Skripsi

SKRIPSI
ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA

PASIEN RAWAT INAP DI RSUD dr. SAYIDIMAN
MAGETAN
Oleh :
ISNAMI NOR ROHIMAH
NIM : 201708044
PROGRAM STUDI S1 FARMASI

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2021
SKRIPSI
ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA

PASIEN RAWAT INAP DI RSUD dr. SAYIDIMAN
MAGETAN
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

dalam mencapai gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)
Oleh :
ISNAMI NOR ROHIMAH
NIM : 201708044
PROGRAM STUDI S1 FARMASI

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2021
i
ii
iii
PERSEMBAHAN
Pertama-tama saya ucapkan terimakasih kepada ALLAH SWT yang telah
melimpahkan segala rahmatnya sehingga saya bisa menyelesaikan tugas akhir
saya dengan baik. Karya ini saya persembahkan untuk:
Kedua orang tuaku yaitu bapak Yatimin dan Ibu Siti Maisaroh tersayang,
Kakakku Agung Nur Ihsan yang selalu memberiku motivasi dan semangat,
Sahabat-sahabatku S1 farmasi 2017 kelas B terutama grup “Bulan Bintang” yang
menemani selama perkuliahan ini,
Terima kasih....
iv
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. Data Pribadi
1. Nama : Isnami Nor Rohimah
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Samarinda, 02 Juni 1995
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Status Pernikahan : Belum Menikah
6. Warga Negara : Indonesia
7. Alamat : Desa Setren RT.04 / RW.02, Kec.
Bendo, Kab. Magetan.
8. Nomor Telepon / HP : 085736710015
9. e-mail : isnanur62@gmail.com
II. Pendidikan Formal :

Periode (Tahun) Sekolah / Institusi / Universitas
2001 - 2007 SD N Setren 1
2007 - 2010 SMP N 1 Maospati
2010 - 2013 SMA N 1 Barat
III. Pendidikan Non Formal

Tahun Lembaga / Instansi Keterampilan
2013 Madcoms Akuntansi Perpajakan
IV. Riwayat Pengalaman Kerja

Periode (Tahun) Instansi / Perusahaan Posisi
2015 - 2019 Apotek Mutiara Baru Barat Asisten TTK
2019 - Sekarang Apotek Berkah Sehat Temboro Asisten TTK
vi
DAFTAR ISI
Sampul Dalam .................................................................................................... i

Lembar Persetujuan ............................................................................................ ii
Lembar Pengesahan ............................................................................................ iii
Persembahan ....................................................................................................... iv
Pernyataan Keaslian Penelitian ........................................................................... v
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vi
Daftar Isi ............................................................................................................. vii
Daftar Tabel ........................................................................................................ ix
Daftar Gambar .................................................................................................... x
Daftar Lampiran .................................................................................................. xi
Kata Pengantar ................................................................................................... xii
Abstrak ................................................................................................................ xiv
Abstract ............................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi .................................................................................. 5
2.1.1 Definisi Hipertensi ........................................................ 5
2.1.2 Etiologi Hipertensi ........................................................ 5
2.1.3 Patofisiologi Hipertensi ................................................. 6
2.1.4 Klasifikasi Hipertensi .................................................... 7
2.1.5 Gejala Hipertensi ........................................................... 8
2.1.6 Penatalaksanan Pasien Hipertensi ................................. 8
2.2 Interaksi Obat ............................................................................ 18
2.2.1 Definisi Interaksi Obat .................................................. 18
2.2.2 Mekanisme Interaksi Obat............................................. 19
2.2.3 Tingkat Keparahan Interaksi Obat ................................ 20
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................ 21
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ...................................................................... 22
4.2 Populasi dan Sampel ................................................................ 22
4.2.1 Populasi ........................................................................ 22
4.2.2 Sampel .......................................................................... 22
4.3 Teknik Sampling ....................................................................... 24
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ....................................................... 25
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Oprasional ............................ 26
4.5.1 Variabel Penelitian ........................................................ 26
4.5.2 Definisi Oprasional Variabel ......................................... 26
4.6 Instrumen Penelitian.................................................................. 26
vii
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 26
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ..................................................... 27
4.8.1 Persiapan (Permohonan Izin Penelitian) ....................... 27
4.8.2 Pengumpulan Data ........................................................ 27
4.9 Teknik Analisis Data ................................................................. 27
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian ......................................................................... 28
5.1.1 Karakteristik Pasien....................................................... 28
5.1.2 Profil Penggunaan Obat Antihipertensi......................... 28
5.1.3 Profil Penggunaan Obat Lain ........................................ 30
5.1.4 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat
Keparahan...................................................................... 31
5.1.5 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Signifikansi ....... 33
5.2 Pembahasan ............................................................................... 37
5.2.1 Karakteristik Pasien....................................................... 37
5.2.2 Profil Penggunaan Obat Antihipertensi......................... 38
5.2.3 Profil Penggunaan Obat Lain ........................................ 39
Keparahan...................................................................... 40
Signifikansi.................................................................... 43
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................... 51
6.2 Saran.......................................................................................... 51
Daftar Pustaka ..................................................................................................... 52
Lampiran ............................................................................................................. 55
viii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa Usia ≥ 18
Tahun ................................................................................... 7
Tabel 2.2 Tujuan Tekanan Darah......................................................... 7
Tabel 2.3 Diuretik Tipe Tiazid............................................................. 12
Tabel 2.4 Dosis Calcium Channel Blocker (CCB) .............................. 13
Tabel 2.5 Dosis Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor (ACEi) .... 15
Tabel 2.6 Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) .............................. 15
Tabel 2.7 Beta-Blocker ........................................................................ 17
Tabel 2.8 Other Secondary Hipertension Treatment ........................... 18
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ............................................. 26
Tabel 5.1 Karakteristik Pasien ............................................................. 28
Tabel 5.2 Profil Pengobatan Antihipertensi Pasien Rawat Inap di
RSUD dr. Sayidiman Magetan ............................................ 29
Tabel 5.3 Profil Penggunaan Obat Lain ............................................... 30
Tabel 5.4 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan... 31
Tabel 5.5 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan Minor ....... 32
Tabel 5.6 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan Moderat ... 32
Tabel 5.7 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan Mayor ...... 33
Tabel 5.8 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat
Signifikansi .......................................................................... 34
Tabel 5.9 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Signifikansi 1 ............. 34
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ........................................................ 21
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ................................................. 25
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian .................................................................... 55

Lampiran 2 Surat Balasan Izin Penelitian ....................................................... 56
Lampiran 3 Surat Keterangan Layak Etik ....................................................... 59
Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ 60
Lampiran 5 Data Interaksi Obat Berdasarkan Drug Interaction Fact ............ 61
Lampiran 6 Lembar Konsultasi Bimbingan .................................................... 112
xi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi
ini yang berjudul ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN RAWAT INAP DI RSUD dr. SAYIDIMAN MAGETAN. Penulisan
skripsi ini sebagai persyaratan tugas akhir dalam memperoleh gelar Sarjana
Farmasi (S.Farm) di Prodi Farmasi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
Saya sampaikan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu dan
mendukung demi tercapainya skripsi ini antaralain :
1. Direktur RSUD dr. Sayidiman Magetan Bpk. Mochamad Jamal, S.Kep., Ns
yang telah memberikan izin kepada saya untuk melakukan penelitian di
RSUD dr. Sayidiman Magetan.
2. Bapak Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun yang telah memberikan izin dan motivasi, sehingga
terwujud skripsi ini.
3. Ibu Apt. Vevi Maritha, M.Farm selaku ketua Program studi Farmasi Sarjana
Farmasi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah memberikan
kesempatan dalam penyusunan skripsi ini.
4. Apt. Oktaviarika Dewi H, M.Farm selaku Pembimbing I pada skripsi ini yang
telah memberikan ilmu, waktu, tenaga dalam penelitian ini juga kesabaran
dalam membimbing, memberikan saran, dukungan kepercayaannya selama
penelitian berlangsung hingga tersusunnya skripsi ini.
5. Apt. Novi Ayuwardani, M.Sc selaku Pembimbing II pada skripsi ini yang
telah memberikan ilmu, waktu, tenaga dalam penelitian ini juga kesabaran
dalam membimbing, memberikan saran, dukungan kepercayaannya selama
penelitian berlangsung hingga tersusunnya skripsi ini.
6. Apt. Rahmawati Raising, M.Farm-Klin selaku Dosen Penguji skripsi saya
yang telah memberikan masukan dan saran kepada penulis selama
penyusunan skripsi.
xii
7. Kedua orang tua, terutama bapak terima kasih atas segala kasih sayang,
perhatian dan membantu secara material dan doa, agar saya dapat
menyelesaikan dengan sebaik-baiknya, hingga akhirnya terwujud skripsi ini.
8. Agung Nur Ihsan sebagai kakak yang senantiasa memotivasi dan memberikan
semangat dalam menyusun skripsi ini.
9. Teman-teman Grup Bulan Bintang yang selalu yang selalu memberikan
dukungan.
10. Teman-teman S1 Farmasi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang juga
turut mendukung dan memberi motivasi, serta smua pihak yang lainnya.
Saya sadar bahwa skripsi ini ada kekurangan dan kelebihannya, saya mohon
kepada pembaca untuk memberi kritik dan saran untuk membantu dalam
memperbaiki kekurangan dalam penyusunan skripsi ini.
Akhir kata penulis sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan skripsi ini dari awal sampai akhir. Semoga
Allah SWT senantiasa selalu meridhoi segala usaha yang kita lakukan. Amin
Wassalamualaikum Wr.Wb
Madiun, 24 April 2021

Penulis,
Isnami Nor Rohimah

NIM. 201708044
xiii
Program Studi S1 Farmasi
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
2021
ABSTRAK
Isnami Nor Rohimah
ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN

RAWAT INAP DI RSUD dr. SAYIDIMAN MAGETAN
Penyakit hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah kronik.

Hipertensi dikenal sebagai silent killer karena tidak memiliki tanda atau gejala,
sehingga pada usia lanjut memerlukan pengontrolan tekanan darah rutin.
Hipertensi memiliki potensi interaksi obat lebih tinggi pada usia lanjut
dibandingkan dengan remaja dan dewasa. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui penggunaan antihipertensi dan analisis interaksi obat antihipertensi
pada pasien rawat inap di RSUD dr. Sayidiman Magetan.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan penelusuran data secara
retrospektif terhadap rekam medis. Subyek penelitian ini tidak dilakukan
penelitian karena termasuk non eksperimental. Data yang digunakan merupakan
data rekam medik tahun 2020. Fenomena kesehatan pada data rekam medis
dievaluasi menggunakan Ebook Drug Inteerction Facts.
Hasil penelitian penggunaan antihipertensi paling banyak digunakan adalah 2
kombinasi sejumlah 112 pasien (56%). Berdasarkan interaksi pada tingkat
keparahan mayor dan tingkat signifikansi 1 dan 4 obat harus dihentikan. Interaksi
pada tingkat keparahan moderat dan signifikansi 2 menyebabkan penurunan status
klinis pasien, memerlukakan terapi tambahan atau diperpanjang rawat inap di
rumah sakit.
Kesimpulan penelitian ini yaitu penggunaan antihipertensi paling banyak
digunakan adalah 2 kombinasi sejumlah 112 kasus (56%), interaksi obat
antihipertensi berdasarkan tingkat keparahan adalah keparahan minor sejumlah
158 kasus (48,62%) dan berdasarkan tingkat signifikansi adalah signifikansi 5
sejumlah 87 kasus (26,77%).
Kata Kunci: Interaksi obat, antihipertensi, lanjut usia.
xiv
Pharmacy Study Program
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
2021
ABSTRACT
Isnami Nor Rohimah
ANALYSIS OF ANTIHIPERTENSION DRUG INTERACTIONS IN

INPATIENTS at RSUD dr. SAYIDIMAN MAGETAN
Hypertension is a condition of chronic blood pressure increase. Hypertension

is known as the silent killer because it has no signs or symptoms, so that in old
age it requires routine blood pressure control. Hypertension has a higher
potential for drug interactions in the elderly compared to adolescents and adults.
This study aims to determine the use of antihypertensives and to analyze
antihypertensive drug interactions in inpatients at dr. Sayidiman Magetan.
This research is a descriptive study with retrospective data retrieval of
medical records. The subject of this study was not carried out research because it
was non-experimental. The data used is medical record data in 2020. Health
phenomena in medical record data were evaluated using the Ebook Drug
Inteerction Facts.
The results of the study that the most widely used antihypertensive use were 2
combinations of 60 patients (56.10%). Based on the interaction at major severity
and significance levels 1 and 4 the drug should be discontinued. Interactions at
moderate severity and significance level of 2 led to deterioration of the patient's
clinical status, requiring additional therapy or prolonged hospital stay.
The conclusion of this study is that the most widely used antihypertensive use
is 2 combinations of 60 patients (56.10%), the antihypertensive drug interactions
based on the severity are minor severity in the number of 158 cases (48.62%) and
based on the significance level is the significance level of 5 in the number of 87
cases. (26.77%).
Keywords: Drug interactions, antihypertensives, elderly.
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakitahipertensiamerupakan kondisia peningkatan atekananadarah
kronika (Kurniawan dan Rusjianto, 2019). Data menunjukkan sekitar 1,13
miliar orang di dunia mengalami hipertensi (WHO, 2015). Berdasarkan
Riset Kesehatan Dasar 2018 prevalensi hipertensiadi Indonesia pada
penduduk usia ≥18 tahun sebesar 34,1%. Hipertensi terjadi pada kelompok
umur 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur 56-65 tahun
(55,2%). Prevalensi hipertensi di Jawa Timur pada penduduk usia 18 tahun
sebesar 36,3%. Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-45 tahun
(31,6%), umur 46-55 tahun (45,3%), umur 56-65 tahun (55,2%), dari hasil
riset tersebut usia lanjut (umur 56-65) berpotensi hipertensi (Kemenkes,
2018). Jumlah pasien yang menderita hipertensi/tekanan darah tinggi di
RSUDadr. SayidimanaMagetanapadaatahun 2020 sebanyak 146 orang.
(Rekam Medis RSUD dr. Sayidiman Magetan, 2020).
Pengobatan dan modifikasi gaya hidup menjadi foktor untuk
mengontrol hipertensi primer atau esensial, hal penting pada hipertensi
primer adalah faktor genetik, yang berkembang secara bertahap dalam
waktu lama. Hipertensi sekunder atau non esensial memiliki penyebab
spesifik yang disebabkan oleh kondisi medis (Bell Kayce et al. ,2014).
Terdapat 5 golongan obat dalam terapi hipertensi yaitu
AngiotensinaConvertingaEnzymeaInhibitorsa (ACEi), aAngiotensin II
1
2
Receptor Blockers (ARB), Calcium Channel Blockers (CCB), Diuretik,
dan Beta Blocker (Hartiawan M dkk, 2017).
Interaksi obat dapat menjadi faktor kontribusi utama untuk terjadinya
Adverse Drug Interactions. Interaksi obat terjadi ketika farmakokinetika
atau farmakodinamika obat dalam tubuhadiubah oleh adanya satu atau
lebih zat yang berinteraksia (Sonu et al, 2015). Hipertensi memiliki
potensi interaksi obat lebih tinggi pada usia lanjut dibandingkan dengan
remaja dan dewasa, hal ini disebabkan adanya proses penuaan normal
yaitu penebalan dan kakunya pembuluh darah sehingga elastisistas
pembuluh darahamenurun. Hipertensi pada usia lanjut diperlukan
perhatian khusus, sehingga pada usia lanjut memerlukan pengontrolan
tekanan darah rutin. Klasifikasi hipertensi yaitu hipertensi stage I dan
hipertensi stageaII, namun pada hipertensi stage II membutuhkan dua atau
lebih obat antihipertensi untuk mencapai target yang diinginkan yaitu
<140/90 mmHg (Bell et al. ,2014).
Berdasarkan penelitian yang berjudul PermasalahanaTerkait Obat
Antihipertensiapada Pasien UsiaaLanjut di Poli Geriatri RSUD
Dr.Soetomo Surabaya, pasien hipertensi usia lanjut seringkali menerima
polifarmasi untuk terapi hipertensi, komplikasi maupun penyakit penyerta.
Hal ini meningkatkan resiko interaksi antara obat antihipertensi dengan
obat lain. Secara keseluruhan teridentifikasi 217 kejadian (62%) interaksi
obatapotensial. Menurut penelitian yang berjudul Prescribing
PatternsaandaPredictors of High-Level Polypharmacy in theaElderly

3
Population: A ProspectiveaSurveillance StudyaFrom Two Teaching
Hospitals in India, usiaageriatri identik dengan kondisiapenuaan yang
ditandai dengan hilangnya kapasitas fungsional sebagian besar organ
secara progresif danapenurunan mekanisme homeostatis seperti:
penurunan fungsi ginjal, terutama laju filtrasiaglomerulus, penurunan
metabolismeahati. Perubahan ini mempengaruhi farmakokinetik dan
farmakodinamik dari masing-masing respon obat di dalam tubuh
(Harugeri, J et al, 2010). Menurut jurnal yang berjudul Prevalensi
Hipertensi dan Determinannya di Indonesia, rentang usia 56-65 tahun
memiliki resiko terjadinya hipertensi, hal ini disebabkan oleh berubahnya
struktur pembuluh darah menjadi kaku dan lumen menjadi lebih sempit
yang mengakibatkan meningkatnya tekanan darah (Rahajeng dan
Sulistiyowati, 2019).
Berdasarkan uraian di atas peneliti berkeinginan untuk melakukan
penelitian yang berjudul Analisis Interaksi Obat Antihipertensi Pada
PasienaRawat Inap diaRSUDadr. Sayidiman Magetan.
1.2 RumusanaMasalah
Berdasarkanalatarabelakang di atas maka dapat dirumuskan suatu
permasalahan sebagaiaberikut:
1. Bagaimanaapenggunaan antihipertensi pada pasienarawatainap di
RSUDadr.Sayidiman Magetan?
2. Bagaimana analisis interaksi obat antihipertensi pada pasien rawat
inap di RSUD dr.Sayidiman Magetan?

