah
diberikan sebanyak 1 cc serta loading infus ringer lactat untuk meningkatkan tekanan
darah. Dan belum dilakukan tindakan mandiri keperawatan perioperatif dangan cara
pengaturan posisi leg elevation untuk mencegah terjadinya hipotensi. Anastesi
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang disetujui oleh pasien dengan menandatangani
lembar inform concent setelah diberi informasi dilakukan penyuntikan pembiusan
untuk menghilangkan rasa sakit.

Obat antipiretik dan analgesik merupakan obat yang sudah di kenal luas seperti obat
asetaminofen. Banyak dijual sebagai kemasan tunggal maupun kemasan kombinasi
dengan bahan obat lain. Obat ini tergolong sebagai obat bebas sehingga mudah
ditemukan di apotik toko obat maupun warung pinggir jalan. Karena mudahnya resiko
untuk mengamankan obat ini semakin besar. Di Amerika Serikat dilaporkan lebih dari
100.000 kasus per tahun yang menghubungi pusat informasi keracunan, 56.000 kasus
datang ke unit gawat darurat, 26.000 kasus memerlukan perawatan intensif di rumah
sakit. Pada umumnya (sekitar 90%) analgesik mempunyai efek antipiretik. Bagi para
pengguna mungkin memerlukan bantuan dalam mengonsumsi obat yang sesuai dengan
dosisi-dosis obat. Penggunaan Obat Analgetik Narkotik atau Obat Analgesik ini mampu
menghilangkan atau meringankan rasa sakit tanpa berpengaruh pada sistem susunan
saraf pusat atau bahkan hingga efek menurunkan tingkat kesadaran. Obat Analgetik atau
Analgesik ini tidak menimbulkan efek ketagihan pada penggunanya. Paracetamol
merupakan golongan obat bebas dengan kategori obat penuru panas dan pereda nyeri
(analgesic dan antipiretik) yang dapat digunakan oleh dewasa dan anak-anak. Untuk
ibuhamil, paracetamol hanya boleh digunakan apabila besarnya manfaat yang didpat
lebih besar dari risiko terhadap janin. Paracetamol dapat terserap asi sehingga sangat
disarankan untuk ibu yang sedang menyusui agar berkonsultasi dengan dokter. Untuk
dosisnya, paracetamol akan disesuaikan dengan bentuk ketersediaan obat, tujuan
penggunaan serta usia pasien.

2 Rumusan Masalah
1.2.1 Apa definisi obat antibiotik ?
2
1.2.2 Apa indikasi dan kontra indikasi antibiotik ?
1.2.3 Apa efek samping obat antibiotik ?
1.2.4 Bagaimana rute atau cara pemberian obat antibiotik ?
1.2.5 Apa definisi obat antipiretik ?
1.2.6 Apa indikasi dan kontra indikasi antipiretik ?
1.2.7 Apa efek samping obat antipiretik ?
1.2.8 Bagaimana rute atau cara pemberian obat antipiretik ?
1.2.9 Apa definisi obat analgesic ?
1.2.10 Apa indikasi dan kontra indikasi analgesic ?
1.2.11 Apa efek samping analgesic ?
1.2.12 Bagaimana rute atau cara pemberian obat analgesic ?
1.2.13 Apa definisi obat anestesi ?
1.2.14 Apa indikasi dan kontra indikasi anestesi ?
1.2.15 Apa efek samping anestesi ?
1.2.16 Bagaimana rute atau cara pemberian obat anestesi ?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Untuk mengetahui definisi obat antibiotik
1.3.2 Untuk mengetahui indikasi dan kontra indikasi antibiotik
1.3.3 Untuk mengetahui efek samping obat antibiotik
1.3.4 Untuk mengetahui rute atau cara pemberian obat antibiotik
1.3.5 Untuk mengetahui definisi obat antipiretik
1.3.6 Untuk mengetahui indikasi dan kontra indikasi antipiretik
1.3.7 Untuk mengetahui efek samping obat antipiretik
1.3.8 Untuk mengetahui rute atau cara pemberian obat antipiretik
1.3.9 Untuk mengetahui definisi obat analgesic
1.3.10 Untuk mengetahui indikasi dan kontra indikasi analgesic
1.3.11 Untuk mengetahui efek samping obat analgesic
1.3.12 Untuk mengetahui rute atau cara pemberian obat analgesic
1.3.13 Untuk mengetahui definisi obat anestesi
1.3.14 Untuk mengetahui indikasi dan kontra indikasi anestesi
1.3.15 Untuk mengetahui efek samping obat anestesi
1.3.16 Untuk mengetahui rute atau cara pemberian obat anestesi

3
 BAB II PEMBAHASAN
2.1 Antibiotik
2.1.1 Pengertian Antibiotik
Antibiotik adalah zat kimiawi, yang dihasilkan oleh mikroorganisme secara
semisintesis, yang mempunyai kemampuan untuk membunuh atau menghambat
pertumbuhan mikroorganisme lain terutama bakteri karena memiliki sifat toksik.
Sifat toksik senyawa-senyawa yang terbentuk mempunyai kemampuan
menghambat pertumbuhan bakteri (efek bakteriostatik) dan ada pula yang
langsung membunuh bakteri (efek bakterisid). Antibiotik adalah obat yang
digunakan untuk mengobati infeksi bakteri. Permasalahan dalam penggunaan
terapi antibiotik adalah ketika bakteri sudah resistensi terhadap antibiotik.
Pemilihan antibiotik harus didasarkan atas spektrum antibiotik, efektivitas klinik,
keamanan, kenyamanan dan cocok tidaknya obat yang dipilih untuk pasien
bersangkutan, biaya atau harga obat, serta potensi untuk timbulnya resistensi dan
risikosuperinfeksi.

2.1.2 Fungsi Antibiotik

Antibiotik hanya dapat mengatasi infeksi akibat bakteri, seperti radang
tenggorokan, meningitis akibat bakteri, infeksi kulit, gigi, dan telinga, batuk
rejam, demam tifoid, pneumonia akibat bakteri, infeksi gagal ginjal juga
kandung kemih serta beberapa penyakit menular seksual. Antibiotik tidak dapat
mengatasi sebagian besar infeksi saluran pernapasan atas seperti pilek, flu, sakit
tenggorokan atau beberapa jenis batuk dan bronkitis. Pasalnya kondisi tersebut
disebabkan oleh virus. Kondisi ini perlu ditangani oleh sistem kekebalan tubuh
atau obat anti viral. Tidak hanya untuk mengobati, antibiotik juga dapat
digunakan sebagai upaya pencegahan. Fungsi antibiotik ini disebut profilaksis.
Pada kasus ini biasanya antibiotik diberikan sebelum operasi ortopedi dan
saluran cerna.

