KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI PADANG

Jln. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang, Homepage: www.unp.ac.id, Email: info@unp.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya,

Nama : Khairul Imansyah
TM/NIM : 2022 / 22129168
Fakultas : Fakultas Ilmu Pendidikan
Program Studi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Status Masuk : SBMPTN
Jenjang Studi : Strata 1
Tempat/Tanggal Lahir : Panyalaian, KAB. Tanah Datar / 09-07-2004
Kewarganegaraan : WNI
Alamat : Sungai Latuang Kampung jambak RT : 002 RW :014
Jenis Kelamin :L
Kewarganegaraan : WNI
Nama SLTA/PT Asal : SMAN 8 PADANG
Alamat SLTA/PT Asal : Jl. Adinegoro Jl. Perwira Kayu Kalek No.km, RW.18,
No. Ijazah Terakhir : DN-08/M-SMA/K13/0045555
Dengan ini menyatakan bahwa,
1. Saya akan menaati peraturan universitas dan fakultas tempat saya terdaftar
2. Saya berjanji selama mengikuti pendidikan di UNP tidak akan berkelahi, ikut tawuran, berbuat anarkis, serta tidak akan merusak
barang milik negara, perbuatan amoral dan kriminal. Apabila dikemudian hari saya terbukti melakukan perbuatan tersebut maka
saya bersedia diberhentikan sebagai mahasiswa Universitas Negeri Padang.
3. Saya akan selalu menjunjung tinggi nama baik UNP serta selalu menjaga ketertiban kehidupan masyarakat kampus.
4. Ijazah terakhir (untuk memasuki UNP) yang saya miliki adalah sah dan saya akan menanggung segala akibatnya apabila
ternyata STTB/Ijazah teerakhir tersebut tidak sah.
5. Saya bebas dari penyahgunaan NARKOBA (Narkotika dan Obat-obatan Berbahaya). Bila kelak terbukti bahwa saya terlibat
dalam penyalahgunaan dan pengedaran NARKOBA, maka saya bersedia diberhentikan dari Mahasiswa Universitas Negeri
Padang tanpa pembelaan.
 
Padang, 06-07-2022
  Yang Menyatakan,

  Khairul Imansyah