4
1.3 Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui penggunaan antihipertensi pada pasien rawat inap
di RSUD dr.Sayidiman Magetan.
2. Untuk mengetahui terapi analisis interaksi obat antihipertensi pada
pasien rawat inap di RSUD dr.Sayidiman Magetan.
1.4 ManfaataPenelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitianaini dapat memberi informasiainteraksiaobat
antihipertensi pada pasien rawat inap dan meminimalkan
kemungkinan terjadinya interaksi obat dengan efek yang merugikan
pasien hipertensi diaRSUD dr. Sayidiman Magetan.
2. Manfaat Praktis
Penelitian ini dapat memberikanainformasi terbaru mengenai
penggunaan obat pada pasien hipertensi bagi farmasis, klinisi, dan
institusiayangaberkaitan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi Hipertensi
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah ≥140/90 mmHg.
Sekitar 77,9 juta orang dewasa di Amerika dan sekitar 970 juta orang di
seluruh dunia memiliki tekanan darah tinggi. Diperkirakan pada tahun
2025 sebanyak 1,56 miliar orang dewasa terkena hipertensi, secara
keseluruhan kasus hipertensi terjadi pada laki-laki dan perempuan namun
yang membedakan adalah usia. Pada usia <45 tahun hipertensi lebih
banyak dipengaruhi oleh laki-laki, untuk usia ≥60 tahun hipertensi lebih
banyak dipengaruhi oleh perempuan. Nilai hipertensi meningkat seiring
bertambahnya usia, dan hipertensi sangat umum terjadi pada usia lanjut.
(Bell Kayce et al. ,2014).
2.1.2 Etiologi Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu penyakit dengan kondisi medis yang
beragam. Pada kebanyakan pasien, etiologi dan patofisiologinya tidak
diketahui sehingga klasifikasikan sebagai hipertensi esensial atau
hiepertensi primer. Faktor yang mempengaruhinya seperti genetik,
lingkungan, gaya hidup, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko,
seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia (Triyanto, 2014).
Kelompok lain dari populasi dengan presentase rendah mempunyai
penyebab yang khusus, dikenal sebagai hipertensi sekunder. Penyebab
5
6
hipertensi sekunder yaitu kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan
kelenjar tiroid (hiperteroid), hiperaldosteronisme, dan penyakit
parenkimal (Buss & Labus, 2013).
2.1.3 Patofisiologi Hipertensi
Berbagai faktor yang mengontrol tekanan darah berkontribusi pada
pengembangan hipertensi primer. Dua faktor utama termasuk masalah
mekanisme hormonal yaitu hormon natriuretik, Renin Angiotensin-
Aldosterone System (RAAS) atau gangguan elektrolit yaitu natrium,
klorida, kalium. Hormon natriuretik menyebabkan peningkatan konsentrasi
natrium dalam sel yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.
RAAS mengatur natrium, kalium, dan volume darah yang akan
mengatur tekanan darah di arteri. Terdapat dua hormon dalam sistem
RAAS termasuk angiotensin II dan aldosteron. Pada angiotensin II
menyebabkan penyempitan pembuluh darah, meningkatkan pelepasan
bahan kimia yang meningkatkan tekanan darah, dan meningkatkan
produksi aldosteron. Penyempitan pembuluh darah dapat meningkatkan
tekanan darah sehingga memberi tekanan pada jantung. Aldosteron yang
menyebabkan natrium dan air tetap ada di dalam darah sehingga volume
darah menjadi lebih besar, hal ini dapat meningkatkan tekanan pada
jantung dan meningkatkan tekanan darah (Bell Kayce et al., 2014).
Tekanan darah arteri adalah tekanan yang berada pada pembuluh
darah, khususnya di dinding arteri yang diukur dalam milimeter merkuri
(mmHg), nilai tekanan darah arteri adalah tekanan darah sistolik (TDS)
7
dan tekanan darah diastolik (TDD). TDS adalah nilai tertinggi yang
dicapai saat jantung berkontraksi, dan TDD adalah saat jantung dlam
keadaan tekanan terendah dan ruang jantung terisi dengan darah (Bell
Kayce et al., 2014).
2.1.4 Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa ≥18 tahun didasarkan
pada rata-rata dari dua atau lebih pembacaan tekanan darah yang diukur
dengan benar dari dua atau lebih kunjungan klinis, apabila TDS dan TDD
termasuk dalam kategori berbeda, maka klasifikasi ditentukan berdasarkan
tekanan darah yang lebih tinggi. Tekanan darah diklasifikasikan menjadi
salah satu dari empat kategori: normal, prehipertensi, hipertensi stage I dan
hipertensi stage II. Prehipertensi tidak termasuk sebagai penyakit, tetapi
untuk mengidentifikasi yang cenderung berkembang ke hipertensi stage II
atau stage II di waktu mendatang (Bell Kayce et al. ,2014).
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah pada Dewasa Usia ≥ 18 Tahun

Klasifikasi Sistol (mmHg) Diastol (mmHg)
Normal < 120 Dan <80
Prehipertensi 120 – 139 Atau 80 – 89
Hipertensi stage I 140 – 159 Atau 90 – 99
Hipertensi stage II ≥ 160 Atau ≥ 100
Sumber : (Bell Kayce et al., 2014).
Tabel 2.2 Tujuan Tekanan Darah

Populasi Target Tekanan Darah
60 tahun < 140 / 90 mmHg
>60 tahun < 150 / 90 mmHg
Penyakit ginjal kronik < 140 / 90 mmHg
Diabetes < 140 / 90 mmHg
Sumber : (Bell Kayce et al., 2014)
8
2.1.5 Gejala Hipertensi
Hipertensi dikenal sebagai silent killer karena tidak memiliki tanda
atau gejala, sehingga banyak orang yang tidak mengetahui bahwa telah
mengidap hipertensi, bahkan ketika tekanan darah sangat tinggi
kebanyakan orang tidak memiliki tanda atau gejala apapun. Sebagian
orang mungkin mengalami gejala seperti sakit kepala, muntah, pusing, dan
sering mimisan (epistaksis). Gejala-gejala tersebut terjadi tidak hanya saat
tekanan darah mencapai pada tingkat parah, untuk mengetahui dengan
pasti seseorang terkena hipertensi adalah dengan bantuan dokter atau ahli
kesehatan untuk mengukur tekanan darah (Bell Kayce et al., 2014).
2.1.6 Penatalaksanaan Pasien Hipertensi
Pengobatan untuk pasien hipertensi mencakup terapi nonfarmakologi
dan farmakologi untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah kejadian
kardiovaskular seperti serangan jantung. Penerapan intervensi gaya hidup
harus digunakan selama pengelolaan semua pasien dengan tekanan darah
tinggi. Menurut pedoman Komite Nasional Bersama JNC 8 tahun 2014
yang diperbarui tentang hipertensi yaitu apabila pasien berusia >60 tahun,
terapi antihipertensi harus dimulai jika TDS >150 mmHg dan TDD >90
mmHg (Bell Kayce et al., 2014).
2.1.6.1 Terapi Non Farmakologi
Pasien hipertensi harus diberi konseling tentang modifikasi gaya hidup
yang tepat untuk membantu menurunkan tekanan darah. Di masyarakat
asupan natrium rata-rata tinggi (lebih dari 2,3 gram per hari), hal ini yang
9
menyebabkan banyaknya diagnosis hipertensi. The American Heart
Association (AHA) merekomendasikan untuk membatasi asupan natrium
hingga <1500 mg per hari (1,5 gram), karena sebagian besar garam
makanan ditemukan dalam makanan kemasan dan olahan, membatasi
asupan dan menemukan alternatif yang lebih bermanfaat untuk
menurunkan tekanan darah.
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) telah terbukti
membantu menurunkan tekanan darah. DASH menyarankan untuk
mengonsumsi buah-buahan, sayuran, biji-bijian, unggas, dan ikan untuk
membatasi makanan manis, minuman manis yang mengandung gula, dan
daging merah, selain itu DASH merekomendasikan agar pria membatasi
asupan alkohol menjadi ≤2 kali dalam sehari dan wanita hanya ≤1 kali
sehari, hal ini didasarkan pada bukti yang menunjukkan bahwa pasien
yang minum alkohol secara berlebihan memiliki potensi hipertensi yang
lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi alkohol
dalam jumlah sedang, selain modifikasi pola makan, olahraga juga
dianjurkan (Bell Kayce et al., 2014).
2.1.6.2 Terapi Farmakologi
Terapi farmakologi awal untuk hipertensi termasuk diuretik tiazid,
calcium channel blockers (CCB), angiotensin-converting enzyme inhibitor
(ACEi), dan angiotensin II receptor blockers (ARB). Target tekanan darah
untuk hipertensi khusus untuk usia pasien dan penyakit penyerta (Bell
Kayce et al., 2014). Pengobatan hipertensi menurut JNC 7

10
merekomendasikan 5 golongan obat yaitu diuretik tiazid, calcium channel
blockers (CCB), angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi),
angiotensin II receptor blockers (ARB), dan beta-blocker, tetapi pada
populasi umum diuretik tipe tiazid digunakan sebagai terapi lini pertama,
namun menurut JNC 8 yang telah diperbarui tidak menyertakan beta
bloker sebagai pengobatan awal (Bell Kayce et al., 2014).
Tujuan memulai terapi obat adalah untuk mencapai dan
mempertahankan tekanan darah, jika target tekanan darah pasien tidak
tercapai setelah satu bulan terapi, dosis obat awal dapat ditingkatkan atau
obat kedua dapat ditambahkan dari salah satu kelas yang
direkomendasikan. Terapi kombinasi (dengan dua golongan obat yang
berbeda) dapat digunakan sebagai terapi awal jika TDS >160 mmHg dan /
atau TDD >100 mmHg atau TDS >20 mmHg di atas target dan / atau TDD
>10 mmHg di atas target, jika kombinasi dua obat tidak cukup untuk
mencapai target tekanan darah, obat ketiga dapat ditambahkan. Golongan
obat alternatif yang dapat digunakan untuk hipertensi jika target tekanan
darah tidak tercapai dengan obat lini pertama (tiazid, CCB, ACEi, ARB)
(Bell Kayce et al., 2014).
1. Golongan diuretik
a. Diuretik tiazid
Diuretik tipe tiazid menjadi terapi lini pertama hipertensi
untuk jangka waktu yang lebih lama dari pada golongan
antihipertensi lainnya. Penggunaan yang berkelanjutan didasarkan

11
pada bukti yang konsisten dalam kemampuannya mengurangi
risiko penyakit jantung, stroke, serangan jantung, dan kematian.
Diuretik tipe tiazid yang digunakan untuk hipertensi yaitu
metolazone, chlorthalidone, hydrochlorothiazide, dan
indapamide, dari keempatnya, dua tiazid yang paling umum
digunakan untuk hipertensi adalah hydrochlorothiazide dan
chlorthalidone. Metolazone mungkin efektif pada pasien dengan
fungsi ginjal yang parah ketika obat tiazid lain tidak efektif.
Mekanisme diuretik tipe tiazid menghambat penyerapan
natrium dan klorida di ginjal, sehingga kehilangan air dan
elektrolit, volume darah menurun serta menurunkan tekanan pada
jantung. Seiring waktu diuretik menyebabkan pembuluh darah
membesar yang berkontribusi pada penurunan tekanan darah
jangka panjang. Chlorthalidone lebih kuat (2 kali lebih kuat) dan
kerja lebih lama (24-72 jam verses 6-12 jam) dibandingkan
dengan hydrochlorothiazide (Bell Kayce et al., 2014).
b. Loop Diuretik
Mekanisme kerja golongan diuretik kuat adalah bekerja di
antara Henle asenden bagian epitel tebal dengan menghambat
transport Na+ , K+ ,Cl- dan meghambat resorbsi air dan elektrolit.
Diuretik kuat dipilih untuk hipertensi dengan gangguan ginjal
yang berat atau gagal ginjal.

12
c. Diuretik hemat kalium
Diuretik hemat kalium dapat menimbulkan hiperkalemia, bila
diberikan pada pasien dengan gagal ginjal atau bila dikombinasi
dengan penghambat ACE, ARB, Beta-bloker, AINS dengan atau
suplemen kalium. Diuretik hemat kalium dihindari bila pasien
dengan kreatinin serum lebih dari 2,5 mg / dl
Tabel 2.3 Diuretik Tipe Tiazid

Golongan Nama Generik Dosis (mg / hari)
Diuretik tiazid Chlorthalidone 12,5-25 mg
Hydrochlorothiazide 12,5-50 mg
Indapamide 1,25-2,5 mg
Metolazone 2,5-5 mg
Loop diuretik Bumetanide 0,5-2
Furosemide 20-80
Torsemide 2,5-10
Diuretik hemat kalium Eplerenone 50-100 mg
Spironolactone 25-50 mg
2. Golongan Calcium channel blocker (CCB)
Calcium channel blocker (CCB) yang digunakan untuk
pengobatan hipertensi yaitu amlodipine, felodipine, isradipine,
nicardipine lepas-lambat, nifedipine long-acting, nisoldipine. CCB
bekerja dengan cara memasuki sel otot di pembuluh darah sehingga
mengikat saluran kalsium yang ditemukan sehingga menyebabkan
vasodilatasi (pelebaran) pembuluh darah. Hal ini mengurangi tekanan
pada jantung dan menurunkan tekanan darah. Efek samping yang
umum termasuk sakit kepala, pusing, kemerahan, dan bengkak di kaki
dan lengan. Efek samping serius yaitu nyeri dada yang terjadi saat
awal penggunaan CCB (Bell Kayce et al., 2014).

13
Tabel 2.4 Dosis Calcium Channel Blocker (CCB)

Nama Generik Dosis (mg / hari)
Amlodipine 2.5-10 mg
Felodipine 2.5-10 mg
Isradipine sustained-release 5-10 mg
Nicardipine sustained-release 60-120 mg
Nifedipine long-acting 30-90 mg
Nisoldipine 17-34 mg
3. Golongan Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor (ACE) dan

Angiotensin II Receptor Blocker (ARB)
Golongan Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor (ACEi) dan
Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) digunakan untuk terapi
hipertensi, yang termasuk golongan ACEi yaitu benazepril, captopril,
enalapril, fosinopril, perindopril, lisinopril, moexipril, quinapril,
ramipril, dan trandolapril. ACEi bekerja dengan cara mencegah
pembentukan angiotensin II dengan cara memblokir enzim yang
mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. Angiotensin II adalah
hormon dalam tubuh yang menyebabkan terjadinya penyempitan
pembuluh darah, selanjutnya angiotensin II merangsang pelepasan
hormon lain yang disebut aldosteron yang menahan natrium dan air di
dalam tubuh, sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah dan
peningkatan volume tekanan darah. Tekanan darah dapat diturunkan
dengan cara menghambat pembentukan angiotensin II (Bell Kayce et
al., 2014).
ACEi dapat mencegah kematian pada pasien dengan gagal
jantung, serangan jantung dan semua pasien yang berisiko tinggi
mengalami komplikasi pada jantung. ACEi dan ARB telah terbukti

14
mengurangi proteinuria (kelebihan protein dalam urin) pada pasien
diabetes. ACEi memiliki efek samping yang dapat menyebabkan
batuk, yang dimulai dalam dua minggu pertama, jika ini terjadi terapi
harus dihentikandan batuk akan sembuh dalam seminggu (Bell Kayce
et al., 2014).
Efek samping umum yang biasa terjadi adalah tekanan darah
rendah, sakit kepala, dan penurunan laju filtrasi glomerulus (tes yang
digunakan untuk memeriksa bagaimana ginjal bekerja). Efek samping
yang serius dari ACEi termasuk risiko angioedema dan kadar kalium
yang tinggi, jika pasien memiliki riwayat angioedema sebelumnya
dengan satu ACEi, terapi ACEi dengan ACEi yang sama atau ACEi
yang berbeda tidak boleh digunakan untuk hipertensi. Terapi ACEi
tidak boleh digunakan pada wanita hamil karena golongan ini
memiliki peningkatan risiko komplikasi pada janin (Bell Kayce et al.,
2014).
Terapi ARB yang digunakan untuk hipertensi yaitu azilsartan,
candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan,
dan valsartan, seperti ACEi golongan ini dapat mencegah kerja
angiotensin pada tekanan darah, namun bukan mencegah
pembentukan angiotensin II, ARB justru memblokir pengikatan
angiotensin II ke reseptor angiotensin II agar angiotensin bekerja
harus mengikat reseptor karena ARB mencegah angiotensin II dan
mengikat reseptor, angiotensin II tidak dapat memancarkan efek