2.1.3 Penggolongan dan Mekanisme KerjaAntibiotik

Kemampuan suatu terapi anti mikrobial sangat bergantung kepada obat,
pejamu, dan agen penginfeksi. Namun dalam keadaan klinik hal ini sangat sulit
untuk diprediksi mengingat kompleknya interaksi yang terjadi diantara
ketiganya. Namun pemilihan obat yang sesuai dengan dosis yang sepadan sangat
berperan dalam menentukan keberhasilan terapi dan menghindari timbulnya
resistensi agen penginfeksi.

Antibiotik adalah senyawa, baik alami maupun sintetik, yang mempunyai

efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia didalam organisme,
khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri. Literatur lain mendefinisikan
antibiotik sebagai substansi yang bahkan didalam konsentrasi rendah dapat
4
menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan fungi. Berdasarkan
sifatnya (daya hancurnya) antibiotik dibagi menjadi dua, antibiotik yang bersifat
bakterisidal (bersifat destruktif terhadap bakteri) dan bakteriostatik (bekerja
menghambat bakteri). Cara yang ditempuh oleh antibiotik dalam menekan
bakteri dapat bermacam-macam, namun tujuan yang sama yaitu menghambat
perkembangan bakteri. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 2406/Menkes/Per/XII/2011 Tentang Pedoman Umum Penggunaan
Antibiotik, penggolongan antibiotik berdasarkan mekanisme kerja, yaitu :

1. Obat yang menghambat sintesis atau merusak dinding selbakteri:

a. Antibiotik beta-laktam
Antibiotik beta-laktam terdiri dari berbagai golongan obat yang
mempunyai struktur cincin beta-laktam yaitu penisilin, sefalosporin,
monobaktam, karbapenem dan inhibitor beta-laktamase. Obat-obat
antibiotik beaktam umumnya bersifat bakteri siddan sebagian
besarefektif terhadap bakteri Gram- positif dan negatif. Antibiotik
betalaktam mengganggu sintesis dinding sel bakteri :

1) Penisilin, contoh obat pada golongan ini yaitu, Penesilin G

danPenesilin V, Amoksisilin, Ampisilin danPiperasilin.
2) Sefalosporin. Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan
makanisme yang sama dengan Penisilin . Antibiotik yang termasuk
golongan ini yaitu, Sefadroksil, Sefuroksim danSeftriakson
3) Monobaktam, contoh obat pada golongan ini yaitu, aztreonam yang
menjadi alternatif yang aman untuk pasien yang alergi
terhadappenisilin dansefalosporin
4) Inhibitor beta-laktam. Antibiotik yang termasuk dalam golongan ini
yaitu, Asam klavulamat, Sulbaktam dan Tazobaktam.
b. Vankomisin
Vankomisin merupakan antibiotika lini ketiga yang terutama aktif
terhadap bakteri Gram-positif. Vankomisin hanya diindikasikan untuk
infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus aureus yang resistensi
terhadap metisilin. Semua basil Gram-negatif dan mikobakteri resisten
terhadap vankomisin. Vankomisin diberikan secara intravena, dengan
waktu paruh sekitar 6 jam. Efek sampingnya adalah reaksi
hipersensitivitas, demam, flushing dan hipotensi (pada infus cepat), serta
gangguan pendengaran dan nefrotoksisitas pada dosis tinggi. Contoh
obat ini antara lain Vancodex, Vancomycin Hydrochloride, dan Vancep.
c. Basitrasin
Basitrasin adalah kelompok yang terdiri dari antibiotic polipeptida,
yang utama adalah basitrasinA. Basitrasin tersedia dalam bentuk salep
mata dan kulit, serta bedak untuk topikal. Basitrasin jarang menyebabkan
5
 hiper sensitivitas. Pada beberapa sediaan, sering dikombinasi dengan
neomisin dan/atau polimiksin. Basitrasin bersifat nefrotoksik bila
memasuki sirkulasi sistemik.Berbagai bakteri kokus dan basil
Grampositif, Neisseria, H.influenzae, dan Treponema pallidum sensitive
terhadap obat ini. Contoh obat ini antara lain Bacitracin – Polymyxin B,
Enbatic, Liposin, NB Topical Ointment, Nebacetin, Scanderma Plus, dan
Tracetin.

2. Obat yang memodifikasi atau menghambat sistesis protein :

a. Aminoglikosida.
Aminoglikosida bersifat bakterisidal. Antibiotik yang termasuk
golongan ini contohnya Streptomisin, Kanamisin, Neomisin,
Gentamisin, Amikasin dan Tobramisin.
b. Tetrasiklin.
Tetrasiklin adalah antibiotik yang bersifat bakteriostatik. Antibiotik
yang termasuk golongan ini adalah Tetrasiklin, Doksisiklin, Minosiklin,
Klortetrasiklin dan Oksitetrasiklin.
c. Kloramfenikol.
Kloramfenikol merupakan antibiotika berspektrum luas dan
bersifat bakterisidal, dengan kerja menghambat bakteri Gram-positif dan
Gramnegatif, bakteri aerob dan anaerob, Klamidia, Ricketsia dan
Mikoplasma.
d. Makrolida.
Makrolida aktif terhadap bakteri Gram-positif, tetapi juga dapat
menghambat beberapa Enterococcus dan basil Gram-positif. Antibiotik
yang termasuk ke dalam golongan ini adalah Azitromisin, Eritromisin,
Roksitromisin dan Klaritromisin.
e. Klindamisin.
Klindamisin menghambat sebagian besar bakteri kokus
Grampositif dan sebagian besar bakteri anaerob, tetapi tidak bisa
menghambat bakteri Gram negatif aerob seperti Haemophilus,
Mycoplasma dan Clamydia.
f. Mupirosin.
Mupirosin merupakan obat topical yang menghambat bakteri
Gram-positif dan beberapa Gram-negatif. Tersedia dalam bentuk salep
atau krim 2% untuk penggunaan di kulit.
g. Spektinomisin
Obat ini dapat digunakan sebagai obat alternatif untuk infeksi
Gonokokus bila obat lini pertama tidak dapat digunakan. Diberikan
secara intramuscular (IM).

3. Obat antimetabolit yang menghambat enzim-enzim esensial dalam

6
 metabolism folat :

a. Sulfonamida.
Sulfonamide adalah antibiotik yang bersifat bakteriostatik.
b. Trimethoprim.
Trimethoprim dikombinasikan dengan Sulfametoksazol mampu
menghambat sebagian besar patogen saluran kemih, kecuali
P.aeruginosa dan Neisseria sp.

