LAPORAN

HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK

SEKOLAH DASAR LUAR BIASA
(SDLB)

JENIS KEKHUSUSAN

TUNARUNGU

NamaPesertaDidik :

FAUZAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 LAPORAN

HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK

SEKOLAH DASAR LUAR BIASA (SDLB)

JENIS KEKHUSUSAN

TUNARUNGU

NamaSekolah : SLB PLUS RAHARJA MANDIRI

NIS/NSS/NDS : 80.2.02.10.03.00.2

AlamatSekolah : Kp. BabakanSirna Rt. 03 Rw. 09

KodePos 45362 Tlp. -

Keluarahan/Desa : Raharja

Kecamatan : Tanjungsari

Kabupaten/Kota : Sumedang

Provinsi : Jawa Barat

Website : -

E-mail : raharja.mandiri10@gmail.com -

2
 PETUNJUK PENGISIAN RAPOR

1. Laporan Hasil Belajar Peserta DidikBerkebutuhanKhusus merupakan ringkasan hasil

penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang dilakukan peserta didik dalam kurun
waktu tertentu. Laporan perkembangan dan hasil belajar peserta didik secara rinci disajikan
dalam Laporan Hasil Belajar Peserta Didik BerkebutuhanKhusus (Rapor).

2. Laporan Hasil Belajar Peserta DidikBerkebutuhanKhusus dipergunakan selama peserta didik

yang bersangkutan mengikuti pelajaran di SMPLB;

3. Apabila pindah sekolah, Laporan Hasil Belajar Peserta Didik BerkebutuhanKhususini dibawa
oleh yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan meninggalkan
arsip/copy di sekolah lama;

4. Apabila Laporan Hasil Belajar Peserta DidikBerkebutuhanKhusus ini hilang, dapat diganti
yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;

5. Laporan Hasil Belajar Peserta DidikBerkebutuhanKhusus ini harus dilengkapi dengan pas
foto (3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;

6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara kuantitatifdankualitatif.

7. Laporan perkembangan fisik diisi dengan data kondisi Peserta Didik

BerkebutuhanKhususberdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru bekerjasama
dengan pihak lain yang relevan.

8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksaan yang dilakukan guru,
ataubekerjasama dengan tenaga kesehatan.

9. Kolom ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran

PesertaDidikBerkebutuhanKhusus, baik karena sakit, izin, maupun tanpa keterangan dalam
satu semester.

3
 KETERANGAN DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : Fauzan

2. Nomor Induk :
3. Tempat Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin : JenisKekhususan : Tunagrahita
5. Agama : Islam
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nomor Telepon Rumah :-
10. Sekolah Asal :
11. Diterima di sekolah ini
Di kelas
Pada tanggal :
13. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
14. Alamat Orang Tua :

Nomor Telepon Rumah :-

15. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
16. Nama Wali Peserta Didik : -
17. Alamat Wali Peserta Didik : -
Nomor Telepon Rumah : -
18. Pekerjaan Wali Peserta Didik : -

Sumedang, 23 Desember 2021

KepalaSekolah,

Photo

3x4

Rofiqoheni, S.Pd, MM. Pd

NIP. 196507251989032007