15
peningkatan tekanan darah. ARB dan ACEi memiliki mekanisme
yang sama, kedua obat ini tidak boleh digunakan bersamaan untuk
pengobatan hipertensi (Bell Kayce et al., 2014).
Tabel 2.5 Dosis Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor (ACEi)

Benazepril 20 – 80 mg
Captopril 25-50 mg
Enalapril 2,5-40 mg
Fosinopril 10-80 mg
Lisinopril 10-40 mg
Moexipril 7,5-30 mg
Perindopril 4-16 mg
Quinapril 10-80 mg
Ramipril 2,5-20 mg
Trandolapril 1-8 mg
Tabel 2.6 Angiotensin II Receptor Blocker (ARB)

Azilsartan 40-80 mg
Candesartan 8-32 mg
Eprosartan 400-800 mg
Irbesartan 150-300 mg
Losartan 25-100 mg
Olmesartan 20-40mg
Telmisartan 20-80mg
Valsartan 80-320 mg
4. Golongan Beta-Blocker, Aldosterone Antagonist, Alpha-Blocker, dan

Direct Renin Inhibitors
Beta-blocker yang digunakan untuk pengobatan hipertensi yang
bekerja dengan cara menghentikan pengaktifan reseptor beta di
jantung, biasanya rangsangan reseptor beta akan menyebabkan detak
jantung meningkat dan memberi tekanan pada jantung dengan
memblokir reseptor beta, tekanan pada jantung dan tekanan darah
berkurang. Beta-blocker tidak diindikasikan untuk pengobatan awal

16
hipertensi, karena beta-blocker adalah terapi lini kedua didasarkan
pada penelitian yang menunjukkan bahwa beta-blocker memiliki
resiko serangan jantung atau stroke yang lebih tinggi bila digunakan
untuk hipertensi pada pasien tanpa indikasi khusus untuk digunakan
(misalnya: serangan jantung atau stroke baru-baru ini). Menurut
pedoman JNC 8, beta-blocker harus dimulai jika terapi lini pertama
tidak efektif dalam menurunkan tekanan darah, namun, beta-blocker
harus digunakan sebagai terapi utama jika pasien memiliki indikasi
yang kuat (stroke atau serangan jantung). (Bell Kayce et al., 2014)
Antagonis aldosteron adalah pengobatan lini kedua lainnya untuk
hipertensi. Antagonis aldosteron termasuk spironolakton dan
eplerenon memblokir aksi aldosteron yang dapat meningkatkan
penyerapan garam dan air di ginjal, yang meningkatkan volume aliran
darah dan meningkatkan tekanan darah. Dengan memblokir
aldosteron, tekanan darah berkurang karena tekanan diturunkan (Bell
Kayce et al., 2014).
Golongan alpha-1 blockers, central alpha-2 blockers, dan direct
renin inhibitors. Antagonis alfa-1 (doxazosin, prazosin, terazosin)
menyebabkan pembuluh darah kecil tetap terbuka, sehingga
menurunkan tekanan darah. Percobaan yang membandingkan
doxazosin dengan obat antihipertensi lain menemukan bahwa
doxazosin memiliki resiko gagal jantung dan kejadian kardiovaskular
yang lebih tinggi. Akibatnya, alpha-1 blocker tidak boleh digunakan

17
sebagai terapi lini pertama. Golongan Alpha-1 antagonists
menyebabkan pembuluh darah kecil tetap terbuka, yang menurunkan
tekanan darah. Percobaan yang membandingkan doxazosin dengan
obat antihipertensi lain menemukan bahwa doxazosin memiliki
insiden gagal jantung dan kejadian kardiovaskular yang lebih tinggi.
Akibatnya, alpha-1 blocker tidak boleh digunakan sebagai terapi lini
pertama. Terakhir, vasodilator yaitu minoksidil dan hidralazin bekerja
dengan melebarkan pembuluh darah untuk menurunkan tekanan
darah. Golongan Alpha-1 antagonist harus digunakan sebagai lini
terakhir untuk mengobati hipertensi (Bell Kayce et al., 2014).
Tabel 2.7 Beta-Blocker

Nama generik
Atenolol
Bisoprolol
Betaxolol
Metoprolol tartrate
Metoprolol succinate extended release
Nadolol
Propranolol
Timolol
Acebutolol
Penbutolol
Pindolol
Carvedilol
Labetalol
Nebivolol
18
Tabel 2.8 Other Secondary Hipertension Treatment

Nama Generik
Spironolactone
Eplerenone
Aliskerin
Clonidine
Guanfacine
Methyldopa
Doxazosin
Prazosin
Terazosin
Minoxidil
Hydralazine
2.2 Interaksi Obat
2.2.1 Definisi Interaksi Obat
Interaksi berdasarkan tingkat keparahan dibagi menjadi interaksi
mayor, moderate dan minor. Interaksi mayor memiliki efek besar yang
dapat membahayakan nyawa atau mengakibatkan kerusakan permanen.
Interaksi moderate dapat menyebabkan perubahan status klinis pasien
sedangkan interaksi minor memiliki efek yang tidak terlalu mengganggu
sehingga tidak memerlukan terapi tambahan (Hendera dan Sri, 2018).
Interaksi obat dianggap penting secara klinik bila berakibat
meningkatkan toksisitas dan atau mengurangi efektivitas obat yang
berinteraksi terutama bila menyangkut obat dengan batas keamanan yang
sempit (indeks terapi yang rendah), misalnya glikosida jantung,
antikoagulan, dan obat-obat sitostatik.

19
2.2.2 Mekanisme Interaksi Obat
Pemberian suatu obat (A) dapat mempengaruhi aksi obat lainnya (B)
dengan satu dari dua mekanisme berikut (Pratiwi, 2018):
1. Modifikasi efek farmakologi obat B tanpa mempengaruhi
konsentrasinya.
2. Mempengaruhi konsentrasi obat B yang mencapai situs aksinya
(interaksi farmakokinetik):
a. Indeks terapi obat B sempit dikarenakan interaksi ini penting
secara klinis (misalnya, pengurangan sedikit saja efek akan
menyebabkan kehilangan efikasi dan atau peningkatan sedikit
saja efek akan menyebabkan toksisitas).
b. Kurva dosis-respon curam karena interaksi ini penting secara
klinis (sehingga perubahan sedikit saja konsentrasi plasma akan
menyebabkan perubahan efek secara substansial).
c. Peningkatan yang sedikit besar konsentrasi plasma obat-obat yang
relatif tidak toksik seperti penisilin hampir tidak menyebabkan
peningkata maslah klinis karena batas keamanannya lebar karena
kondisi ini tidak ditemui pada kebanyakan obat.
d. Sejumlah obat memiliki hubungan dosis-respon yang curam dan
batas terapi yang sempit, interaksi obat dapat menyebabkan
masalah utama, sebagai contohnya obat antitrombotik,
antiepilepsi, litium, antidisritmik, obat-obat imunosupresan dan
sejumlah antineoplastik.
20
2.2.3 Tingkat Keparahan Interaksi Obat
Potensi keparahan interaksi sangat penting dalam menilai resiko
dengan manfaat terapi alternatif. Efek negatif dari kebanyakan interaksi
dapat dihindari, dengan penyesuaian dosis yang tepat atau modifikasi
jadwal penggunaan obatnya. Tiga derajat keparahan didefiisikan sebagai
berikut (Hasnain et al, 2017) :
1. Keparahan minor
Sebuah interaksi yang terjadi pada keparahan minor terjadi bila
efek biasanya ringan, konsentrasi mungkin mengganggu atau tidak
terlalu mencolok tetapi tidak signifikan mempengaruhi hasil terapi.
Pengobatan tambahan biasanya tidak diperlukan.
2. Keparahan moderate
Sebuah interaksi dikatakan dalam keparahan moderate bila efek
terjadi dapat menyebabkan penurunan status klinis pasien. Pengobatan
tambahan, rawat inap, atau diperpanjang dirawat di rumah sakit
mungkindiperlukan.
3. Keparahan major
Sebuah interaksi dikatakan dalam keparahan major bila terdapat
probabilitas yang tinggi, berpotensi mengancam jiwa atau dapat
menyebabkan kerusakan permanen.

BABaIII
KERANGKAaKONSEPTUAL
3.1 KerangkaaKonseptual
Hipertensi
Obat antihipertensi
Diuretik Calcium Angiotensin Angiotensin II Beta Blocker

Channel Enzym Receptor
Blocker Inhibitor Blocker
Identifikasi Interaksi Obat
Drug Interaction Fact (DIF)
Analisa
Gambar 3.1 KerangkaaKonseptual
21
BABaIV
METODOLOGIaPENELITIAN
4.1 DesainaPenelitian
Penelitian iniamerupakan penelitian deskriptif dengan penelusuran
data secara retrospektif terhadap rekamamedis. Subyek penelitianaini tidak
dilakukan penelitian karena termasuk non eksperimental. Data yang
digunakan merupakan data rekam medik periode tahun 2020. Fenomena
kesehatan pada data rekam medis dievaluasi menggunakan Ebook Drug
Inteerction Facts.
4.2 PopulasiadanaSampel
4.2.1 Populasi
Populasiaadalah kriteria yang ditentukan yangatelah dipenuhi oleh
setiap subyek (Nursalam, a2013). Pada penelitian ini populasi yang
digunakan yaitu pasien yang saat masuk rumah sakit mendapat diagnosa
hipertensi rawat inap di RSUD dr. Sayidiman Magetan.
4.2.2 Sampel
Sampel merupakan populasi yang memiliki karakteristik dari populasi
yang akan diteliti (Hidayat 2015). Sampel dalamapenelitianaadalah pasien
rawatainap yang mendapat diagnosaahipertensi stage II serta mendapatkan
obat antihipertensi di RSUD dr. Sayidiman Magetan.
22
23
n= 2 1
dimana :
n = jumlahasampel
N = jumlahapopulasi
d2 = presisiaditetapkan 5% (Sevilla et al., 1960:182).
1
n= 2
1 00 1
n=
1 0 00 1
n=
n = 106,95 (107 sampel)
4.2.2.1 KriteriaaInklusi
Kriteriaainklusi adalah populasi target danapopulasi terjangkauayang
merupakan karakteristikayang umum dari subyek penelitian (Nursalam,
2013). Kriteriaainklusiapadaipenelitianisebagai berikut :
1. Pasien hipertensi stage II.
2. Pasien usia lanjut (56-65 tahun).
3. Pasien memiliki data rekam medis lengkap.
4.2.2.2 KriteriaiEksklusi
Kriteriaieksklusi adalah subyek inklusiiyang dikeluarkanidari
penelitian karena berbagaiisebab (Nursalam, i2013). Kriteriaieksklusi

24
yang dimaksud dalam penelitian ini agar menjadi tolak ukur subyek yang
akan diambil peneliti sebagai berikut :
1. Tidak memiliki data rekam medis yang lengkap.
2. Pasien meninggal sebelum selesai pengambilan data rekam medis.
4.3 TeknikiSampling
Teknik sampling adalah cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan
sampel agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan
keseluruhan subjek penelitian. Penelitian ini menggunakan teknik
pengambilan sampel non probability sampling dengan purposive sampling
yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel di antara
populasi sesuai dengan yang dikehendaki oleh peneliti sesuai dengan
tujuan atau masalah dalam penelitian, sehingga sampel tersebut dapat
mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam,
2016). Pengambilan sampel menggunakan data rekam medis pada pasien
hipertensi yang dapat dijadikan sampel.

25
4.4 KerangkaiKerjaiPenelitian
Kerangkaikerjaiadalah langkah-langkah dalam melakukan penelitian
aktivitasiilmiah (kegiatan awal – akhir) (Nursalam, 2013).
Studi Pustaka
Pembuatan proposal penelitian
Perancangan formulir pengambilan data
Permohonan ijin ke Kesbangpol dan RSUDidr. SayidimaniMagetan
Pengumpulan datairekamimedis
Pecatatan pengelompokan data
Pengolahan data
Drug Interaction Fact (DIF)
Analisis data dan pembahasan
Kesimpulan dan saran
Gambar 4.1 KerangkaiKerjaiPenelitian

26
4.5 VariabeliPenelitianidaniDefinisiiOperasional
4.5.1 VariabeliPenelitian
Variabeliadalah konsep penelitian yangidigunakanisebagai ciri, sifat,
atau ukuraniyang dimilikiiatauididapatkan oleh satuan penelitian
(Notoatmodjo 2010). Variabel dalam penelitian ini adalah penggunaan
obat hipertensi dan interaksi obat antihipertensi.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala
Hipertensi Pasien yang Data Nilai tekanan Nominal
didiagnosa oleh sekunder darah
dokter dengan
diagnosa utama
hipertensi stadium
stage II
Interaksii Duai ataui lebih Data Jumlah Nominal
Obat obat antihipertensi sekunder interaksi obat
yang diberikanipada
waktu yang sama
dapat berubah
efeknyaisecara tidak
langsung atau
dapatiberinteraksi.
4.6 InstrumeniPenelitian
Instrumen penelitian menggunakan sumber data yang didapat dari
dokumen atau catatan medis (Siswanto, 2015).
4.7 LokasiidaniWaktuiPenelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUDidr. SayidimaniMagetan pada bulan
Maret–Aprili2021.
27
4.8 ProseduriPengumpulaniData
4.8.1 Persiapani(PermohonaniIziniPenelitian)
1. Pembuatanidanipenyerahanisurat permohonan izin pelaksanaan
penelitian dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia
Madiun kepada Kepala RSUD dr. Sayidiman Magetan.
2. Penyerahan surat persetujuan penelitian dari RSUD dr. Sayidiman
Magetan kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia
Madiun.
4.8.2 PengumpulaniData
1. Penelusuran data pasien yang masuk rumah sakit didiagnosa
hipertensi stage II di RSUD dr. Sayidiman Magetan.
2. Pemilihan pasien dengan kriteria inklusi
3. Pengambilan data hasil rekam medis di ruang administrasi medis
berupa lembar pengumpul data.
4.9 Teknik AnalisisiData
Dalam penelitian ini dilakukan analisis data secara deskriptif dengan
penelusuran data secara retrospektif, dengan mengelompokkan data
berdasarkan :
1. Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin
2. Profil penggunaan antihipertensi
3. Profil penggunaan obat lain
4. Jenis interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan.
5. Jenis interaksi obat berdasarkan signifikansi

BABiV
HASILiPENELITIANiDANiPEMBAHASAN
5.1 HasiliPenelitian
5.1.1 KarakteristikiPasien
Karakteristik pasien pada penelitian yang berjudul “Interaksi Obat
Antihipertensi pada Pasien Rawat Inap di RSUD dr. Sayidiman Magetan”
adalah jenis kelamin. Berikut hasil karakteristik pasien jenis kelamin dapat
dilihat pada tabel bawah ini:
Tabel 5.1 KarakteristikiPasien

JenisiKelamin Jumlah (n) Persentase (%)
Laki-laki 48 44,90
Perempuan 59 55,10
Total 107 100
Berdasarkan tabel 5.1 mengenai jenis kelamin yang memiliki jumlah
terbanyak adalah perempuan yaitu 59 pasien (55,10%).
5.1.2 Profil Penggunaan Obat Antihipertensi
Profil penggunaan obat antihipertensi pada pasien rawat inap di
RSUD dr. Sayidiman Magetan yang diberikan secara oral maupun injeksi.
Berikut adalah profil penggunaan obat antihipertensi dapat dilihat tabel di
bawah ini:
28
29
Tabel 5.2 Profil Penggunaan Antihipertensi Pasien Rawat Inap di RSUD

dr. Sayidiman Magetan
Golongan Jumlah Total Persentase

Nama Obat
obat Kasus (n) Kasus (%)
Furosemide 16
Valsartan 4
Tunggal 33
Captopril 9
Amlodipin 4 16,5
Captopril + Furosemide 65
Furosemide + Candesartan 12
Furosemide + Ramipril 4
Furosemide + Amlodipin 7
Captopril + Spironolacton 3
2
Furosemide + Bisoprolol 3 112 56
Kombinasi
Losartan Amlodipin 3
Amlodipin + Bisoprolol 3
Bisoprolol + Spironolacton 3
Captopril + Bisoprolol 6
Captopril + Amlodipin 3
Bisoprolol + Nifedipin + Furosemide 7
Bisoprolol + Amlodipin + Furosemide 3
Captopril + Furosemide + Spironolacton 24
3 Captopril + Furosemide +Bisoprolol 6 55 27,5
Kombinasi
Captopril + Furosemide + HCT 9
Furosemide + Spironolacrron +
3
Bisoprolol
Lisinopril + Spironolacton + Bisoprolol 3
Total 200 200 100
Berdasarkan tabel 5.2 mengenai penggunaan obat antihipertensi yang
memiliki kasus terbanyak adalah 2 kombinasi sejumlah 112 kasus (65%),
kombinasi terbanyak adalah captopril dengan furosemide sejumlah 65
kasus.
30
5.1.3 Profil Penggunaan Obat Lain
Profil penggunaan obat lain pada pengobatan hipertensi pasien rawat
inap diiRSUDidr. SayidimaniMagetan. Berikut adalah profil penggunaan
obatilain dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.3 Profil Penggunaan Obat Lain