4. Obat yang mempengaruhi sintesis atau metabolisme asamnukleat :

a. Kuinolon
Antibiotik yang termasuk golongan ini yaitu:

1) Asam nalidiksat
2) Fluorokuinolon golongan ini meliputi Siprofloksasin, Ofloksasin,
Moksifloksasin, Norfloksasin, Levofloksasin dan lain-lain.
Fluorokuinolon biasa digunakan untuk infeksi yang di sebabkan oleh
Gonokokus, Shgella, E.coli, Salmonella, Haemophilus, Moraxella
catarrhalis serta Enterobacteriacea danP.aerginosa.
b. Nitrofuran
Nitrofuran meliputi Nitrofurantoin, Furazolidin dan Nitrofurazo.
Nitrofuran dapat menghambat bakteri Gram-positif dan negatif,
termasuk E.coli, Staphylococcus sp, Klebsiella sp, Enterococcus sp,
Neisseria sp, Salmonella sp, Shigella sp dan Proteus sp.

2.1.4 Mekanisme KerjaAntibiotik

Mekanisme Kerja Antibiotik Antibiotik dibagi menjadi lima kelompok
berdasarkan cara kerjanya :

1. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel mikroba (contohnya

penicillin, cephalosporin, vancomycin, bacitracin)
2. Antibiotik yang bekerja mengganggu permeabilitas membran sel sehingga
menyebabkan keluarnya berbagai komponen penting sel
(contohnyapolymyxin)
3. Antibiotik yang menghambat sintesis protein sel mikroba
(contohnyatetracycline, erythromycin, clindamycin, chloramphenicol
danaminoglycoside)
4. Antibiotik yang menghambat sintesis asam nukleat (contohnya rifampin dan
quinolone)
5. Agen yang menghambat metabolime sel mikroba (contohnya trimethoprim dan
sulfonamide)
7
 Gambar 1. Skema mekanisme kerja antibiotic

2.1.5 Resistensi Antibiotik

Resistensi antibiotik adalah keadaan dimana kuman tidak dapat lagi dibunuh
dengan antibiotik. Pada saat antibiotik diberikan sejumlah kuman akan mati.
Tapi kemudian terjadi mutasi gen kuman sehingga ia dapat bertahan dari
serangan antibiotik tersebut. Kuman yang tidak bisa bertahan dari serangan
antibiotik akan mati, tapi kuman yang mengalami mutasi akan bertahan hidup.
Kuman ini lalu membelah dengan cepat dan terbentuklah jutaan koloni kuman
yang mampu melawan antibiotic tersebut. Bila nanti kumpulan kuman ini
menginfeksi individu lain, maka antibiotic tersebut tak akan mampu mengatasi
infeksi tersebut.

Resistensi antibiotik menyebabkan semakin sedikit pilihan yang dapat

dipakai untuk mengobati infeksi. Semakin sering antibiotik digunakan, semakin
cepat resistensi timbul. Infeksi yang tadinya dapat ditangani dengan mudah
namun karena antibiotic yang biasa tidak lagi bias mengatasinya, maka infeksi
menjadi sulit ditangani. Contohnya, beberapa tahun setelah penggunaan penisilin
massal, kuman Staphylococcus aureus merupakan salah satu yang mengalami
resisten. Bakteri ini merupakan bagian dari mikroflora yang hidup dikulit
manusia. Sekarang, sebagian besar Staphylococcus aureus resisten terhadap
banyak antibiotik dan infeksinya menjadi sulit ditangani.

Resistensi antibiotik akan terus berjalan seiring dengan penggunaan antibiotik,

namun lajunya dapat kita perlambat :

a. Minumlah antibiotik hanya bila anda memerlukannya dan bila diberi oleh
dokter
b. Minumlah antibiotik sampai habis sesuai petunjuk dokter. Jangan
menghentikannya di tengah-tengah hanya karena merasa sudah baikan

8
 c. Janganlah minum antibiotik orang lain hanya karena anda merasa penyakit
anda sama dengan orang tersebut
d. Janganlah membeli antibiotik sendiri untuk flu dan nyeri tenggorokan.
Penyakit ini biasanya disebabkan oleh virus
e. Cucilah tangan untuk menghindari penularan penyakit infeksi

2.1.6 Penggunaan Antibiotik

Antibiotik digunakan jika ada infeksi oleh kuman. Infeksi terjadi jika kuman
memasuki tubuh. Kuman memasuki tubuh melalui pintu masuknya
sendirisendiri. Ada yang melalui mulut bersama makanan dan minuman, lewat
udara nafas memasuki paru-paru, lewat luka renik di kulit, melalui hubungan
kelamin, atau masuk melalui darah lalu kuman menuju organ yang disukai untuk
bersarang
.
Gejala umum tubuh terinfeksi biasanya disertai suhu badan meninggi,
demam, nyeri kepala, dan nyeri. Infeksi dikulit menimbulkan reaksi meradang,
bengkak, panas dan nyeri contohnya bisul. Di usus bergejala mencret. Di saluran
napas, batuk, nyeri tenggorokan, atau sesak napas. Di otak, nyeri kepala. Di
ginjal, banyak berkemih kencing merah.

Penyakit yang disebabkan bukan oleh kuman tidak mempan diobati dengan
antibiotik. Untuk virus diberi antivirus, untuk parasit diberi antinya, seperti anti
malaria, anti jamur dan anti cacing. Jika infeksi oleh jenis kuman yang spesifik,
biasanya dokter langsung memberikan antibiotik yang sesuai dengan jenis
kuman penyebab. Caranya dengan melakukan penbiakan (kultur) kuman. Bahan
biakannya diambil dari dahak, darah, air liur, tinja, nanah, cairan otak kerokan
kulit.

Dengan perkembangbiakan kuman, selain menemukan jenis kumannya,

dapat langsung diperiksa pula jenis antibiotik yang cocok untuk menumpasnya.
Dengan demikian, pengobatan infeksinya lebih tepat. Jia tidak dilakukan tes
resistensi, bisa jadi antibiotik yang dianggap mampu sudah tidak mempan, sebab
kumannya sudah kebal terhadap jenis antibiotik yang dianggap ampuh tersebut.

2.2 Antipiretik
2.2.1 Pengertian Antipiretik
Obat antipiretik adalah obat untuk menurunkan panas atau untuk obat
mengurangi suhu tubuh yang tinggi. Obat tersebut hanya menurunkan
temperatur suhu tubuh saat panas dan tidak berefektif pada orang normal. Dapat
menurunkan panas karena dapat menghambat prostatglandin pada CNS. Contoh
obat antipiretik yaitu parasetamol, panadol, paracetol, paraco, praxion, primadol,

9
 santol, zacoldin, poldan mig, acetaminophen, asetosal atau asam salisilat,
salisilamida.

Demam adalah keadaan dimana suhu meningkat diatas 37°C. Tubuh tidak
berhasil lagi menyingkirkan melalui saluran-saluran normalnya. Semua kalor
yang diproduksi berlebihan. Peningkatan sampai 38 disebut peningkatan suhu
anata 38°C dan 39°C disebut demam sedang, dan suhu diatas 39 dinamakan
tinggi. Demam dapat disebabka oleh infeksi atau non infeksi. Penyebab demam
oleh infeksi antara lain disebabkan oleh kuman, virus, parasit, atau
mikroorganisme lain.