Penyakiti KelasiTerapi Golongani NamaiObat Jumlahi
Antiplatelet Aspirin 49
Kardiovaskular Antiplatelet
Clopidogrel 20
Salbutamol 4
Beta 2 Agonis
Asma Anti asma Albuterol 16
Metyl Xanthine Aminopilin 4
Allopurinol 11
Asam urat Anti gout Anti gout
Probenecid 4
Infeksi
ISK Saluran Prostakom 4
Kemih
Suplemen
Hiperfosfatermia CaCO3 CaCO3 8
kalsium
Anemia Antianemia Antianemia Asam Folat 4
Rheumatik Anti reumatik Kortikosteroid Methyprednisolone 12
Fluoroquinolone Ciprofloxacin 15
Cefixime 8
Infeksi Antibiotik Cefalosporin
Ceftriaxone 26
Generasi 3
Ceftazidin 4
Vitamin Vit. B Komplek 4
Vitamin mineral
Mineral Ca. Glukonat 3
dan Obat anti Suplemen
Suplemen Potasium Klorid
anemia 54
Kalium (KSR)
Fibrat Gemfibrozil 4
Hiperlipidemia Hipolipidemik
Statin Simvastatin 12
Sucralfat Sucralfat 4
Lansoprazole 4
PPI
Omeprazole 3
Tukak lambung Saluran Cerna
Antagonis
Ranitidin 12
Reseptor H2
Antasida Antasida doen 6
Mual muntah Anti emetik Metocloperamide 3
Deman dan Analgetik
Analgetik Paracetamol 9
pusing Antipiretik
Anti nyeri Analgetik NSAID Asam mefenamat 3
Hipersekresi
Saluran nafas Mukolitik Asetilsistein 3
mukus
Anti aritmia
Aritmia Anti aritmia Digoxin 6
kelas V
Imsonia Neurologi Benzodiazepin Diazepam 9
Koagulan Antikoagulan Antikoagulan Warfarin 3
Hiperglikemi Hiperglikemik Sulfonilurea Gliclazid 3
31
Berdasarkan tabel 5.3 penggunaan obat lain pada pengobatan
hipertensi paling banyak digunakan adalah potasium klorid sebanyak 54
pasien.
5.1.4 KejadianiInteraksiiObatiBerdasarkaniTingkatiKeparahan
Analisis kejadian interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan adalah
berdasarkan tingkat keparahan minor, mayor, dan moderat. Kejadian
interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan dapat dilihat pada tabel
dibawah ini:
Tabel 5.4 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan

Tingkat Keparahan Jumlah Kasus (n) Presentase (%)
Minor 158 48,62
Moderat 127 39,08
Mayor 40 13,31
Total 325 100,00
Berdasarkan tabel 5.4 mengenai interaksi obat berdasarkan tingkat
keparahan yang memiliki jumlah terbanyak adalah tingkat keparahan
minor sejumlah 158 kasus (48,62%).
1. Interaksi Obat Tingkat Keparahan Minor
Tingkat keparahan minor terjadi apabila efek ringan, konsentrasi
mungkin mengganggu atau tidak terlalu berpengaruh tetapi tidak
signifikan mempengaruhi hasil terapi dan terapi tambahan tidak
diperlukan (Tatro, 2019). Interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan
minor dapat dilihat tabel dibawah ini:

32
Tabel 5.5 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan Minor

No Interaksi Obat Jumlah Kasus (n) Persentase (%)
1 Allopurinol + Probenecid 4 2,53
2 Furosemide + Probenecid 4 2,53
3 Furosemide + Aspirin 52 32,91
4 Furosemide + Ciprofloxacin 15 9,49
5 Aspirin + Ca. Bicarbonat 3 1,90
6 Bisoprolol + Furosemide 10 6,33
7 Aspirin + Spironolactone 12 7,59
8 Ranitidin + Antasida 6 3,80
9 Aspirin + Antasida 3 1,90
10 Aspirin + Omeprazole 3 1,90
11 Diazepam + Omeprazole 3 1,90
12 Furosemide + Captopril 39 24,68
13 Furosemide + Ramipril 4 2,53
Total 158 100,00
Berdasarkan tabel 5.5 mengenai interaksi obat berdasarkan
tingkat keparahan minor yang memiliki jumlah terbanyak adalah
furosemide dengan aspirin sejumlah 52 kasus (32,91%).
2. Interaksi Obat Tingkat Keparahan Moderat
Tingkat keparahan moderat terjadi apabila efek dapat
menyebabkan penurunan status klinis pasien, memerlukan pengobatan
tambahan, atau diperpanjang rawat inap di rumah sakit mungkin
diperlukan (Tatro, 2009). Interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan
moderat dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.6 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan Moderat

1 Captopril + aspirin 46 36,22
2 KSR + Captopril 46 36,22
3 Allopurnol + Aminopilin 4 3,15
4 Bisoprolol + Nifedipin 7 5,51
5 spirin + Bisoprolol 9 7,09
6 HCT + furosemide 3 2,36
7 Digoxin + Spironolacton 3 2,36
9 Digoxin + Capopril 6 4,72
10 Diazepam + Digoxin 3 2,36
Total 127 100
33
Berdasarkan tabel 5.6 mengenai interaksi obat berdasarkan tingkat
keparahan moderat sejumlah 127 kasus. Interaksi obat yang paling
banyak terjadi adalah captopril dengan aspirin sebanyak 46 kasus
(36,22%) dan KSR dengan captopril sebanyak 46 kasus (36,22%).
3. Interaksi Obat Tingkat Keparahan Mayor
Tingkat keparahan mayor terjadi apabila terdapat probabilitas
tinggi, berpotensi mengancam jiwa atau dapat menyebabkan
kerusakan permanen (Tatro, 2009). Interaksi obat berdasarkan tingkat
keparahan mayor dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.7 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan Mayor

1 Allopurinol + Captopril 7 17,50
2 Spironolacton + Captopril 21 52,50
3 Digoxin + furosemide 6 15,00
4 Warfarin + Simvastatin 3 7,50
5 Aspirin + Asam Mefenamat 3 7,50
Total 40 100,00
tingkat keparahan mayor yang memiliki kasus terbanyak adalah
spironolacton dengan captopril sejumlah 21 kasus (52,50%).
5.1.5 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Signifikansi
Analisis kejadian interaksi obat berdasarkan signifikansi adalah
signifikansi 1, 2, 3, 4, dan 5. Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel di
bawahiini:
34
Tabeli5.8 KejadianiInteraksi Obat Berdasarkan Tingkat Signifikansi

Signifikansi Jumlah Kasus (n) Persentase (%)
1 33 10,15
2 67 20,62
3 71 21,85
4 67 20,62
5 87 26,77
Total 325 100,00
Berdasarkan tabel 5.8 mengenai interaksi obata berdasarkan tingkat
signifikansi yang memiliki kasus terbanyak adalah signifikansi 5.
Sejumlah 87 kasus (26,77%).
1. Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Signifikansi 1
Tingkat signifikansi 1 berarti memiliki itingkat keparahan mayor
yang dapat menimbulkan resiko yang berpotensi mengancamijiwa
pasien serta mengakibatkanikerusakanipermanen (Tatro, 2009).
Interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 1 dapat idilihat pada
tabel di bawah ini:
Tabel 5.9 Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Signifikansi 1

1 Captopril + Spironolacton 21 63,64
2 Digoxin + Furosemide 6 18,18
3 Warfarin + Simvastatin 3 9,09
4 Aspirin + Asam mefenamat 3 9,09
Total 33 100,00
tingkat signifikansi 1 yang memiliki kasus terbanyak adalah interaksi
captopril dengan spironolacton sejumlah 21 kasus (63,64%).
Tingkat signifikansi 2 memiliki tingkat keparahan moderat yang
dapat menimbulkan efek terjadinya penurunan status klinik pasien

35
(Tatro, 2009). Interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 2 dapat
dilhat pada tabel di bawah ini:

1 Captopril + Aspirin 46 68,66
2 Aspirin + Bisoprolol 9 13,43
3 HCT + Furosemide 3 4,48
4 Digoxin + Spironolacton 3 4,48
5 Digoxin + Captopril 6 8,96
Total 67 100,00
Berdasarkan tabel 5.10 mengenai intaraksi obat berdasarkaan
tingkat signifikansi 2 yang memiliki kasus terbanyak interaksi
captopril dengan aspirin sejumlah 46 kasus (68,66%).
Tingkat signifikansi 3 berarti memiliki tingkat keparahan minor
yang dapat menimbulkan efek interaksi obat ringan dan secara
signifikan tidak dapat mempengaruhi status klinik pasien (Tatro,
2009). Interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 3 dapat dilihat
pada tabel di bawah ini:

No Interaksi Obat Jumlah (n) Persentase (%)
1 Allopurinol + Probenecid 4 5,63
2 Aspirin + Ca. Bicarbonat 3 4,23
3 Aspirin + Spironolacton 12 16,90
4 Aspirin + Antasida 3 4,23
5 Aspirin + Omeprazole 3 4,23
6 Diazepam + Omeprazole 3 4,23
7 Furosemide + Captopril 39 54,93
8 Furosemide + Ramipril 4 5,63
Total 71 100,00
36
Berdasarkan tabel 5.11 mengenai interaksi obat pada tingkat
signifikansi 3 yang memiliki jumlah kasus terbanyak adalah interaksi
furosemide dengan captopril sejumlah 39 kasus (54,93%).
Tingkat signifikansi 4 berarti memiliki tingkat keparahan mayor
atau moderat sehingga menimbulkan efek yang berbahaya karena
dapat merubah respon farmakologi individu (Tatro, 2009). Interaksi
obat berdasarkan tingkat signifikansi 4 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:

1 KSR + Captopril 46 68,66
2 Allopurinol + Aminopilin 4 5,97
3 Bisoprolol + Nifedipin 7 10,45
4 Diazepam + Digoxin 3 4,48
5 Allopurinol + Captopril 7 10,45
Total 67 100,00
signifikansi 4 yang memiliki jumlah kasus terbanyak adalah interaksi
KSR (potasium klorid) dengan captopril yaitu 46 kasus (68,66%).
Tingkat signifikansi 5 berarti memiliki tingkat keparahan minor
yang menimbulkan efek ringan dan respon klinis yang dialami pasien
dapat mengalami perubahan atau tidak (Tatro, 2009). Interaksi obat
berdasarkan tingkat signifikansi 5 dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:
37

1 Furosemide + Probenecid 4 5,33
2 Furosemide + Aspirin 40 53,33
3 Furosemide + Ciprofloxacin 15 20,00
4 Bisoprolol + Furosemide 10 13,33
5 Ranitidin + Antasida 6 8,00
Total 75 100,00
signifikansi 5 yang memiliki kasus terbanyak adalah interaksi
furosemide dengan aspirin yaitu 40 kasus (53,33%).
5.2 Pembahasan
5.2.1 Karakteristik Pasien
Karakteristik pasien dengan penyakit hipertensi stage II usia lanjut
rawat inap di RSUD dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 berdasarkan jenis
kelamin dan jumlah penggunaan obat. Pada penelitian ini diambil
sebanyak 107 pasien yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil penelitian jenis
kelamin perempuan memiliki jumlah yang dominan yaitu 59 pasien
(55,10%) dan laki-laki yaitu 48 pasien (44,90%) (Tabel 5.1). Menurut
Kemenkes RI 2017, dibandingkan laki-laki, angka harapan hidup
perempuan lebih tinggi. Hal tersebut dapat dilihat dari keberadaan
penduduk lansia perempuan yang lebih banyak (9,53%) dibandingkan
lansia laki-laki (8,54%). Menurut Sari (2014) tekanan darah pada usia
lanjut wanita lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki karena faktor
hormonal selama menopause (Sari, 2014). Wanita pasca menopause
memiliki esterogen yang sedikit sehingga efek penurunan LDL di hati oleh
38
esterogen menurun, hal ini menyebabkan terjadinya atherosklerosis yang
merupakan faktor resiko hipertensi (Noviana, 2016).
5.2.2 Profil Penggunaan Obat Antihipertensi
Obat antihipertensi yang diterima pasien rawat inap di RSUD dr.
Sayidiman Magetan berupa obat kombinasi. Berdasarkan hasil penelitian
dari 107 pasien penggunaan obat yang paling banyak digunakan adalah 2
kombinasi sejumlah 112 kasus (56%). Penggunaan kombinasi furosemide
dengan captopril memiliki jumlah terbanyak yaitu 65 kasus. Hasil yang
diperoleh tidak sesuai dengan literatur pada JNC 8 yang menyatakan
bahwa hipertensi stage II menggunakan pengobatan dengan 2 kombinasi
yaitu golongan diuretik tiazid dengan ACEi, ARB, Beta Bloker atau CCB.
Penggunaan kombinasi furosemide dengan captopril memiliki onset yang
cepat namun tidak bertahan lama, pada penggunaan furosemid dengan
captopril harus dilakukan pemantauan karena dapat mengakibatkan
hipotensi (Tatro, 2009).
Berdasarkan penelitian Alaydrus (2017) pasien mendapat kombinasi
obat furosemid dimana obat furosemid tidak direkomendasikan JNC VIII.
Ada beberapa pasien yang menerima obat furosemid, obat tersebut tidak
termasuk drug of choise dalam JNC VIII karena furosemid mempunyai
aktivitas diuretik yang cenderung kuat, sehingga mengurangi aktivitas dari
obat antidiabetik dan potensi menurunnya fungsi ginjal jika digunakan
sebagai antihipertensi jangka panjang pada pasien diabetes yang rentan
terkena penyakit gagal ginjal kronis (Alaydrus, 2017). Pada pasien usia
39
lanjut tekanan darahnya sulit untuk mencapai target terapi sehingga
digunakan kombinasi antihipertensi lainnya (Fitriyah, 2018). Pemberian
dosis obat antihipertensi pada pasien dapat dikatakan tepat dosis apabila
obat antihipertensi berada pada rentang dosis minimal dan dosis yang
dianjurkan dalam Guidline JNC (2014).
Berdasarkan penelitian Alaydrus (2019) pasien mendapat terapi
antihipertensi yang sesuai dosis yaitu 83,33%, pada penggunaan obat
amlodipin dosis yang diberikan 5 mg dan 10 mg 1 kali sehari sedangkan
dosis yang dianjurkan 2,5 mg 1 kali sehari dan pada penggunaan obat
candesartan dosis yang diberikan 8 mg 1 kali sehari sedangkan dosis yang
dianjurkan 4 mg 1 kali sehari (Alaydrus, 2017).
5.2.3 Profil Penggunaan Obat Lain
Pada penelitian ini penggunaan obat lain dengan obat antihipertensi
yang paling banyak digunakan yaitu potassium cloride sebanyak 54 kasus
(Tabel 5.3). Konsumsi kalium (potassium) dapat melindungi individu dari
hipertensi. Mekanisme kalium dapat menurunkan tekanan darah yaitu
dengan vasodilatasi sehingga menyebabkan penurunan retensi perifer total
dan meningkatkan output jantung. Kalium berkhasiat sebagai diuretika
dengan mengubah aktivitas sistem renin-angiotensin sehingga kalium
dapat mengatur syaraf perifer dan sentral yang mempengaruhi tekanan
darah. Penggunaan kalium dapat meningkatkan konsentrasi cairan
intraseluler sehingga menarik cairan dari bagian ekstraseluler dan
menurunkan tekanan darah (Imammudin, 2016).

40
5.2.4 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan
Analisis penggunaan obat antihipertensi pasien rawat inap di RSUD
dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 sejumlah 107 pasien dan 325 kasus
yang terjadi berdasarkan tingkat keparahan minor, moderat dan mayor.
Interaksi obat yang paling banyak terjadi yaitu keparahan minor sejumlah
141 kasus (46,80%), keparahan moderat sejumlah 127 kasus (40,40%) dan
keparahan mayor 40 kasus (12,80%) (Tabel 5.4).
1. Interaksi Obat berdasarkan Tingkat Keparahan Minor
Interaksi obat tingkat keparahan minor adalah apabila interaksi
memiliki efek yang ringan, konsekuensi mungkin mengganggu atau
tidak mencolok, namun tidak signifikan mempengaruhi hasil terapi
dan terapi tambahan tidak diperlukan (Tatro, 2009). Pada tingkat
keparahan minor sebanyak 141 kasus (27,40%) (Tabel 5.5). Interaksi
paling banyak yaitu furosemid + aspirin sejumlah 52 kasus dan
furosemid + captopril 39 kasus. Interaksi yang terjadi antara
furosemid dan aspirin tidak diketahui mekanismenya, namun dapat
memberikan efek respon diuretik terhadap furosemid sehingga
menurunkan sintesis prostaglandin (Tatro, 2009).
Interaksi antara furosemid dengan captopril terjadi karena adanya
mekanisme terhambatnya produksi angiotensin II oleh ACEi sehingga
mengakibatkan berkurangnya efek loop diuretic dan penurunan fungsi
ginjal (Tatro, 2009). Dalam beberapa kasus tidak dilakukan
pemeriksaan fungsi ginjal yaitu pemeriksaan kadar ureum dan

41
kreatinin sehingga tidak diketahui bagaimana interaksi captopril
dengan furosemid. Berdasarkan penelitian Agustin (2020) interaksi
minor yang didapat sebanyak 36,17% atau 17 potensi interaksi yang
dapat menimbulkan efek samping yang tidak terlalu signifikan dan
tidak mempengarui hasil terapi. Secara klinis interaksi minor tidak
terlalu berbahaya jika digunakan dan tetap harus dilakukan
pemantauan saat digunakan (Agustin, 2020).
2. Interaksi Obat berdasarkan Tingkat Keparahan Moderat
Interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan moderat adalah
apabila efek yang terjadi dapat menyebabkan penurunan status klinis
pasien, sehingga perlu pengobatan tambahan, rawat inap, atau rawat
inap diperpanjang (Tatro, 2009). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan tingkat keparahan moderat memiliki 127 kasus, interaksi
yang banyak terjadi yaitu captopril dan aspirin sejumlah 46 kasus
(36,22%) dan KSR (potasium klorid) + captopril sejumlah 46 kasus
(36,22%) (Tabel 5.6).
Interaksi antara captopril dengan aspirin memiliki efek antagonis.
Interaksi yang terjadi dari captopril dengan aspirin menghasilkan efek
yang lebih rendah dari komponen masing masing. Penggunaan aspirin
dapat meurunkan sintesis vasodilator renal yaitu prostaglandin
sehingga dapat nenurunkan efek antihipertensi dari captopril. Dalam
penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya menggunakan
golongan ACEi dengan antiplatelet. Interaksi antara KSR (potasium

42
klorid) dengan captopril terjadi dengan mekanisme captopril
menurunkan sekresi aldosteron sehingga dapat terjadi kenaikan kadar
kalium, interaksi ini dapat mengakibatkan terjadina hiperkalemia
(Tatro, 2009). Berdasarkan penelitian Agustin (2020) interaksi obat
kategori moderat dengan persentase sebesar 57,44 atau sebanyak 27
potensi interaksi. Interaksi moderat cukup signifikan secara klinis,
biasanya untuk menghindari kombinasi obat yang minimum secara
bersamaan dan menggunakannya hanya dalam keadaan khusus atau
seperlunya saja (Agustin, 2020).
3. Interaksi Obat berdasarkan Tingkat keparahan Mayor
Interaksi obat berdasarkan tingkat keparahan mayor terjadi
apabila terjadi probalitas tinggi, berpotensi mengancam jiwa atau
dapat menyebabkan kerusakan permanen (Tatro, 2009). Berdasarkan
penelitian yang telah dilakukan interaksi mayor sejumlah 40 kasus,
interaksi terbanyak yang terjadi adalah spironolacton + captopril
sejumlah 21 kasus (52,50%) (Tabel 5.7). Mekanisme terjadinya
interaksi obat antara spironolacton dengan captopril tidak diketahui
namun memiliki efek peningkatan konsentrasi kalium serum pada
pasien tertentu yang beresiko tinggi, misalnya gangguan ginjal (Tatro,
2009), namun pada penelitian ini tidak semua pasien dilakukan
pemeriksaan kadar kalium. Berdasarkan penelitian Indriani (2019)
interaksi pada keparahan mayor sejumlah 15 kasus (8,9%) yang

43
berpotensi mengancam jiwa sehigga kombinasi harus di hindari
(Indriani, 2019).
5.2.5 Kejadian Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Signifikansi
Analisis penggunaan obat antihipertensi pasien rawat inap di RSUD
dr. Sayidiman Magetan tahun 2020 sejumlah 107 pasien dan 325 kasus
yang terjadi berdasarkan tingkat signifikansi 1, 2, 3, 4 dan 5. Berdasarkan
hasil penelitian interaksi obat berdasarkan tingkat singnifikansi 1 sejumlah
33 kasus (10,15%), signifikansi 2 sejumlah 67 kasus (20,62%),
signifikansi 3 sejumlah 71 kasus (21,85%), signifikansi 4 sejumlah 67
kasus (20,62%) signifikansi 5 sejumlah 87 kasus (26,77%) (Tabel 5.8).
Interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 1 yaitu keparahan
mayor yang berpotensi mengancam jiwa, sehingga penggunaan obat
tersebut harus dihindari (Tatro, 2009). Berdasarkan hasil penelitian
interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 1 sejumlah 33 kasus
(10,15%), interaksi yang banyak terjadi antara captopril dengan
spironolacton yaitu 21 kasus (63,64%) (Tabel 5.9). Mekanisme
spironolacton dengan captopril tidak diketahui namun memiliki efek
peningkatan konsentrasi kalium serum pada pasien tertentu yang
beresiko tinggi, misalnya gangguan ginjal (Tatro, 2009), namun pada
penelitian ini tidak semua pasien dilakukan pemeriksaan kadar
kalium. Berdasarkan penelitian Listiaindra (2018) interaksi tingkat
signifikansi 1 spironolacton dengan captopril dapat menyebabkan

44
hiperkalemia sehingga penggunaan kedua obat tersebut harus
dihindari kecuali diawasi secara ketat (Listyaindra, 2018).
Interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 2 yaitu keparahan
moderat yang menimbulkan efek terjadinya penurunan status klinis
pasien sehingga dibutuhkan terapi tambahan (Tatro, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian interaksi obat berdasarkan tingkat
signifikansi 2 sejumlah 67 kasus, interaksi yang banyak terjadi antara
captopril dengan aspirin yaitu 46 kasus (68,66%) (Tabel 5.10).
Mekanisme captopril dengan aspirin yaitu dihambatnya sintesis
prostaglandin (Tatro 2009). Interaksi yang terjadi dari captopril
dengan aspirin menghasilkan efek yang lebih rendah dari komponen
masing masing. Penggunaan aspirin dapat meurunkan sintesis
vasodilator renal yaitu prostaglandin sehingga dapat nenurunkan efek
antihipertensi dari captopril. Berdasarkan penelitian Listyaindra
(2018) interaksi tingkat signifikansi 2 antara captopril dengan aspirin
diatasi dengan cara monitoring penggunaan aspirin dosis rendah
(kurang dari atau sama dengan 100mg setiap hari) sehingga tidak
mengubah khasiat dari captopril (Listyaindra, 2018).
Interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 3 memiliki
keparahan minor yang menimbulkan efek interaksi obat ringan dan
secara signifikan tidak sapat mempengaruhi status klinis pasien

45
(Tatro, 2009). Berdasarkan hasil penelitian interaksi obat berdasarkan
tingkat signifikansi 3 sejumlah 71 kasus, interaksi yang banyak terjadi
antara furosemid dengan captopril yaitu 39 kasus (54,93%) (Tabel
5.11). Mekanisme furosemid dengan captopril yaitu dihambatnya
produksi angiotensin II oleh captopril sehingga memberikan efek
furosemid berkurang dan penurunan fungsi ginjal (Tatro 2009).
Berdasarkan penelitian Lestari (2015) penggunaan captopril dengan
furosemid memiliki riwayat penyakit gagal jantung kongesif. Pada
pasien yang mengalami kerusakan ginjal dosis disesuaikan untuk
penggunaan kaptopril dan furosemid yaitu bila kadar ClCr berada
diantara rentang 10-50 ml/menit maka penyesuaian dosisnya adalah
dosis diturunkan 75 % dari dosis normal. Sementara jika nilai CrCl
<10 ml/menit dosis diturunkan 50 % dari dosis normal (Lestari, 2015).
keparahan mayor atau moderat yang menimbulkan efek yang
berbahaya karena mengubah respon farmakologi individu sehingga
diperlukan terapi tambahan (Tatro, 2009). Berdasarkan hasil
penelitian interaksi obat berdasarkan tingkat signifikansi 4 sejumlah
67 kasus, interaksi yang banyak terjadi antara KSR (potasium klorid)
dengan captopril yaitu 46 kasus (68,66%) (Tabel 5.12). Mekanisme
interaksi obat antara KSR dengan captopril yaitu captopril
menurunkan sekresi aldosteron yang mengakibatkan retensi kalium

46
sehingga memiliki efek meningkatkan serum kalium pada pasien dan
kemungkinan mengakibatkan hiperkalemia berat (Tatro, 2009).
Berdasarkan penelitian Agustin (2020) interaksi obat kategori moderat
dengan persentase sebesar 57,44 atau sebanyak 27 potensi interaksi.
Interaksi moderat cukup signifikan secara klinis, biasanya untuk
menghindari kombinasi obat yang minimum secara bersamaan dan
menggunakannya hanya dalam keadaan khusus atau seperlunya saja
(Agustin, 2020).
keparahan minor yang menimbulkan efek ringan dan respon klinis
pada pasien yang dapat mengalami perubahan atau tidak mengalami
perubahan (Tatro, 2009). Berdasarkan hasil penelitian interaksi obat
berdasarkan tingkat signifikansi 5 sejumlah 75 kasus, interaksi yang
banyak terjadi antara furosemid dengan aspirin yaitu 40 kasus
(53,33%) (Tabel 5.13). Mekanisme interaksi furosemid dengan
aspirin tidak diketahui namun memiliki efek terhadap respon diuretik
terhadap furosemide terganggu sehingga menurunkan sintesis
prostaglandin (Tatro, 2009). Hal tersebut mengakibatkan penurunan
ekskresi natrium sehingga natrium tinggi dalam darah dan ekskresi
berlebih dari kalium sehingga kadar kalium menurun (hipokalemia),
namun pada penelitian tidak semua pasien dilakukan pemeriksaan
kadar kalium.
47
Aspirin dan furosemid yang digunakan selama 3 hari dapat
mengakibatkan penurunan kadar kalium drastis, sehingga dapat diberi
suplemen yang mengandung kalium untuk mencegah penurunan
kalium secara mendadak. Berdasarkan penelitian Listyaindra (2018)
interaksi signifikansi 5 antara aspirin dengan furosemid efek dari
aspirin mengurangi efek furosemid dan venodilasi yang dihasilkan
oleh furosemide, sehingga dilakukan monitoring dalam pengguaan
dari kedua obat tersebut dann menghindari berulang agar tidak
memperburuk gagal jantung (Listyaindra, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian kejadian interaksi obat berdasarkan
tingkat keparahan dan tingkat signifikansi hal yang perlu diperhatikan
adalah tingkat keparahan mayor, keparahan moderat, signifikansi 1,
signifikansi 2 dan signifikansi 4.
Interaksi pada tingkat keparahan mayor, tingkat signifikansi 1 dan
signifikansi 4 berpotensi mengancam jiwa sehingga obat harus dihentikan
(Tatro, 2009). Beberapa pasien yang memiliki interaksi obat tingkat
keparahan mayor meliputi pasien nomor 15 usia 63 tahun, nomor 17 usia
61 tahun dan nomor 20 usia 63 tahun, mendapatkan salah satu terapi
kombinasi yang sama yaitu captopril dengan spironolacton yang memiliki
keparahan mayor.
Pada kasus nomor 15 pada hari pertama sampai hari ketiga perawatan
diberikan terapi captopril, furosemide, spironolacton, KSR dan ISDN, hal
ini dikarenakan pasien memiliki tekanan darah tinggi, namun karena

48
tekanan darah belum mencapai target terapi spironolacton dihentikan. Pada
hari keempat terapi yang diberikan diganti dengan captopril, furosemide,
aspirin, dan ISDN kemudian pada hari kelima ditambahkan bisoprolol.
Pada hari kelima tekanan darah hampir mencapai target terapi sehingga
pemberian bisoprolol dihentikan. Penggunaan spironolacton dengan
captopril pada pasien ini dapat menurunkan tekanan darah namun lambat,
kemudian penggunaan dihentikan dan diganti dengan terapi antihipertensi
lain yaitu bisoprolol. Pada pasien nomor 17 dan 20 penggunaan
spironolacton dengan captopril diberikan sebagai terapi dari hari pertama
perawatan sampai hari terakhir perawatan, hal ini karena pada pasien
tersebut terjadi penurunan tekanan darah secara signifikan untuk mencapai
target terapi. Rata-rata tekanan darah dari 3 pasien tersebut saat hari
terakhir dirumah sakit adalah 133/90 mmHg, hal ini sesuai dengan
guidline JNC 8 bahwa target tekanan darah pada usia >60 tahun adalah
<150 mmHg (Bell Kayce et al, 2014).
Mekanisme interaksi spironolacton dengan kaptopril tidak diketahui
namun dapat meningkatkan serum kalium berat. Spironolacon dengan
captopril dari beberapa kasus tersebut tetap digunakan karena dapat
menurunkan tekanan darah. Penanganan untuk interaksi obat spironolacton
dengan captopril dari beberapa kasus tersebut adalah monitoring secara
ketat (Listyaindra, 2018). Berdasarkan guidline JNC 8 pada hipertensi
stage II terapi yang digunakan adalah 2 kombinasi yaitu tiazid dengan
ACEi, ARB, Beta Bloker atau CCB (Bell Kayce et al, 2014).
49
Interaksi pada tingkat keparahan moderat, signifikansi 2 dan
signifikansi 4 dapat menyebabkan penurunan status klinis pasien,
memerlukan terapi tambahan atau diperpanjang rawat inap di rumah sakit
(Tatro, 2009). Beberapa pasien yang memiliki interaksi obat tingkat
keparahan moderat meliputi pasien nomor 1 usia 57 tahun, nomor 3 usia
56 tahun, dan nomor 8 usia 59 tahun, mendapatkan salah satu terapi
kombinasi yang sama yaitu captopril dengan KSR (potasium klorid) yang
memiliki keparahan moderat.
Pada pasien nomor 1 mendapatakan terapi captopril dengan KSR pada
hari pertama perawatan sampai hari terakhir perawatan sehingga mencapai
target terapi yaitu 130/85 mmHg. Pada pasien nomor 3 mendapatkan terapi
captopril dengan KSR pada hari pertama hingga hari ketiga dan pada hari
terakhir penggunaan captopril dihentikan karena pada hari ketiga tekanan
darah telah mencapai target terapi yaitu 138/87 mmHg. Pada pasien nomor
8 mendapatkan terapi captopril dengan KSR pada hari pertama dan
dihentikan pada hari ketiga karena pada hari kedua tekanan darah telah
mencapai target terapi yaitu 130/90 mmHg. Rata-rata tekanan darah dari 3
pasien tersebut saat hari terakhir dirumah sakit adalah 133/90 mmHg.
Penggunaan KSR dengan captopril memiliki interaksi tingakat
keparahan moderat yang dapat menurunkan status klinis pasien, namun
pada kasus ini obat tetap diberikan karena dapat menurunkan tekanan
darah hingga mencapai target terapi, hal ini sesuai dengan guidline JNC 8
bahwa target tekanan darah pada usia <60 tahun adalah <140 mmHg (Bell
50
Kayce et al, 2014). Mekanisme interaksi KSR dengan captopril bekerja
dengan cara ACEi menurnkan sekresi aldosteron yang dapat meningkatkan
serum kalium dan hiperkalemia (Tatro, 2009). Berdasarkan guidline JNC 8
pada hipertensi stage II terapi yang digunakan adalah 2 kombinasi yaitu
tiazid dengan ACEi, ARB, Beta Bloker atau CCB (Bell Kayce et al, 2014).
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Pada penelitian tentang analisis interaksi obat antihipertensi pada pasien
rawat inap di RSUD dr. Sayidiman Magetan dapat disimpulkan yaitu :
1. Penggunaan antihipertensi pada pasien rawat inap di RSUD
dr.Sayidiman Magetan paling banyak digunakan adalah 2 kombinasi
112 kasus (56%), penggunaan kombinasi furosemide dengan captopril
memiliki jumlah terbanyak yaitu 65 kasus.
2. Analisis interaksi obat antihipertensi pada pasien rawat inap di RSUD
dr. Sayidiman Magetan berdasarkan tingkat keparahan minor sejumlah
158 kasus (48,62%); keparahan moderat 127 kasus (39,08%);
keparahan mayor 40 kasus (13,31%), dan berdasarkan tingkat
signifikansi 1 sejumlah 33 kasus (10,15%); signifikansi 2 sejumlah 67
kasus (20,62%); signifikansi 3 sejumlah 71 kasus (21,85%);
signifikansi 4 sejumlah 67 kasus (20,62%); signifikansi 5 sejumlah 87
kasus (26,77%).
6.2 Saran
Perlu adanya evaluasi keamanan penggunaan obat antihipertensi seperti
efek samping, selain itu disarankan untuk melihat riwayat pengobatan
pasien agar analisis yang dilakukan lebih menyeluruh.
51
DAFTAR PUSTAKA
Agustin, Ovi Amelia; Fitrianingsih. 2020. Kajian Interaksi Obat Berdasarkan

Kategori Signifikansi Klinis Terhadap Pola Peresepan Pasien Rawat Jalan
Di Apotek X Jambi. Jurusan Farmasi. Universitas Jambi. Kota Jambi.
Alaydrus S, Natalia T. 2019. Pola Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien

Geriatri Berdasarkan Tepat Dosis, Tepat Pasien Dan Tepat Obat Di Rumah
Sakit Anutapura Palu Tahun 2019. Program Studi DIII Farmasi, Sekolah
Tinggi Ilmu Farmasi Pelita Mas Palu. Palu
Ariyaningrum, B. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Hipertensi Tidak Terkendali Pada Penderita Yan Melakukan Pemeriksaan
Rutin Di Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. skripsi. Universitas
negeri semarang. Semarang
Bell Kayce., June Twiggs., Bernie R., 2014. Hypertension: The Silent Killer:
Updated JNC-8 Guideline Recommendations. Harrison School of
Pharmacy., Associate Clinical Professor of Pharmacy Practice, Drug
Information and Learning Resource Center, Harrison School of Pharmacy,
Auburn University.
Buss, J, S & Labus, D. (2013). Buku Saku Patofisiologi Menjadi Sangat Mudah
Edisi 2. Jakarta : EGC.
Dinkes & Keluarga Berencana Kota Madiun. Profil Kesehatan Kota Madiun
Tahun 2018. Madiun.
Fitriyah S. 2018. Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien

Diabetes Melitus Tipe 2 Komorbiditas Hipertensi Periode 2016-2017.
Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam
Negeri Maulana Malik. Ibrahim Malang.
Florensia, A. 2016. Evaluasi Pengguaan Obat Antihipertensi Di Instalassi Rawat

Inap RSUD Kota Tangerang Dengan Metode Anatomical Therapeutic
chemical/Defined Daily Dose Pada Tahun 2015. [skripsi]. Jakarta: program
Studi Farmasi.
Hartiwan Mutiara, Ilham alifiar , Maritsa Nur Fatwa. 2017. Kajian Interaksi Obat
Potensial Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap Di Rsud Dr.
Soekardjo Kota Tasikmalaya Periode April-Mei 2017. Prodi Farmasi Tinggi
Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada Tasikmalaya.
52
53
Harugeri A, Jinta Joseph, Gurumurthy Parthasarathi, Madhan Ramesh. 2010.