2.2.2 Golongan Obat Antipiretik

Macam-macam obat Antipiretik, yaitu :

1. Benorilat
Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Obat ini
digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. Untuk pengobatan
demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol
dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Karena obat ini turunan dari
aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap
SindromReye.
2. Fentanil
Fentanyl bekerja di dalam sistem pusat syaraf untuk menghilangkan rasa
sakit. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem
saraf pusat. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan
tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan.
Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak.
Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan
dosis secara bertahap dengan jangka waktu tertentu sebelum pengobatan
dihentikan.
3. Piralozon
Dipasaran piralozon terdapat dalam antalgin, neuralgin, dannovalgin. Obat
ini amat manjur sebagai penurun panas dan penghilang rasa nyeri. Namun
piralozon diketahui menimbulkan efek berbahaya yakni agranulositosis
(kurangnya sel darah putih), karena itu penggunaan analgesik yang
mengandung piralozon perlu disertai resepdokter.

2.2.3 Mekanisme KerjaAntipiretik

Antipiretik bekerja dengan merangsang pusat pengaturan panas
hipotalamus sehingga pembentukan panas yang tinggi akan dihambat dengan
cara memperbesar pengeluaran panas yaitu dengan menambah aliran darah ke
perifer dan memperbanyak pengeluaran keringat. Mekanisme kerja antipiretik
10
 adalah dengan mengembalikan fungsi thermostat i hipotalamus ke posisi normal
dengan cara pembuangan panas melalui bertambahnya aliran darah ke perifer
disertai dengan keluarnya keringat. Zat antipiretik dapat mengikat enxim
siklooksigenase yang memicu pembentukan prostaglandin, sehingga kadar
prostaglandin menurun kadarnya di daerah thermostat dan menurunkan suhu
tubuh. Penurunan suhu tubuh tersebut adalah hasil kerja obat pada sistem saraf
pusat yang melibatkan pusat kontrol suhu hipotalamus.

Antipiretik digunakan untuk membantu untuk mengembalikan suhu set

point ke kondisi normal dengan cara menghambat sintesa dan pelepasan
prosaglandin E2, yang distimulasi oleh pirogen pada hipotalamus. Obat ini
menurunkan suhu tubuh hanya pada keadaan demam namun pemakaian obat
golongan ini tidak boleh digunakan secara rutin karena bersifat toksik. Efek
samping yang sering ditimbulkan setelah penggunaan antipiretik adalah respon
hemodinamik seperti hipotensi, gangguan fungsi hepar dan ginjal, oliguria.

2.3 Analgesic
2.3.1`Pengertian Analgesic
Analgetik atau analgesik, adalah obat yang digunakan untuk mengurangi
atau menghilangkan rasa sakit atau obat penghilang nyeri tanpa menghilangkan
kesadaran dan akhirnya akan memberikan rasa nyaman pada orang yang
menderita. Nyeri merupakan suatu pengalaman sensorik dan motorik yang tidak
menyenangkan, berhubungan dengan adanya potensi kerusakan jaringan atau
kondisi yang menggambarkan kerusakan tersebut. Gejala Nyeri dapat
digambarkan sebagai rasa benda tajam yang menusuk, pusing, panas seperti rasa
terbakar, menyengat, pedih, nyeri yang menjalar, rasa nyeri yang hilang timbul
dan berbagai tempat nyeri. Adapun jenis nyeri beserta terapinya, yaitu :

1. Nyeri ringan
Contohnya: sakit gigi, sakit kepala, sakit otot karena virus infeksi, nyeri
haid, keseleo. Pada nyeri ringan dapat digunakan analgetik perifer seperti
parasetamol, asetosal dan glafenin.
2. Nyeri yang disertai pembengkakan
Contohnya : Jatuh, tendangan, dan tubrukan Pada nyeri ini dapat
digunakan analgetik anti radang seperti aminofenazon dan NSAID (ibu
profen, mefenaminat, dll)
3. Nyeri hebat
Contoh: nyeri organ dalam, lambung, usus, batu ginjal, batu
empedu. Pada nyeri ini dapat digunakan analgetik sentral berupa morfin,
atropine, butilskopolamin (bustopan), camylofen ( ascavan).
4. Nyeri hebat menahun

11
 Contoh : kanker, rematik, dan neuralgia berat. Pada nyeri ini dapat
digunakan analgetik berupa fentanil, dekstromoramida, dan benzitramida.

2.3.2 Penggolongan Obat Analgesic

Analgetik dibagi menjadi dua golongan, yaitu golongan opioid dan
nonopioid :

a. Analgetik golonganopioid
Analgetik opioid merupakan kelompok obat yang memiliki sifat
seperti opium. Opium yang berasal dari getah papaver somniferum
mengandung sekitar 20 jenis alkaloid diantaranya morfin, kodein, tebain,
dan papaverin. Saat ini analgetik opioid adalah analgetik paling kuat yang
tersedia dan digunakan dalam penatalaksanaan nyeri sedang-berat sampai
berat. Obat-obat ini merupakan patokan dalam pengobatan nyeri
pascaoperasi, dan nyeri terkait kanker. Contoh jenis analgetik golongan
opioid seperti kodein, morfin, methadone, oksikodon, dan hidrokodon.

Efek analgetik yang ditimbulkan oleh opioid tertutama terjadi akibat

kerja opioid pada reseptor μ . Reseptor δ dan κ dapat juga ikut berperan
dalam menimbulkan analgesia terutama pada tingkat spinal dengan cara
berikatan dengan reseptor opioid yang terutama didapatkan di SSP dan
medulla spinalis yang berperan oada transmisi dan modulasi nyeri. Ketiga
jenis reseptor utama yaitu reseptor μ, δ dan κ banyak didapatkan pada
kornu drosalis medula spinalis. Reseptor didapatkan baik pada saraf yang
mentransimisi nyeri di medulla spinalis maupun pada aferen primer.
Agonis opioid melalui reseptor μ, δ dan κ pada ujung sinaps aferen primer
nosiseptif mengurangi pelepasan transmiter, dan selanjutnya menghambat
sara yang mentransmisi nyeri di kornu dorsalis medula spinalis. Dengan
demikian opioid memiliki efek analgetik yang kuat melalui pengaruh pada
medula spinalis.
b. Analgetik golongannon-opioid
Analgetik golongan non-opioid merupakan golongan obat yang bekerja
di sistem saraf perifer untuk menghasilkan efek analgesia. Golongan
nonopioid sangat efektif dalam mengatasi nyeri akut derajat ringan, dan
penyakit radang kronik seperti artritis. Contoh jenis analgetik non-opioid
seperti Asetaminofen, obat-obat golongan OAINS (obat anti-inflamasi
nonsteroid) seperti Ibuprofen, Aspirin, Naproxen, Diklofenak, Asam
mefenamat dan Piroksikam. Analgetik golongan non-opioid menghasilkan
analgesia dengan bekerja di tempat cedera melalui inhibisi sintesis
prostaglandin dari prekusor asam arakidonat. Prostaglandin mensensitasi dan
bekerja secara sinergis dengan produk inflamatori lain di tempat cedera,
misalnya bradikinin dan histamin untuk menimbulkan hiperalgesia. Dengan

12
 dihambatnya proses ini, prostaglandin tidak terbentuk untuk memberi
stimulus terhadap nosiseptor.