Prescribing Patterns and Predictors of High-Level Polypharmacy in the
Elderly Population: A Prospective Surveillance Study From Two Teaching
Hospitals in India. American Journal Geriatric Pharmacotherapy,
Hasnain H, Ali H, Zafar F, Akbar AS, Hameed K, Shareef H, Mallick N, Tariq A,

Fatima R. 2017. Drug-Drug Interaction; Facts And Comparisons With
National And International Bentch Marks; A Threat More Than A
Challenge For Patient Safety In Clinical And Economic Scenario.
Professional Med J 2017;24(3):357-365. DOI: 10.17957/TPMJ/17.3670
Hendera dan Sri Rahayu. 2018. Interaksi Antar Obat pada Peresepan Pasien
Rawat Inap Pediatrik Rumah Sakit X dengan Menggunakan Aplikasi
Medscape. Journal Of Current Pharmaceutical Sciences. Vol 1(2): 75-80.
Imammudin W, 2016. Hubungan Antara Asupan Kalium Dengan Tekanan Darah

Pada Lanjut Usia Di Posyandu Lansia Ngudi Waras Di Desa Blulukan,
Kecamatan Colomadu, Karanganyar, Jawa Tengah. Karang Anyar.
Indriani Lusi, Emi Oktaviani. 2019. Kajian Antihipertensi Pada Pasien Rawat
Inap di Salah Satu Rumah Sakit di Bogor, Indonesia. Universiatas Pakuan
Bogor.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018

Provinsi Jawa Timur. Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Puslitbang Humaniora dan Manajemen
Kesehatan : Jakarta.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Hari Hipertensi Dunia 2019 :

“Know Your Number, Kendalikan Tekanan Darahmu dengan CERDIK.”.
Jakarta : Kemenkes RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Hipertensi Penyakit Paling

Banyak Diidap Masyarakat. Kemenkes RI: Jakarta.
Kurniawan dan Rusjiyanto. 2019. Gambaran Penilaian Status Malnutrisi dan

Lama Rawat Inap Pasien Hipertensi di RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo.
Mahasiswa Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Lestari U, Rasmala dewi, Riana. 2015. Kajian Penggunaan Kombinasi Captopril

dengan Furosemide Tehadap Pasien Gagal Jantung Kongesif di bangsal
Jantung RSUD Raden Mattaher Jambi. Program Studi Farmasi Fakultas
Sains dan Teknologi Universitas Jambi1 Program Studi Farmasi STIKES HI
Jambi. Jambi.
54
Listyaindra Annisa. 2018. Identifikasi Interakasi Obat Potensial Pada Pasien

Gagal Jantung Kongesif di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit X Tahun
2016. [skripsi]. Fakultas Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis :

Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.

Ed. 4. Jakarta: Salemba Medika.
Prabandari Fitria. 2013. Hubungan Antara Skor Kerapuhan Dengan Lama Rawat
Pasien Lanjut Usia. FAKULTAS Kedokteran Universitas Diponegoro.
Pratiwi, Philia Permaiswari. 2018. Tinggi Ilmu kesehatan Bakti Tunas Husada
Tasikmalaya: Tasimalaya.Kajian Interaksi Obat Terhadap Pasien Geriatri
Dengan Penyakit Hipertensi di Rumah sakit Pelabuhan Jakarta Utara.
Jakarta : Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Farmasi.
Rahajeng E, Sulistyowati T. 2019. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di

Indonesia. Pusat Penelitian Biomedis dan Farmasi Badan Penelitian
Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Sari, Permata sari; Ah. Yusuf; Erna Dwi Wahyuni. 2014. Perubahan Tekanan
darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Melalui Therapeutical
Garderdening di UPT PSLU Magetan. Universitas Airlangga.
Sonu, et al. 2015. Drug-drug and drug Food Interaction in Diabetic Patients.
International Journal of Pharmacology and Clinical Science, 4(4): 98-105.
Tatro, D.S., Hartshorn, E.A. 2009. Drug Interaction Facts, The Authority on Drug
Interactions.
Triyanto, E. 2014. Pelayanan keperawatan bagi penderita Hipertensi Secara

Terpadu. Yokyakarta: Graha Ilmu.
WHO. 2015. World Health Statistics 2015. World Health Organization.