2.3.3 Analgetik Dalam ManajemenNyeri

Sesuai dengan ketetapan WHO, prinsip penggunaan analgetik memiliki tiga
langkah, yaitu:
1. Tahap pertama dalam manajemen nyeri adalah menggunakan analgetiknon
opioid
2. Jika nyeri masih dirasakan setelah menggunakan analgetik non opioid,
maka pada penatalaksaan ditambahkan opioid lemah
3. Tahap terakhir jika nyeri yang dirasakan belum ada perbaikan adalah memberi
analgetik opioid kuat.

2.3.4 Mekanisme Kerja Analgesic

Rasa nyeri disebabkan oleh rangsang mekanis atau kimiawi, kalor atau listrik, yang dapat
menimbulkan kerusakan jaringan dan melepaskan zat yan disebut mediator nyeri
(pengantara). Zat ini merangsang reseptor nyeri yang letaknya di ujung syaraf
bebas di kulit, selaput lendir dan jaringan lain. Dari tempat ini rangang dialaihkan
melalui syaraf sensoris ke susunan syaraf pusat (SSP), melalui sumsum tulang
belakang ke talamus (optikus) kemudian ke pusat nyeri di dalam otak besar, dimana
rangsangan terasa sebagai nyeri.

2.3.5 Efek Samping Analgesik

Dalam penggunaan yang tidak rasional, analgetik non-opioid dapat menimbulkan
efek samping seperti gangguan saluran cerna, meningkatnya waktu perdarahan,
penglihatan kabur, perubahan minor uji fungsi hati. Penggunaan dengan dosis yang
berlebihan mengakibatkan berkurangnya fungsi ginjal. Efek samping obat-obat
analgetik golongan opioid memiliki pola yang sangat mirip, termasuk depresi
pernafasan, mual, dan muntah, sedasi dan konstipasi. Selain itu, semua opioid
berpotensi menimbulkan toleransi, ketergantungan dan ketagihan. Toleransi adalah
kebutuhan fisiologik untuk dosis yang lebih tinggi untuk mempertahankan efek
analgetik obat. Adiksi atau ketergantungan psikologik mengacu kepada sindrom
perilaku berupa hilangnya kekhawatiran berkaitan dengan penggunaan dan akuisisi
obat, yang menyebabkan perilaku menimbun obat dan peningkatan dosis tanpa
pengawasan..

2.4 Anestesi
2.4.1 Pengertian Anestesi
Anestesi (pembiusan; berasal dari Bahasa Yunani an-"tidak, tanpa" dan aesthētos,
"persepsi, kemampuan untuk merasa"), secara umum berarti suatu tindakan
menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur
13
 lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh. Istilah anestesi digunakan
pertama kali oleh Oliver Wendel Holmes Sr pada tahun 1846.Anestesi menurut arti
kata adalah hilangnya kesadaran rasa sakit, namun obat anestasi umum tidak hanya
menghilangkan rasa sakit akan tetapi juga menghilangkan kesadaran. Pada operasi-
operasi daerah tertentu seperti perut, maka selain hilangnya rasa sakit dan
kesadaran, dibutuhkan juga relaksasi otot yang optimal agar operasi dapat berjalan
dengan lancer.

2.4.2 Macam-Macam Golongan ObatAnestesi

Berdasarkan cara penggunaanya, obat anestesi dapat dibagi dalam sepuluh
kelompok, yakni :

a. Anastetika Inhalasi : gas tertawa, halotan, enfluran, isofluran,scuofluran.

Obatobat ini diberikan sebagai uap melalui saluran nafas. Keuntungannya
adalah resepsi yang cepat melalui paru – paru seperti juga ekskresinya melalui
gelembung paru (alveoli) yang biasanya dalam keadaan utuh. Obat ini
terutama digunakan untuk memelihara anastesi.
b. Anastetika Intravena : thiopental, diazepam dan midazolam, ketamin, dan
propofol. Obat – obat ini juga dapat diberikan dalam sediaan suppositoria
secara rectal, tetapi resorpsinya kurang teratur. Terutama digunakan untuk
mendahului (induksi) anastesi total, atau memeliharanya, juga sebagai anastesi
pada pembedahan singkat.
c. Anestetika intramuskular : sangat populer dalam praktek anestesi, karena
teknis mudah, relatif aman karena kadar plasma tidak mendadak tinggi.
Keburukannya ialah absorpsi kadang diluar perkiraan, menimbulkan nyeri
dibenci anak-anak, dan beberapa bersifat iritan.
d. Subkutan : sekarang sudah jarang digunakan
e. Spinal : dimasukkan kedalam ruang subarakhnoid (intratekal) seperti pada
bupivacaine.
f. Lidah dan mukosa pipi : absorpsi lewat lidah dan mukosa pipi dapat
menghindari efek sirkulasi portal, bersifat larut lemak, contohnya fentanil
lolipop untuk anak dan buprenorfin.
g. Rektal : sering diberikan pada anak yang sulit secara oral dan takut disuntik.
h. Transdermal : contoh krem EMLA (eutectic mixture of local anesthetic),
campuran lidokain-prokain masing-masing 2,5%. Krem ini dioleskan ke kulit
intakdan setelah 1-2 jam baru dilakukan tusuk jarum atau tindakan lain.
i. Epidural: dimasukkan kedalam ruang epidural yaitu antara duramater dan
ligamentum flavum. Cara ini banyak pada anestesiaregional
j. Oral : paling mudah, tidak nyeri, dapat diandalkan. Kadang harus diberikan
obat peri-anestesia, seperti obat anti hipertensi, obat penurun gula darah, dan
sebagainya. Sebagian besar diabsorpsi usus halus bagian atas. Beberapa obat
dihancurkan asam lambung. Pengosongan lambung yang terlambat
14
 menyebabkan terkumpulnya obat di lambung. Sebelum obat masuk sistemik,
harus melewati sirkulasi portal. Maka dosis oral harus lebih besar dari
intramuskular, contohnya petidin, dopamin, isoprenalin, dan propanolol.

2.4.3 Obat-Obatan Dalam Anestesi Obat-Obatan

Anestesi Umum :

1. SulfasAtropin
2. Pethidin
3. Propofol/Recofo
4. SuccinilCholin
5. Tramus
6. Efedrin
Obat untuk Anestesi Spinal :

1. Buvanest atauBunascan
2. Catapress (kadang dokter tertentu menambahkannya untuk
menambah efek buvanest)
Obat-Obatan Emergency yang Harus Ada dalam Kotak Emergency:

1. Atropin
2. Efedrin
3. Ranitidin
4. Ketoralac
5. Metoklorpami
6. Aminofilin
7. Asamtraneksamat
8. Adrenalin
9. Kalmethason
10. Furosemid (harus ada untuk pasienurologi
11. Lidocain
12. Gentamicyn (salepmata)
13. Oxitocyn dan methergin (untuk pasien obsgyn)
Jenis anestesi lokal dalam bentuk parenteral yang paling banyak digunakan
adalah:

1. Anestesipermukaan.
Sebagai suntikan banyak digunakan sebagai penghilang rasa oleh dokter
gigi untuk mencabut geraham atau oleh dokter keluarga untuk pembedahan

15
 kecil seperti menjahit luka di kulit. Sediaan ini aman dan pada kadar yang
tepat tidak akan mengganggu proses penyembuhan luka.
2. AnestesiInfiltrasi.
Tujuannya untuk menimbulkan anestesi ujung saraf melalui injeksi pada
atau sekitar jaringan yang akan dianestesi sehingga mengakibatkan
hilangnya rasa di kulit dan jaringan yang terletak lebih dalam, misalnya
daerah kecil di kulit atau gusi (pada pencabutan gigi).
3. AnestesiBlok
Cara ini dapat digunakan pada tindakan pembedahan maupun untuk
tujuan diagnostik dan terapi.
4. AnestesiSpinal
Obat disuntikkan di tulang punggung dan diperoleh pembiusan dari kaki
sampai tulang dada hanya dalam beberapa menit. Anestesi spinal ini
bermanfaat untuk operasi perut bagian bawah, perineum atau tungkai bawah.
5. AnestesiEpidural
Anestesi epidural (blokade subarakhnoid atau intratekal) disuntikkan di
ruang epidural yakni ruang antara kedua selaput keras dari sumsum
belakang.
6. AnestesiKaudal
Anestesi kaudal adalah bentuk anestesi epidural yang disuntikkan melalui
tempat yang berbeda yaitu ke dalam kanalis sakralis melalui hiatus skralis.

2.4.4 Penggolongan Obat Pre-Medikasi

2.4.4.1 Golongan Narkotika :

a. Analgetika sangat kuat.

b. Jenisnya : petidin, fentanyl, dan morfin.
c. Tujuan: mengurangi rasa nyeri saat pembedahan.
d. Efek samping: mendepresi pusat nafas, mual -
muntah,Vasodilatasi pembuluh darahà hipotensi
e. Diberikan jika anestesi dilakukan dengan anestetika dengan sifat
analgesik rendah, misalnya: halotan, tiopental,propofol.
f. Pethidin diinjeksikan pelan untuk:

a) Mengurangi kecemasan dan ketegangan

b) Menekan TD dan nafas
c) Merangsang oto tpolos

g. Morfin adalah obat pilihan jika rasa nyeri telah ada sebelum
pembedahan :

16
 a) Mengurangi kecemasan dan ketegangan
b) Menekan TD dan nafas
c) Merangsang otot polos
d) Depresan SSP
e) Pulih pasca bedah lebih lama
f) Penyempitan bronkus
g) Mual muntah

2.4.4.2 Golongan Sedativa & Transquilizer

a. Golongan ini berfungsi sebagai obat penenang dan membuat pasien

menjadi mengantuk.
b. Contoh : luminal dan nembufal untuk golongan sedative; diazepam
dan DHBF (Dihidrobensferidol) untuk golongan transquilizer.
c. Efek samping: depresi nafas, depresi sirkulasi.
d. diberikan apabila pasien memiliki rasa sakit/nyeri sebelum dianestesi,
pasien tampak lebih gelisah
e. Barbiturat :

a) Menimbulkan sedasi dan menghilangkan kekhawatiran sebelum

operasi
b) Depresan lemah nafas dan silkulasi
c) Mual muntah jarang
f. Midazolam :

a) Midazolam sering digunakan sebagai premedikasi pada pasien

pediatrik sebagai sedasi dan induksi anestesia.
b) Pre-medikasi, induksi, rumatan, sedasi postoperasi.
Memiliki efek antikonvulsan sehingga dapat digunakan untuk
mengatasi kejang grand mal
c) Dianjurkan sebelum pemberian ketamin karena pasca anestesi
ketamin dosis 1- 2mg/kgBB menimbulkan halusinasi.
g. Diazepam :

a) Induksi, premedikasi, sedasi

b) Menghilangkan halusinasi karena ketamin
c) Mengendalikan kejang
d) Menguntungkan untuk usia tua
e) Jarang terjadi depresi nafas, batuk,disritmia
f) Premedikasi 1m 10 mg, oral 5-10mg

17
 2.4.4.3 Golongan Obat Pengering

a. Bertujuan menurunkan sekresi kelenjar saliva, keringat, dan lendir di

mulut serta menurunkan efek parasimpatolitik / paravasopagolitik
sehingga menurunkan risiko timbulnya refleksvagal.
b. Contoh: sulfas atropine danskopolamin.
c. Efek samping: proses pembuangan panas akan terganggu, terutama
pada anak-anak sehingga terjadi febris dan dehidrasi
d. Diberikan jika anestesi dilakukan dengan anestetika dengan efek
hipersekresi, mis: dietileter atau ketamin

2.4.5 Tujuan Anestesi

Tujuannya untuk menghalau rasa sakit di bagian tubuh tertentu, daripada
harus melakukan pembiusan total. Tujuan utama dari pemberian obat premedikasi
adalah untuk memberikan sedasi psikis, mengurangi rasa cemas dan melindungi
dari stress mental atau faktor-faktor lain yang berkaitan dengan tindakan anestesi
yang spesifik. Hasil akhir yang diharapkan dari pemberian premedikasi adalah
terjadinya sedasi dari pasien tanpa disertai depresi dari pernapasan dan sirkulasi.
Kebutuhan premedikasi bagi masing-masing pasien dapat berbeda. Rasa takut dan
nyeri harus diperhatikan betul pada pra bedah.