55
Lampiran 1
SURAT IZIN PENELITIAN

56
Lampiran 2
SURAT BALASAN IZIN PENELITIAN
BANKES
57
58
DINKES
59
Lampiran 3
SURAT KETERANGAN LAYAK ETIK

60
Lampiran 4
SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN

61
Lampiran 5
Data Interaksi Obat Berdasarkan Drug Interaction Fact
Hari
Tingkat
No Umur JK Rawat Nama Obat Interaksi Obat Signifikansi
Keparahan
Ke
Furosemide Furosemide +
Minor 3
Captopril Captopril
1 Aspirin Aspirin + Captopril Moderat 2
KSR KSR + Captopril Moderate 4
Salbutamol Salbutamol
Minor 3
Captopril Captopril
2
Aspirin Aspirin + Captopril Moderate 2
1 57 L KSR KSR + Captopril Moderate 4
Minor 3
Captopril Captopril
3
Minor 3
Captopril Captopril
4
Allopurinol +
Minor 5
Allopurinol Probenecid
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
1 Probenecid
Candesartan
Cefixime Candesartan
CaCo3 Cefixime Tidak terjadi interaksi obat
CaCO3
Allopurinol +
Minor 5
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
2 Probenecid
2 60 P Candesartan
CaCO3
Candesartan Candesartan
Furosemide Furosemide
3 Cefixime Cefixime Tidak terjadi interaksi obat
As. Folat As. Folat
CaCo3 CaCO3
Candessartan Candesartan
4 Tidak terjadi interaksi obat
Cefixime Cefixime
CaCO3 CaCO3
Captopril Captopril +
Minor 3
1
KSR
KSR + Captopril Moderat 4
Cefixmime
3 56 L Cefixime
Minor 3
2
KSR KSR + Captopril Moderat 4
Cefixmime Cefixime Tidak terjadi interaksi obat
62
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
3
KSR KSR
Minor 3
1 Albuterol Albuterol
Methylprednisolon Methylprednisolone Tidak terjadi interaksi obat
Ciprofloxacin Ciprofloxacin
4 63 L 2 Albuterol Albuterol Tidak terjadi interaksi obat
Methylprednisolon Methylprednisolone
3 Albuterol Albuterol Tidak terjadi interaksi obat
Minor 3
Captopril Captopril
Furosemide Captopril
Candesartan Albuterol
5 63 P 2 Albuterol Methylprednisolone Tidak terjadi interaksi obat
Methylprednisolon
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
3 Albuterol Methylprednisolone Tidak terjadi interaksi obat
Methylprednisolon
Ceftriaxone Ceftriaxone
Minor 3
Ramipril Ramipril
Ceftriaxone Ceftriaxone Tidak terjadi interaksi obat
2 Furosemide Furosemide +
Minor 3
Ramipril Ramipril
Minor 3
Ramipril Ramipril
6 59
4 KSR KSR Tidak terjadi interaksi obat
Furosemde Furosemide
5 KSR Furosemide Tidak terjadi interaksi obat
Furosemde KSR
KSR KSR
63
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Furosemide Captopril +
Minor 3
Captopril Furosemide
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
2 Aspirin
Captopril + Aspirin Moderat 2
KSR
Furosemide + Aspirin Minor 5
Clopidogrel
Clopidogrel Tidak terjadi interaksi obat
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
3 Captopril + Aspirin Moderat 2
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim Clopidogrel
Tidak terjadi interaksi obat
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Minor 3
1 Furosemide Furosemide
8 59 L KSR
2 Minor 3
64
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
KSR
Ceftriaxone KSR + Captopril Moderat 4
Ceftriaxone Tidak terjadi interaksi obat
Minor 5
Amlodipin Methylprednisolone
1 Methylpredisolon Amlodipin
Prostacom Prostacom Tidak terjadi interaksi obat
Albuterol Albuterol
Furosemide furosemide +
9 64 P Minor 5
Amlodipin Methylprednisolone
2 Methylpredisolon Amlodipin
Prostacom Prostacom Tidak terjadi interaksi obat
Albuterol Albuterol
Minor 3
1 KSR KSR + Captopril Moderat 4
Albuterol Albuterol Tidak terjadi interaksi obat
Minor 3
2 KSR
Aspirin
Albuterol Aspirin + Captopril Moderate 2
Albuterol Tidak terjadi interaksi obat
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
10 60 P Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
3 Allopurinol
KSR
Ceftriaxone Allopurinol +
Moderat 4
Aminofilin
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Furosemide Minor 3
Furosemide
4 Allopurinol KSR + Captopril Moderat 4
KSR Allopurinol +
Ceftriaxone Moderat 4
Aminofilin
65
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
5 Allopurinol
KSR
Ceftriaxone Allopurinol +
Moderat 4
Aminofilin
Vit B Komplex Vit B komplex
Captoprirl Captopril +
Minor 3
2 Vit B Komplex
Vit B komplex
KSR
Gemfibrozil KSR Tidak terjadi interaksi obat
Gemfibrozil
Minor 3
3 Vit B Komplex
Vit B komplex
KSR
11 60 L
Gemfibrozil
Gemfibrozil Gemfibrozil
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Bisoprolol Bisoprolol +
Moderat 4
1 Nifedipine Nifedipine
Furosemide Furosemide Tidak terjadi interaksi obat
Moderat 4
Nifedipine Nifedipine
2 Amlodipine Amlodipin
Furosemide KSR Tidak terjadi interaksi obat
KSR Furosemide
12 64 P
Bisoprolol Bisoprolol
Amlodipine Amlodipin
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Captopril Captopril
Minor 3
1 Furosemide +Furosemide
13 58 P
Captopril
Captopril
2 Furosemide Minor 3
+Furosemide
Aspirin
66
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Aspirin + Captopril Moderate 2
CaCO3 CaCO3
Clopidogrel Clopidogrel
3 Furosemide Furosemide Tidak terjadi interaksi obat
Amlodipin Aspirin
Aspirin Amlodipin
KSR
Captopril
2
Furosemide inj Furosemide inj
3
Furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Ceftriaxone
Ceftriaxone
KSR
Captopril
4
14 63 P KSR KSR + Captopril Moderat 4
Captopril Furosemide inj
5
Ceftriaxone
Ceftriaxone
Furosemide inj Ceftriaxone
6
Ceftriaxone Sucralfate Tidak terjadi interaksi obat
Sucralfate
Lansoprazole Lansoprazole
Capropril Captopril
Captopril +
Minor 3
Captopril furosemide
Furosemide
1 Spironolacton
KSR Spironolacton +
Mayor 1
ISDN Captopril
ISDN Tidak terjadi interaksi obat
Captopril +
Minor 3
Furosemide
2 Spironolacton
KSR Spironolacton +
Mayor 1
15 63 P ISDN Captopril
Captopril KSR + Captopril Moderat 4
Spironolacton Spironolacton +
3 Mayor 1
KSR Captopril
ISDN ISDN Tidak terjadi interaksi obat
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
4 Aspirin + Captopril Moderate 2
Aspirin
Aspirin + Furosemide Minor 5
ISDN
5 Minor 3
Furosemide furosemide
67
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Bisoprolol Aspirin + Captopril Moderate 2
Aspirin Aspirin + Furosemide Minor 5
ISDN Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
6 Bisoprolol
Aspirin
ISDN Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
Ranitidin inj
Ranitidine inj Tidak terjadi interaksi obat
Metoclopramide inj
Metocloperamide inj
1 Minor 3
KSR
Paracetamol KSR + Captopril Moderat 4
Paracetamol Tidak terjadi interaksi obat
Ranitidin inj
Ranitidine inj Tidak terjadi interaksi obat
Metoclopramide inj
16 63 P Metocloperamide inj
Captopril +
Captopril Minor 3
2 furosemide
Furosemide
Paracetamol
Paracetamol Tidak terjadi interaksi obat
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
3 Furosemide
Captopril +
Minor 3
Furosemide
Spironolacton +
Spirooclacton Mayor 1
1 Captopril
Aspirin
ISDN
Asetilsistein Aspirin + Furosemide Minor 5
ISDN
Asetilsistein
Captopril +
Minor 3
Furosemide Spironolacton +
Mayor 1
17 61 L Spirooclacton Captopril
2
ISDN Aspirin + Furosemide Minor 5
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
Spirooclacton Captopril
3
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Minor 3
18 61 P 1 Furosemide furosemide
HCT HCT + Furosemide Moderat 2
68
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Captropril Minor 3
furosemide
2 Furosemide
HCT
HCT + Furosemide Moderat 2
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
3 HCT HCT + Furosemide Moderate 2
Losartan
Ciprofloxacin Losartan
Ciprofloxacin
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
HCT HCT + Furosemide Moderate 2
4
Losartan
Losartan
Amlodipin
Ciprofloxacin Ciprofloxacin Tidak terjadi interaksi obat
Amlodipine
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
5
Losartan
Losartan
Amlodipin
Amlodipine
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
HCT
6 HCT + Furosemide Moderate 2
Losartan
Amlodipin Losartan
Amlodipine
Captopril +
Minor 3
Furosemide HCT + Furosemide Moderate 2
HCT Captopril +
7 Mayor 4
Losartan Allopurinol
Amlodipin Losartan
Ciprofloxacin Tidak terjadi interaksi obat
Ciprofloxacin
Amlodipine
Furosemide
Furosemide ISDN
ISDN
Na Bicarbonat inj
1 Na Bicarbonat inj Tidak terjadi interaksi obat
Ca Gluconat inj
Ceftriaxone inj
Dumin Ceftriaxone inj
Dumin
Captopril +
19 64 L Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide Aspirin + Captopril Moderate 2
Aspirin
2 Ceftriaxone
Ceftriaxone
Paracetamol
ISDN Paracetamol
Simvastatin ISDN
Simvastatin
69
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Minor 3
furosemide
Captopril Aspirin + Captopril Moderate 2
Furosemide Aspirin + Furosemide Minor 5
HCT
Aspirin + Ca
Aspirin Minor 3
Bicarbonat
3 Ca Bicarbonat
Ceftriaxone inj HCT + Furosemide 2 Moderat
Simvastatin
Infus Albumin Ceftriaxone inj
ISDN Simvastatin
infus Albumin
ISDN
Captopril +
Minor 3
4 Allopurinol Captopril +
Mayor 4
Ceftriaxone inj Allopurinol
Simvastatin Ceftriaxone inj
Infus Albumin Simvastatin Tidak terjadi interaksi obat
infus Albumin
Minor 3
Allopurinol Aspirin + Furosemide Minor 5
5
Ceftriaxone inj ISDN
ISDN Ceftriaxone inj
Simvastatin Tidak terjadi interaksi obat
Simvastatin
Infus Albumin infus Albumin
Minor 3
6
Simvastatin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Amlodipin Captopril +
Mayor 4
Bisoprolol Allopurinol
7
Aspirin Aspirin +Bisoprolol Moderate 2
Allopurinol Bisoprolol +
ISDN Minor 5
Furosemide
Infus Albumin ISDN
Amlodipine Tidak terjadi interaksi obat
infus Albumin
Minor 3
Amlodipin Aspirin + Captopril Moderate 2
8 Bisoprolol Aspirin + Furosemide Minor 5
Aspirin Captopril +
Mayor 4
Allopurinol Allopurinol
ISDN Aspirin +Bisoprolol Moderate 2
70
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Infus Albumin Bisoprolol +
Minor 5
Furosemide
ISDN
infus Albumin
Minor 3
1 Furosemide furosemide
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
2 Spironolacton +
Spironolacton Mayor 1
Captopril
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
3 Spironolacton +
Captopril
20 63 L ISDN
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
4 Spironolacton +
Captopril
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
5 Spironolactone Mayor 1
Captopril
ISDN
Ranitidin ISDN
Ranitidin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Spironolacton +
Mayor 1
Captopril
Captopril
Furosemide
Digoxin +
Spironolactone Moderate 2
1 Spironolacton
Aspirin
Digoxin + Captopril Moderate 2
Digoxin
Clopidogrel Digoxin +
Mayor 1
Furosemide
Aspirin +
Minor 3
Spironolacton
21 57 L Captopril +
Minor 3
furosemide
Captopril
Spironolacton +
Furosemide Mayor 1
Captopril
Spironolacton
Bisoprolol
Aspirin Aspirin +
Minor 3
Clopidogrrel Spironolacton
Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
Minor 3
3 Spironolacton Spironolacton +
Mayor 1
Bisoprolol Captopril
71
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Clopidogrrel Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
4 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
Clopidogrrel
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
5 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Clopidogrrel Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
Furosemide inj furosemide inj
1 Captopril Captopril Tidak terjadi interaksi obat
Spironolacton Spironolacton
Furosemide inj Furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Captopril Spironolacton +
Mayor 1
2 Spironolacton Captopril
Ranitidin
Ranitidin + Antasida Minor 5
Antasida
22 61 P Furosemide inj Furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
3 Spironolacton Mayor 1
Captopril
Ranitidin
Antasida Ranitidin + Antasida Minor 5
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
4 Furosemide
Spironolacton +
Spironoactone Mayor 1
Captopril
furosemide inj
Furosemide inj
Captopril
1 Digoxin inj
Aspirin
Digoxin Digoxin + Captopril Moderate 2
Furosemide furosemide inj
Captopril Digoxin + Captopril Moderate 2
Digoxin Diazepam + Digoxin Moderate 4
2
Diazepam
Warfarin Warfarin +
Mayor 1
Simvastatin Simvastatin
23 Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
3 Digoxin Digoxin + Captopril Moderate 2
Simvastatin
ISDN Simvastatin
ISDN
Minor 3
ISDN ISDN
furosemide inj furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
24 1
Captopril Spironolacton + Mayor 1
72
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Spironolacton Captopril
Aspirin Aspirin + Captopril Moderat 2
Insulin insulin
Gliklasid Tidak terjadi interaksi obat
glikalsid
Mayor 1
2
Insulin insulin
gliklasid
Mayor 1
3
Insulin insulin
gliklasid
Mayor 1
4
Insulin insulin
gliklasid
Furosemide inj Aspirin + Captopril Moderat 2
Captopril Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
Bisoprolol KSR + Captopril Moderate 4
Aspirin furosemide inj Mayor 1
1
KSR Clopidogrel
Clopidogrel ISDN
Captopril Aspirin + Captopril Moderat 2
Bisoprolol Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
Aspirin Aspirin + Asam
Mayor 1
2 Asam Mefenamat Mefenamat
Bisoprolol Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
25 Aspirin + Asam
Aspirin
Mayor 1
Asam Mefenamat Mefenamat
3
ISDN ISDN
KCL KCL inj
Aspirin + Captopril Moderat 2
Captopril Aspirin + Bisoprolol 2 Moderat
Bisoprolol
Aspirin + Asam
Aspirin Mayor 1
4 Mefenamat
Clopidogrel
Clopidogrel
ISDN
KCL inj ISDN Tidak terjadi interaksi obat
KCL inj
5
Mayor 1
Clopidogrel Mefenamat
73
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
ISDN Clopidogrel
KCL inj
Bisoprolol Aspirin + Asam
Mayor 1
Aspirin Mefenamat
6
KCL inj KCL inj
furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Furosemide inj Spironolacton +
Mayor 1
1 Captopril Captopril
spironolacton furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Mayor 1
Catopril Captopril
2 Spironolacton KSR + Captopril Moderat 4
Amlodipin Amlodipin
KSR tidak terjadi interaksi obat
furosemide inj
Furosemide inj spironolacton
26 58 P
Spironolacton Bisoprolol
3 Bisoprolol KSR Tidak terjadi interaksi obat
Losartan Losartan
KSR furosemide inj
Losartan Losartan
KSR furosemide inj
Furosemide inj Bisoprolol +
Moderat 4
1 Bisoprolol Nifedipine
Nifedipin furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Moderat 4
27 61 L
Moderat 4
Moderat 4
Nifedipin Aspirin + Captopril Moderat 2
Captopril ISDN
1
Aspirin
ISDN
Captopril ISDN
2
Aspirin
28 58 P ISDN
Captopril ISDN tidak terjadi interaksi obat
3
Ceftriaxone inj Aspirin + Captopril Moderat 2
4 Captopril ISDN Tidak terjadi interaksi
74
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril ISDN
Aspirin tidak terjadi interaksi obat
5 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Paracetamol Aspirin + Captopril Moderat 2
Captopril ISDN
6 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Captopril ISDN
7 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Paracetamol Aspirin + Lisinopril Moderat 2
Spironolacton +
Mayor 1
Lisinopril Lisinopril
Spironolacton Aspirin +
Minor 3
8 Bisoprolol Spironolacton
Aspirin Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
Paracetamol Paracetamol
furosemide inj
Spironolacton +
Furosemide inj Mayor 1
Captopril
Captopril Aspirin +
Spironolacton Minor 3
Spironolacton
Aspirin
1 Aspirin + Antasida
Antasida syr Minor 3
syr
Ranitidin
ISDN Ranitidin
Simvastatin ISDN
Simvastatin
furosemide inj
Spironolacton +
Mayor 1
Furosemide inj Captopril
Captopril Aspirin +
Minor 3
29 Spironolacton Spironolacton
Aspirin Aspirin + Antasida
Minor 3
Antasida syr syr
2
Omeprazole Aspirin + Omeprazole Minor 3
Diazepam Diazepam +
Ranitidin inj Minor 3
Omeprazole
Simvastatin Ranitidin inj
ISDN Simvastatin
tidak terjadi interaksi obat
ISDN
furosemide inj
Furosemide inj
Spironolacton +
Captopril Mayor 1
Captopril
3 Spironolacton
Aspirin +
ISDN Minor 3
Spironolacton
Diazepam
ISDN tidak terjadi interaksi obat
75
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Diazepam
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
4 Spironolacton Minor 3
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
Diazepam Tidak terjadi interaksi obat
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
ISDN pump
ISDN pump Aspirin
1 Aspirin Clopidogrel Tidak terjadi interaksi obat
Clopidogrel ISDN pump
ISDN pump KSR + Captopril Moderate 4
Captopril clopidogrel
KSR Simvastatin
2
Aspirin Diazepam Tidak terjadi interaksi obat
Clopidogrel
Simvastatin ISDN pump
diazepam
30 ISDN pump Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
KSR clopidogrel
3
Aspirin Simvastatin
Clopidogrel Diazepam tidak terjadi interaksi obat
Simvastatin
diazepam ISDN pump
ISDN pump Aspirin + Bisoprolol Moderate 2
KSR clopidogrel
4
Aspirin Simvastatin
Simvastatin
diazepam amiodaron inj
Amiodaron diazepam
1 tidak terjadi interaksi obat
Diazepam amiodaron tab
31
2
Amlodipin clopidogrel Tidak terjadi interaksi obat
76
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Amiodaron amlodipin
Clopidogrel simvastatin
Simvastatin Aspirin + Captopril Moderat 2
clopidogrel
Captopril amlodipin
Amlodipin Tidak terjadi interaksi obat
amiodaron tab
3 Aspirin
simvastatin
KSR
Amiodaron KSR + Captopril Moderate 4
Amiodaron tab
Captopril Diazepam
Amiodaron Captopril
4
Diazepam Simvastatin
Simvatatin Amiodaron tab
Captopril Diazepam
Amiodaron Captopril Tidak terjadi interaksi obat
5
Minor 3
Captopril Captopril
Minor 3
Captopril Captopril
2
Minor 3
Captopril Captopril
3
Furosemide +
Furosemide Minor 3
Captopril
4 Captopril Aspirin
KSR
KSR + Captopril Moderate 4
Allopurinol +
Minor 5
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
1 Probenecid
Candesartan
CaCO3
Allopurinol +
Minor 5
33 60 P Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
2 Probenecid
Candesartan
CaCO3
Cefixime Cefixime
As. Folat As. Folat
CaCo3
CaCO3
77
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Cefixime Cefixime
CaCO3 CaCO3
Minor 3
1
Cefixmime Cefixime
Minor 3
2
34 56 L
Minor 3
3
KSR KSR
Minor 3
MethylprednisolonC Methylprednisolone Tidak terjadi interaksi obat
iprofloxacin Ciprofloxacin
Furosemide +
Furosemide Minor 3
Captopril
Captopril Albuterol
1 Albuterol
Methylprednisolon
Methylprednisolone
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Methylprednisolon
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Methylprednisolon
Minor 3
Ramipril Ramipril
37 59
Minor 3
Ramipril Ramipril
3
Furosemide Furosemide + Minor 3
78
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Ramipril Ramipril
Furosemde KSR
Minor 3
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
2 Aspirin
KSR
Clopidogrel
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
3
Aspirin Captopril + Aspirin Moderat 2
Clopidogrel Furosemide + Aspirin Minor 5
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
38 Furosemide
4
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Minor 3
6
Ceftazidim Clopidogrel Tidak terjadi interaksi obat
79
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Minor 3
Minor 3
2
39 59 L
Furosemide +
Furosemide Minor 5
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin Methylprednisolone
Amlodipin
1 Amlodipin
Methylpredisolon
Prostacom Tidak terjadi interaksi obat
Prostacom Albuterol
Ceftriaxone Albuterol
Ceftriaxone
furosemide +
40 64 P Furosemide Minor 5
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Methylprednisolone
Amlodipin
2 Amlodipin
Methylpredisolon
Prostacom Albuterol
Ceftriaxone
Minor 3
Minor 3
41 60 P
Captopril +
Captopril Mayor 4
Allopurinol
Furosemide
Captopril +
3 Allopurinol Minor 3
Furosemide
KSR
Ceftriaxone
Allopurinol + Moderat 4
80
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Aminofilin
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
4 Allopurinol
KSR
Allopurinol +
Aminofilin
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
5 Allopurinol
KSR
Allopurinol +
Aminofilin
Minor 3
2 Vit B Komplex Vit B komplex
KSR KSR Tidak terjadi interaksi obat
Minor 3
42 60 L
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Moderat 4
Moderat 4
43 64 P KSR Furosemide
Furosemide KSR
KSR Furosemide
81
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Captopril Captopril
Minor 3
Captopril Captopril
Minor 3
44 58 P Aspirin Aspirin + Captopril Moderate 2
CaCO3 CaCO3
Amlodipin Aspirin
Aspirin Amlodipin
2
Ceftriaxone
Ceftriaxone
3
Ceftriaxone
Ceftriaxone
4
Ceftriaxone
Ceftriaxone
45 63 P KSR KSR + Captopril Moderat 4
5
Ceftriaxone
Ceftriaxone
6
Sucralfate
Capropril Captopril
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
1 Spironolacton
Spironolacton +
KSR Mayor 1
Captopril
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
2 Spironolacton
46 63 P Spironolacton +
KSR Mayor 1
Captopril
ISDN
3 Mayor 1
KSR Captopril
Minor 3
82
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
5 Bisoprolol
Aspirin
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
6 Bisoprolol
Aspirin
ISDN
Ranitidine inj Ranitidin inj
Metocloperamide inj Metoclopramide inj
1 Minor 3
Paracetamol Paracetamol Tidak terjadi interaksi obat
47 63 P
2 Minor 3
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
3 Furosemide
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
1
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
48 61 L 2
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
3
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
49 61 P 1 Minor 3
83
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captropril Captopril +
Minor 3
Minor 3
Losartan Losartan
Minor 3
4
Losartan Losartan
Amlodipin Ciprofloxacin Tidak terjadi interaksi obat
Ciprofloxacin Amlodipine
Minor 3
5
Losartan Losartan
Minor 3
6
Losartan Losartan
Captopril +
Minor 3
HCT Captopril +
7 Mayor 4
Amlodipin Losartan
Amlodipine
Furosemide
Furosemide ISDN
ISDN
Na Bicarbonat inj
Ca Gluconat inj
Ceftriaxone inj
Dumin
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Aspirin
50 64 L 2 Ceftriaxone
Ceftriaxone
Paracetamol
Paracetamol
Simvastatin ISDN
Simvastatin
Minor 3
HCT Aspirin + Captopril Moderate 2
3
Ca Bicarbonat Aspirin + Ca
Ceftriaxone inj Minor 3
Bicarbonat
84
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Simvastatin HCT + Furosemide 2 Moderat
Infus Albumin Ceftriaxone inj
ISDN Simvastatin
infus Albumin
ISDN
Captopril +
Minor 3
Mayor 4
Ceftriaxone inj Allopurinol
Infus Albumin Simvastatin Tidak terjadi interaksi obat
infus Albumin
Minor 3
5
Simvastatin
Minor 3
6
Simvastatin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Mayor 4
7
Minor 5
ISDN Furosemide
Infus Albumin ISDN
infus Albumin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Mayor 4
8
Minor 5
ISDN Furosemide
Infus Albumin ISDN
infus Albumin
51 63 L 1 Minor 3
85
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
2 Spironolacton +
Captopril
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
3 Spironolacton +
Captopril
ISDN
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
4 Spironolacton +
Captopril
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
Captopril
ISDN
ISDN
Ranitidin Tidak terjadi interaksi obat
Ranitidin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Spironolacton +
Mayor 1
Captopril
Captopril
Furosemide
Digoxin +
1 Spironolacton
Aspirin
Digoxin
Clopidogrel Digoxin +
Mayor 1
Furosemide
Aspirin +
Minor 3
Spironolacton
Captopril +
Minor 3
furosemide
Furosemide Mayor 1
Captopril
Spironolacton
52 57 L 2 Aspirin + Captopril Moderate 2
Bisoprolol
Aspirin +
Aspirin Minor 3
Spironolacton
Clopidogrrel
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
3 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Clopidogrrel
Minor 3
4 Mayor 1
Bisoprolol Captopril
Clopidogrrel Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
86
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
5 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Clopidogrrel
Mayor 1
Ranitidin
Antasida
Mayor 1
Ranitidin
Antasida
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
4 Furosemide
Spironolacton +
Captopril
1
Aspirin Digoxin inj
Captopril
Digoxin
2
Diazepam Diazepam + Digoxin Moderate 4
Warfarin Warfarin +
Simvastatin Mayor 1
Simvastatin
Captopril +
54 Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Simvastatin
Simvastatin
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Simvastatin
Simvastatin
ISDN
Mayor 1
1
Insulin insulin
55 Gliklasid Tidak terjadi interaksi obat
glikalsid
2 Mayor 1
87
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Insulin insulin
Gliklasid gliklasid
Mayor 1
3
Insulin insulin
gliklasid
Mayor 1
4
Insulin insulin
gliklasid
1
KSR Clopidogrel
Clopidogrel ISDN
Mayor 1
Mayor 1
3
ISDN ISDN
56 Simvastatin
KCL inj KCL inj
Bisoprolol
Aspirin + Asam
Aspirin Mayor 1
4 Mefenamat
Clopidogrel
Clopidogrel
ISDN
KCL inj
Bisoprolol
Aspirin + Asam
Aspirin Mayor 1
5 Mefenamat
Clopidogrel
Clopidogrel
ISDN
KCL inj
Captopril Aspirin + Asam
6 Mayor 1
Bisoprolol Mefenamat
Aspirin Clopidogrel
ISDN
88
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
ISDN KCL inj
KCL inj furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Mayor 1
Mayor 1
Catopril Captopril
2 Spironolacton KSR + Captopril Moderat 4
Amlodipin Amlodipin
furosemide inj
57 58 P
Losartan Losartan
KSR furosemide inj
Losartan Losartan
KSR furosemide inj
Moderat 4
Moderat 4
58 61 L
Moderat 4
Moderat 4
Captopril ISDN
1
Aspirin
ISDN
Captopril ISDN
2
Aspirin
ISDN
3
59 58 P furosemide inj
Furosemide inj
Captopril ISDN Tidak terjadi interaksi
4
Captopril ISDN
5 Aspirin ISDN Ceftriaxone inj
Ceftriaxone inj Paracetamol
6 Captopril ISDN tidak terjadi interaksi obat
Aspirin Ceftriaxone inj
89
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Paracetamol
Captopril ISDN
7 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Spironolacton +
Mayor 1
Lisinopril Lisinopril
Spironolacton
Aspirin +
8 Bisoprolol Minor 3
Spironolacton
Aspirin
Paracetamol
Paracetamol
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
Aspirin
syr
Ranitidin
Ranitidin
ISDN
Simvastatin ISDN
Simvastatin
furosemide inj
Spironolacton +
Mayor 1
Captopril Aspirin +
Minor 3
Minor 3
Antasida syr syr
2
Diazepam Diazepam +
60 Minor 3
Ranitidin inj Omeprazole
ISDN Simvastatin
ISDN
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
Diazepam tidak terjadi interaksi obat
furosemide inj
Mayor 1
Captopril Captopril
4 Spironolacton Aspirin +
Minor 3
ISDN Spironolacton
Diazepam ISDN
Diazepam
90
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
ISDN pump
ISDN pump Aspirin
ISDN pum KSR + Captopril Moderate 4
KSR Simvastatin
2
Clopidogrel
diazepam
KSR clopidogrel
3
Aspirin Simvastatin
Simvastatin
diazepam ISDN pump
KSR clopidogrel
4
Aspirin Simvastatin
Simvastatin
Amiodaron diazepam
Amlodipin clopidogrel
Amiodaron amlodipin Tidak terjadi interaksi obat
2
62 Simvastatin
clopidogrel
Captopril amlodipin
3 Amlodipin amiodaron tab
Aspirin simvastatin
91
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Amiodaron Amiodaron tab
Captopril Diazepam
Amiodaron Captopril
4
Captopril Diazepam
5
Minor 3
Captopril Captopril
Minor 3
Captopril Captopril
2
Minor 3
Captopril Captopril
3
Minor 3
Captopril Captopril
4
Allopurinol +
Allopurinol Minor 5
Probenecid
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
1 Probenecid
Candesartan
Candesartan
Cefixime
CaCO3
Allopurinol +
Allopurinol Minor 5
Probenecid
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
2 Probenecid
Candesartan
64 60 P Candesartan
Cefixime
CaCO3
As. Folat As. Folat
CaCo3 CaCO3
Cefixime Cefixime
CaCO3 CaCO3
Minor 3
1
65 56 L Cefixmime Cefixime
Minor 3
92
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
3
KSR KSR
Minor 3
Minor 3
Captopril Captopril
Methylprednisolon
Methylprednisolon
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Minor 3
Ramipril Ramipril
Minor 3
Ramipril Ramipril
Minor 3
Ramipril Ramipril
68 59
Furosemde KSR
KSR KSR
93
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
2 Aspirin
KSR
Clopidogrel
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide KSR + Captopril Moderat 4
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
69 Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Minor 3
70 59 L
Minor 3
94
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Furosemide +
Furosemide Minor 5
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Methylprednisolone
Amlodipin
1 Amlodipin
Methylpredisolon
Prostacom Albuterol
Ceftriaxone
71 64 P Furosemide furosemide +
Minor 5
Amlodipin Amlodipin
2
Methylpredisolon Prostacom
Prostacom Albuterol Albuterol
Minor 3
Minor 3
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
3 Allopurinol
KSR
72 60 P Allopurinol +
Aminofilin
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
4 Allopurinol
KSR
Allopurinol +
Aminofilin
Mayor 4
Furosemide Allopurinol
Minor 3
KSR Furosemide
Ceftriaxone KSR + Captopril Moderat 4
95
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Allopurinol +
Moderat 4
Aminofilin
Minor 3
Minor 3
73 60 L
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Moderat 4
Moderat 4
KSR Furosemide
74 64 P
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Captopril Captopril
Minor 3
Captopril Captopril
Minor 3
CaCO3 CaCO3
Amlodipin Aspirin
Aspirin Amlodipin
76 63 P 2
Captopril Furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
96
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Furosemide inj
Ceftriaxone
Ceftriaxone
3
Ceftriaxone
Ceftriaxone
4
Ceftriaxone
Ceftriaxone
5
Ceftriaxone
Ceftriaxone
6
Sucralfate
Capropril Captopril
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
1 Spironolacton
Spironolacton +
KSR Mayor 1
Captopril
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
2 Spironolacton
Spironolacton +
KSR Mayor 1
Captopril
ISDN
3 Mayor 1
KSR Captopril
77 63 P Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Aspirin
ISDN
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
5 Bisoprolol
Aspirin
ISDN
Captopril +
Minor 3
6 Bisoprolol Aspirin + Furosemide Minor 5
Aspirin Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
ISDN
97
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
1 Minor 3
78 63 P Metocloperamide inj Metoclopramide inj
2 Minor 3
Minor 3
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
1
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
79 61 L 2
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Captopril +
Minor 3
Mayor 1
3
Asetilsistein ISDN
Asetilsistein
Minor 3
1
Captropril Captopril +
Minor 3
Minor 3
80 61 P Furosemide furosemide
Losartan Losartan
Minor 3
Losartan Losartan
Amlodipin Ciprofloxacin
98
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
5
Losartan Losartan
Minor 3
6
Losartan Losartan
Captopril +
Minor 3
HCT Captopril +
7 Mayor 4
Amlodipin Losartan
Amlodipine
Furosemide
Furosemide ISDN
ISDN
Na Bicarbonat inj
Ca Gluconat inj
Ceftriaxone inj
Dumin
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Aspirin
2 Ceftriaxone
Ceftriaxone
Paracetamol
Paracetamol
Simvastatin ISDN
Simvastatin
Captopril +
Minor 3
81 64 L HCT Aspirin + Furosemide Minor 5
Aspirin Aspirin + Ca
Minor 3
3 Ca Bicarbonat Bicarbonat
Ceftriaxone inj HCT + Furosemide 2 Moderat
Infus Albumin Simvastatin
infus Albumin
ISDN
Captopril +
Minor 3
furosemide
Aspirin Captopril +
4 Allopurinol Mayor 4
Allopurinol
Ceftriaxone inj Ceftriaxone inj
Infus Albumin Tidak terjadi interaksi obat
infus Albumin
99
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
5
Simvastatin
Minor 3
6
Simvastatin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Mayor 4
7
Minor 5
ISDN Furosemide
Infus Albumin ISDN
infus Albumin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Mayor 4
8
ISDN Minor 5
Furosemide
Infus Albumin ISDN
infus Albumin
Minor 3
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
2 Spironolacton +
Captopril
ISDN
82 63 L Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
3 Spironolacton +
Captopril
ISDN
ISDN
Minor 3
4
Mayor 1
ISDN Captopril
100
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
Captopril
ISDN
ISDN
Ranitidin Tidak terjadi interaksi obat
Ranitidin
Captopril +
Minor 3
furosemide
Spironolacton +
Mayor 1
Captopril
Furosemide
Digoxin +
1 Spironolacton
Aspirin
Digoxin
Digoxin +
Clopidogrel Mayor 1
Furosemide
Aspirin +
Minor 3
Spironolacton
Captopril +
Minor 3
furosemide
Furosemide Mayor 1
Captopril
Spironolacton
Bisoprolol
Aspirin +
Aspirin Minor 3
Spironolacton
Clopidogrrel
83 57 L Clopidogrel Tidak terjadi interaksi obat
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
3 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Clopidogrrel
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
4 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Clopidogrrel
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Spironolacton +
5 Captopril
Bisoprolol
Aspirin
Clopidogrrel
2 Mayor 1
Ranitidin Ranitidin + Antasida Minor 5
101
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Antasida
Mayor 1
Ranitidin
Antasida
Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
4 Furosemide
Spironolacton +
Captopril
1
Aspirin Digoxin inj
Captopril Digoxin + Captopril Moderate 2
Digoxin Diazepam + Digoxin Moderate 4
2
Diazepam
Warfarin Warfarin +
Mayor 1
85 Captopril +
Captopril Minor 3
furosemide
Furosemide
Simvastatin
Simvastatin
ISDN
Minor 3
ISDN
Mayor 1
1
Insulin insulin
Gliklasid glikalsid
Mayor 1
2
Insulin insulin
Gliklasid gliklasid
86 furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
furosemide inj Spironolacton +
Captopril Mayor 1
Captopril
3 Spironolacton Aspirin + Captopril Moderat 2
Aspirin insulin
Insulin Tidak terjadi interaksi obat
Gliklasid gliklasid
Captopril
Insulin insulin
gliklasid
102
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
1
KSR Clopidogrel
Clopidogrel ISDN
Mayor 1
Mayor 1
3
ISDN ISDN
Simvastatin
87 KCL KCL inj
Bisoprolol
Aspirin + Asam
Aspirin Mayor 1
4 Mefenamat
Clopidogrel
Clopidogrel
ISDN
KCL inj
Bisoprolol
Aspirin + Asam
Aspirin Mayor 1
5 Mefenamat
Clopidogrel
Clopidogrel
ISDN
KCL inj
Bisoprolol Aspirin + Asam
Mayor 1
Aspirin Mefenamat
6
KCL inj KCL inj
furosemide inj Tidak terjadi interaksi obat
Mayor 1
Mayor 1
Catopril Captopril
88 58 P 2 Spironolacton KSR + Captopril Moderat 4
Amlodipin Amlodipin
furosemide inj
3 Spironolacton Bisoprolol Tidak terjadi interaksi obat
Bisoprolol KSR
103
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Losartan Losartan
KSR furosemide inj
Losartan Losartan
KSR furosemide inj
Moderat 4
Moderat 4
89 61 L
Moderat 4
Moderat 4
Captopril ISDN
1
Aspirin
ISDN
Captopril ISDN
2
Aspirin
ISDN
3
Captopril ISDN Tidak terjadi interaksi
4
Captopril ISDN
90 58 P 5 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Captopril ISDN
6 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Captopril ISDN
7 Ceftriaxone inj
ISDN Paracetamol
Ceftriaxone inj
Lisinopril Spironolacton +
Mayor 1
Spironolacton Lisinopril
8
Bisoprolol Aspirin +
Minor 3
Aspirin Spironolacton
104
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Paracetamol Aspirin + Bisoprolol Moderat 2
Paracetamol
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
Aspirin
syr
Ranitidin
Ranitidin
ISDN
Simvastatin ISDN
Simvastatin
furosemide inj
Spironolacton +
Mayor 1
Captopril Aspirin +
Minor 3
Minor 3
Antasida syr syr
2
Diazepam Diazepam +
Minor 3
Ranitidin inj Omeprazole
ISDN Simvastatin
ISDN
furosemide inj
91 Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
Diazepam tidak terjadi interaksi obat
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
furosemide inj
Spironolacton +
Captopril
Captopril
Aspirin +
Spironolacton
ISDN
ISDN
Diazepam
furosemide inj
6 Mayor 1
ISDN Aspirin + Minor 3
105
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Diazepam Spironolacton
ISDN
ISDN pump
ISDN pump Aspirin
ISDN pum KSR + Captopril Moderate 4
KSR Simvastatin
2
Clopidogrel
diazepam
KSR clopidogrel
3
Aspirin Simvastatin
Simvastatin
diazepam ISDN pump
KSR clopidogrel
4
Aspirin Simvastatin
Simvastatin
Amiodaron diazepam
Amlodipin clopidogrel
2 Amiodaron amlodipin Tidak terjadi interaksi obat
Simvastatin Aspirin + Captopril Moderat 2
clopidogrel
Captopril amlodipin
Amlodipin Tidak terjadi interaksi obat
amiodaron tab
3 Aspirin
93 simvastatin
KSR
Amiodaron KSR + Captopril Moderate 4
Amiodaron tab
Captopril Diazepam
Amiodaron Captopril
4
Captopril Diazepam
5
Furosemide
Furosemide +
Captopril Minor 3
Captopril
94 57 L 1 Aspirin
KSR Aspirin + Captopril Moderat 2
Salbutamol KSR + Captopril Moderate 4
106
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Salbutamol
Minor 3
Captopril Captopril
2
Minor 3
Captopril Captopril
3
Minor 3
Captopril Captopril
4
Allopurinol +
Minor 5
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
1 Probenecid
Candesartan
CaCO3
Allopurinol +
Minor 5
Probenecid
Furosemide +
furosemide Minor 5
2 Probenecid
95 60 P Candesartan
CaCO3
As. Folat As. Folat
CaCo3 CaCO3
Cefixime Cefixime
CaCO3 CaCO3
Minor 3
1
Cefixmime Cefixime
Minor 3
2
96 56 L
Minor 3
3
KSR KSR
Minor 3
97 63 L 1
Albuterol Albuterol
107
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
Captopril Captopril
Methylprednisolon
Methylprednisolon
Minor 3
Ramipril Ramipril
Minor 3
Ramipril Ramipril
Minor 3
Ramipril Ramipril
99 5 KSR Furosemide Tidak terjadi interaksi obat
Furosemde KSR
Minor 3
100 Captopril Furosemide
2 Captopril Captopril + Minor 3
108
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Aspirin KSR + Captopril Moderat 4
KSR Captopril + Aspirin Moderat 2
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Captopril +
Captopril Minor 3
Furosemide
Furosemide
KSR
Aspirin
Clopidogrel
Ceftazidim
Minor 3
KSR
Minor 3
2
KSR
101 59 L Ceftriaxone
Furosemide
Furosemide KSR
KSR
Ceftriaxone
Ceftriaxone
109
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Furosemide +
Furosemide Minor 5
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Methylprednisolone
Amlodipin
1 Amlodipin
Methylpredisolon
Prostacom Albuterol
Ceftriaxone
furosemide +
102 64 P Furosemide Minor 5
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Methylprednisolone
Amlodipin
2 Amlodipin
Methylpredisolon
Prostacom Albuterol
Ceftriaxone
Minor 3
Minor 3
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
3 Allopurinol
KSR
Allopurinol +
Aminofilin
103 60 P
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
4 Allopurinol
KSR
Allopurinol +
Aminofilin
Captopril +
Mayor 4
Allopurinol
Captopril
Captopril +
Furosemide Minor 3
Furosemide
5 Allopurinol
KSR
Allopurinol +
Aminofilin
Furosemide
104 60 L 1 Furosemide Tidak terjadi interaksi obat
Vit B komplex
Vit B Komplex
110
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
Minor 3
2 Vit B Komplex
Vit B komplex
KSR
Gemfibrozil
Minor 3
3 Vit B Komplex
Vit B komplex
KSR
Gemfibrozil
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Valsartan Valsartan
Moderat 4
Moderat 4
KSR Furosemide
105 64 P
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Furosemide KSR
KSR Furosemide
Captopril Captopril
Minor 3
Captopril Captopril
Minor 3
CaCO3 CaCO3
Amlodipin Aspirin
Aspirin Amlodipin
KSR
107 63 P 2 Captopril Furosemide inj
111
Hari
Tingkat
Keparahan
Ke
KSR
Captopril
3
Furosemide inj Furosemide
KSR
Captopril
4
KSR
Captopril
5
Captopril
6
Sucralfate Sucralfate
Capropril Captopril
112
Lampiran 6
LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN

Skripsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

Pertama-tama saya ucapkan terimakasih kepada ALLAH SWT yang telah

melimpahkan segala rahmatnya sehingga saya bisa menyelesaikan tugas akhir

saya dengan baik. Karya ini saya persembahkan untuk:

Sahabat-sahabatku S1 farmasi 2017 kelas B terutama grup “Bulan Bintang” yang

menemani selama perkuliahan ini,

II. Pendidikan Formal :

III. Pendidikan Non Formal

IV. Riwayat Pengalaman Kerja

Sampul Dalam .................................................................................................... i

Nomor Judul Tabel Halaman

Nomor Judul Gambar Halaman

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian .................................................................... 55

Madiun, 24 April 2021

Isnami Nor Rohimah

Isnami Nor Rohimah

ANALISIS INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN

Penyakit hipertensi merupakan kondisi peningkatan tekanan darah kronik.

Kata Kunci: Interaksi obat, antihipertensi, lanjut usia.

Isnami Nor Rohimah

ANALYSIS OF ANTIHIPERTENSION DRUG INTERACTIONS IN

Hypertension is a condition of chronic blood pressure increase. Hypertension

Keywords: Drug interactions, antihypertensives, elderly.

1.1 Latar Belakang

Penyakitahipertensiamerupakan kondisia peningkatan atekananadarah

kronika (Kurniawan dan Rusjianto, 2019). Data menunjukkan sekitar 1,13

miliar orang di dunia mengalami hipertensi (WHO, 2015). Berdasarkan

Riset Kesehatan Dasar 2018 prevalensi hipertensiadi Indonesia pada

(55,2%). Prevalensi hipertensi di Jawa Timur pada penduduk usia 18 tahun

sebesar 36,3%. Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-45 tahun

riset tersebut usia lanjut (umur 56-65) berpotensi hipertensi (Kemenkes,

2018). Jumlah pasien yang menderita hipertensi/tekanan darah tinggi di

RSUDadr. SayidimanaMagetanapadaatahun 2020 sebanyak 146 orang.

(Rekam Medis RSUD dr. Sayidiman Magetan, 2020).

Pengobatan dan modifikasi gaya hidup menjadi foktor untuk

mengontrol hipertensi primer atau esensial, hal penting pada hipertensi

primer adalah faktor genetik, yang berkembang secara bertahap dalam

waktu lama. Hipertensi sekunder atau non esensial memiliki penyebab

Terdapat 5 golongan obat dalam terapi hipertensi yaitu

AngiotensinaConvertingaEnzymeaInhibitorsa (ACEi), aAngiotensin II

Receptor Blockers (ARB), Calcium Channel Blockers (CCB), Diuretik,

dan Beta Blocker (Hartiawan M dkk, 2017).

Interaksi obat dapat menjadi faktor kontribusi utama untuk terjadinya

Adverse Drug Interactions. Interaksi obat terjadi ketika farmakokinetika

atau farmakodinamika obat dalam tubuhadiubah oleh adanya satu atau

lebih zat yang berinteraksia (Sonu et al, 2015). Hipertensi memiliki

yaitu penebalan dan kakunya pembuluh darah sehingga elastisistas

pembuluh darahamenurun. Hipertensi pada usia lanjut diperlukan

perhatian khusus, sehingga pada usia lanjut memerlukan pengontrolan

tekanan darah rutin. Klasifikasi hipertensi yaitu hipertensi stage I dan

hipertensi stageaII, namun pada hipertensi stage II membutuhkan dua atau

lebih obat antihipertensi untuk mencapai target yang diinginkan yaitu

<140/90 mmHg (Bell et al. ,2014).

Berdasarkan penelitian yang berjudul PermasalahanaTerkait Obat

Antihipertensiapada Pasien UsiaaLanjut di Poli Geriatri RSUD

Dr.Soetomo Surabaya, pasien hipertensi usia lanjut seringkali menerima

polifarmasi untuk terapi hipertensi, komplikasi maupun penyakit penyerta.

Hal ini meningkatkan resiko interaksi antara obat antihipertensi dengan