Tujuan anastesi adalah untuk menyediakan, atau menghilangkan rasa

sakit. Memblokir impuls saraf dari bagian bawah segmen tulang belakang yang
mengakibatkan penurunan sensasi di bagian bawah tubuh. Obat epidural jatuh ke
dalam kelas obat yang disebut bius lokal seperti bupivacaine, chloroprocaine, atau
lidokain.. Mereka sering disampaikan dalam kombinasi dengan opioid atau
narkotika, seperti fentanyl dan sufentanil, untuk mengurangi dosis yang
diperlukan bius lokal. Efek somatic ini timbul didalam kecerdasan dan
menumbuhkan dorongan untuk bertahan atau menghindari kejadian tersebut.
Kebanyakan pasien akan melakukan modifikasi terhadap manifestasi efek somatic
tersebut dan menerima keadaan yaitu dengan Nampak tenang. Reaksi saraf
simpatis terhadap rasa takut atau nyeri tidak dapat disembunyikan oleh pasien.
Rasa takut dan nyeri mengaktifkan syaraf simpatis untuk menimbulkan perubahan
system sirkulasi dalam tubuh. Perubahan ini disebabkan oleh stimulasi efferen
simpatis yang ke pembuluh darah, dan sebagian karena naiknya katekolamin
dalamsirkulasi.

18
2.4.6 Cara Pemberian Anestesi
Obat penghilang rasa sakit epidural diberikan dalam beberapa cara :

1. Injeksi dengan topup : Anestesi akan disuntikkan dengan obat penghilang rasa
sakit ke dalam tabung untuk mematikan bagian bawah perutpasien.
2. Infus kontinu : Anestesi yang mengatur kateter epidural. Ujung tabung
terpasang pada pompa, yang akan menghilangkan rasa sakit pada punggung
pasien terus- menerus.

2.4.7 Mekanisme Kerja Anestesi

2.4.7.1 Mekanisme Kerja Anestesi Umum :

a) Anestesi Inhalasi
Anestesi inhalasi bekerja secara spontan menekan dan
membangkitkan aktivitas neuron berbagai area di dalam otak.
Sebagai anestesi inhalasi digunakan gas dan cairan terbang yang
masing-masing sangat berbeda dalam kecepatan induksi,
aktivitas, sifat melemaskan otot maupun menghilangkan rasa
sakit. Untuk mendapatkan reaksi yang secepat-cepatnya, obat ini
pada permulaan harus diberikan dalam dosis tinggi, yang
kemudian diturunkan sampai hanya sekadar memelihara
keseimbangan antara pemberian dan pengeluaran. Keuntungan
anestesi inhalasi dibandingkan dengan anestesi intravena adalah
kemungkinan untuk dapat lebih cepat mengubah kedalaman
anestesi dengan mengurangi konsentrasi dari gas atau uap yang
diinhalasi. Keuntungan anastetika inhalasi dibandingkan dengan
anastesi intravena adalah kemungkinan untuk dapat lebih cepat
mengubah kedalaman anastesi dengan mengurangi konsentrasi
dari gas/uap yang diinhalasi. Kebanyakan anastesiumum tidak di
metabolisasikan oleh tubuh, karena tidak bereaksi secara kimiawi
dengan zat-zat faali. Mekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan
bahwa anastetika umum di bawah pengaruh protein SSP dapat
membentuk hidrat dengan air yang bersifat stabil
b) Anestesi Intravena
Obat-obat intravena seperti thiopental, etomidate, dan propofol
mempunyai mula kerja anestetis yang lebih cepat dibandingkan
terhadap senyawa gas inhalasi yang terbaru, misalnya desflurane
dan sevoflurane. Senyawa intravena ini umumnya digunakan
untuk induksi anestesi. Kecepatan pemulihan pada sebagian besar
senyawa intravena juga sangat cepat.

19
 Secara umum, mekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan bahwa
anastesi umum dibawah pengaruh protein SSP dapat membentuk
hidrat dengan air yang bersifat stabil. Hidrat gas ini mungkin
dapat merintangi transmisi rangsangan di sinaps dan dengan
demikian mengakibatkan anastesia.

2.4.7.2 Mekanisme Kerja Anestesi Lokal

Anestesik lokal bekerja bila disuntikkan kedalam akson saraf.
Anestesi lokal melakukan penetrasi kedalam akson dalm bentuk basa
larut lemak. Anestesi lokal bersifat tergantung pemakaian artinya
derajat blok porsional terhadap stimulasi saraf. Hal ini menunjukkan
bahwa makin banyak molekul obat memasuki kanal Na+ ketika
kanalkanal terbuka menyebabkan lebih banyak inaktivasi. Anestesi
lokal menekan jaringan lain seperti miokard bila konsentrasinya dalam
darah cukup tinggi namun efek sistemik utamanya mencakup sistem
saraf pusat. Adapun mekanisme kerja meliputi :

1. Cegah konduksi dan timbulnya impuls saraf

2. Tempat kerja terutama di membrane sel
3. Hambat permeabilitas membran ion Na+ akibat depolarisasi
menjadikan ambang rangsang membrane meningkat
4. Eksitabilitas & kelancaran hambatan terhambat
5. Berikatan dengan reseptor yang terdapat pada ion kanal Na, terjadi
blokade sehingga hambat gerak ion via membran.

2.4.7.3 Penggunaan anestesi hirup melalui alat bantu nafas:

1. Melalui Pernafasan
Beberapa obat anestesi berupa gas seperti isoflurane dan
nitrous oxide, dapat dimasukkan melalui pernafasan atau secara
inhalasi. Gas-gas ini mempengaruhi kerja susunan saraf pusat di
otak, otot jantung, serta paru-paru sehingga bersama-sama
menciptakan kondisi tak sadar pada pasien.

Penggunaan bius jenis inhalasi ini lebih ditujukan untuk

pasien operasi besar yang belum diketahui berapa lama tindakan
operasi diperlukan. Sehingga, perlu dipastikan pasien tetap dalam
kondisi tak sadar selama operasi dilakukan.
2. Injeksi Intravena
Sedangkan obat ketamine, thiopetal, opioids (fentanyl,
sufentanil) dan propofol adalah obat-obatan yang biasanya

20
 dimasukkan ke aliran vena. Obat-obatan ini menimbulkan efek
menghilangkan nyeri, mematikan rasa secara menyeluruh, dan
membuat depresi pernafasan sehingga membuat pasien tak
sadarkan diri. Masa bekerjanya cukup lama dan akan ditambahkan
bila ternyata lamanya operasi perlu ditambah.
3. Injeksi Pada Spinal/Epidural
Obat-obatan jenis iodocaine dan bupivacaine yang sifatnya
lokal dapat diinjeksikan dalam ruang spinal (rongga tulang
belakang) maupun epidural untuk menghasilkan efek mati rasa
pada paruh tubuh tertentu. Misalnya, dari pusat ke bawah.

Beda dari injeksi epidural dan spinal adalah pada teknik

injeksi. Pada epidural, injeksi dapat dipertahankan dengan
meninggalkan selang kecil untuk menambah obat anestesi jika
diperlukan perpanjangan waktu tindakan. Sedang pada spinal
membutuhkan jarum lebih panjang dan hanya bisa dilakukan
dalam sekali injeksi untuk sekitar 2 jam ke depan.
4. Injeksi Lokal
Iodocaine dan bupivacaine juga dapat di injeksi di bawah
lapisan kulit untuk menghasilkan efek mati rasa di area lokal.
Dengan cara kerja memblokade impuls saraf dan sensasi nyeri dari
saraf tepi sehingga kulit akan terasa kebas dan mati rasa.

2.4.8 Manfaat Anestesi

1. Digunakan sebagai diagnostic, untuk menentukan sumber nyeri

2. Digunakan sebagai terapi, local anestesi merupakan bagian dari terapi untuk
kondisi operasi yang sangat nyeri, kemampuan dokter gigi dalam
menghilangkan nyeri pada pasien meski bersifat sementara merupakan ukuran
tercapainya tujuan terapi
3. Digunakan untuk kepentingan perioperatif dan postoperasi. Proses operasi yang
bebas nyeri sebagian besar menggunakan anestesi local, mempunyai metode
yang aman dan efektif untuk semua pasien operasi dentoalveolar.
4. Digunakan untuk kepentingan postoperasi. Setelah operasi dengan
menggunakan anestesi umum atau lokal, efek anestesi yang berlanjut sangat
penting untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien.

2.4.9 Efek Samping Anestesi

Ada beberapa macam efek samping yang ditimbulkan pada penggunaan
diantaranya :

21
 1. Penurunan tekanan darah.
2. Sakit kepala (juga dikenal sebagai tulang punggung sakit kepala).
3. Pada bayi, mungkin membuat penurunan tekanan darah.
4. Sakit kepala juga sangat jarang, tetapi mungkin dapat terjadi.
5. Reaksi terhadap obat-obatan yang berlebihan, sepert ruam. Pendarahan jika
pembuluh darah yang secara tidak sengaja rusak

2.4.10 Sifat anestesi

1. Tidak mengiritasi / merusak jaringan saraf secara permanen
2. Batas keamanan harus lebar
3. Larut dalam air
4. Stabil dalam larutan
5. Dapat disterilkan tanpa mengalami perubahan
6. Indikasi & Keuntungan anastesi lokal
7. Penderita dalam keadaan sadar serta kooperatif.
8. Tekniknya relatif sederhana dan prosentase kegagalan dalam penggunaanya
relative kecil.
9. Pada daerah yang diinjeksi tidak terdapat pembengkakan.
10. Peralatan yang digunakan, sedikit sekali dan sederhana serta obat yang
digunakan relative murah.
11. Dapat digunakan sesuai dengan yang dikehendaki pada daerah anatomi
tertentu. Mula kerja harus sesingkat mungkin. Durasi kerja harus cukup lama.

2.4.11 Tipe Anestesi

Beberapa tipe anestesi adalah :

1. Pembiusan total — hilangnya kesadaran total

2. Pembiusan lokal — hilangnya rasa pada daerah tertentu yang diinginkan (pada
sebagian kecil daerah tubuh).
3. Pembiusan regional — hilangnya rasa pada bagian yang lebih luas dari tubuh
oleh blokade selektif pada jaring

22
 BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Obat-obatan anestesi terdiri dari obat-obatan pre-medikasi, obat induksi anestesi,
obat anestesi inhalasi, obat anestesi intravena, obat pelumpuh otot (muslce relaxant),
obat anestesi lokal/regional, dan analgesia (opioid dan non-opioid). Metode pemberian
obat anestesi terdiri dari oral, lidah dan mukosa pipi, intramuskular, subkutan,
intravena, rektal, transdermal, inhalasi, epidural, dan spinal. Anamnesis riwayat
kemungkinan alergi obat sebelumnya penting untuk selalu dilakukan walaupun harus
dinilai dengan kritis untuk menghindari tindakan berlebihan. Pengobatan alergi obat
terdiri dari antihistamin, steroid, bila terjadi reaksi anafilaksis beri adrenalin 1/1000 sc
dan pengobatan sesuai seperti reaksi anafilaksis karena sebab lain, menghindari
alergen penyebab, dan cara desensitisasi.

Anastesi umum adalah obat yang menimbulkan keadaan yang bersifat reversibel
dimana seluruh perasaan dan kesadaran ditiadakan. Obat anestesi umum dibagi
menurut bentuk fisiknya dibagi terdiri dari tiga golongan yaitu obat anestesi gas
(inhalasi), obat anestesi yang menguap dan obat anestesi yang diberikan secara
intravena. Anestesi umumyang ideal akan bekerja secara tepat dan baik serta
mengembalikan kesadaran dengan cepat segera sesudah pemberian dihentikan.

23
 Anestesi lokal atau zat penghilang rasa setempat merupakan obat yang pada
penggunaan lokal merintangi secara reversibel penerusan impuls saraf ke sistem saraf
pusat dan dengan demikian menghilankan atau mengurangi rasa nyeri, gatal gatal, rasa
panas atau dingin. Obat anestesi lokal dibagi menurut bentuk fisiknya dibagi terdiri
dari tiga golongan yaitu senyawa ester, senyawa amida dan senyawa lainnya. Anestesi
lokal adalah teknik untuk menghilangkan atau mengurangi sensasi di bagian tubuh
tertentu. Ada kalangan medis yang membatasi istilah anestesi lokal hanya untuk
pembiusan di bagian kecil tubuh seperti gigi atau areakulit.

3.2 Saran
Diharapkan makalah ini dapat membantu mahasiswa dalam proses pembelajaran
dan semoga bisa menambah ilmu pengetahuan mengenai obat-obat anestesi umum dan
anestesi lokal sehingga materi yang disampaikan dan dimengerti dalam farmakologi
dapat diterima dengan baik. Apabila penggunaan nya atau pun penggunaan obat secara
universal ini disalahgunakan, tentulah akibat buruk yang akan di dapat di akhri
eksperimen kita sebagai orang awam yang tak tahu apapun tentang obat dan efek
sampingnya apabila penggunaannya salah.

DAFTAR PUSTAKA

Edy, Jaya Hosea & Siampa, Jainer P. 2019. Edukasi Penggunaan Antibiotika, Obat Keras, dan
Over The Counter Medicine Sebagai Upaya Misused Drug di Kolom VIII GMIM Jemaat Victory
Minanga Indah. Jurnal Pengabdian Multidisiplin 1 (2).
SA, latief, dkk. 2022. Petunjuk Praktis Anastesiologi Edisi Ke 2. Jakarta Bagain Anastesiologi
dan Terapi Intensif FKUI.
Samodro, Ratno, dkk. 2011. Mekanisme Kerja Obat Anestesi Lokal. Jurnal ANestesiologi
Indonesia 3 (1), 48-59.
Semedia, Bambang Pujo. 2021. Buku ajar Teknik Anestesi Umum. Airlangga University.

24